Integrantes: Tema: Neumotórax
 Solano Alberto
 Suárez Bryan
 Valverde Cristian
 Viscarra Estefanía HCAM2
NEUMOTÓRAX
Con la
correspondiente
repercusión en la
mecánica
respiratoria.
La entrada de
aire en la cavidad
pleural causa un
mayor o ...
ESPONTÁNEO
• Primario o Idiopático
• Secundario
• Catamenial
TRAUMÁTICO
YATRÓGENO
• A tensiónOTROS
Primario o idiopático
La mayoría de las
ocasiones (85%) es
consecuencia de la rotura
de pequeñas bullas
subpleurales .
J.L...
Secundario
EPOC, infecciones
pulmonares, déficit de alfa 1
antitripsina, fibrosis quística,
asma, etc.
Catamenial
Durante ...
Abierto
Es consecuencia de una herida
penetrante en el tórax.
Cerrado
Es causado habitualmente por
una fractura costal, ro...
Se produce como consecuencia
de la realización de una
maniobra terapéutica o
diagnóstica.
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Los tejidos que circundan la zona
por donde el aire está penetrando
en la cavidad pleural, actúan como
una válvula unidire...
FISIOPATOLOGÍA
La ocupación por
aire de la cavidad
pleural
Desaparición de las presiones negativas
intrapleurales.
Esto induce al
colapso...
COLAPSO PULMONAR
• Propicia la aparición de zonas perfundidas
y no ventiladas, distorsionando el cociente
V/Q, lo que se t...
Es necesario contemplar no sólo el colapso
pulmonar, sino también los fenómenos de
hipoventiación inducidos por el dolor
t...
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Las manifestaciones clínicas del neumotórax se modulan en
función de tres circunstancias
Etiología
Estado
funcional
previo...
La clínica del neumotórax se caracteriza fundamentalmente
por la presencia de dolor torácico y sensación disneica.
• Apari...
Otros manifestaciones Tos
Enfisema
subcutáneo
Son menos frecuentes
Cianosis
Tiraje
intercostal
Sudación
fría
en función del grado de compromiso respiratorio que
genere el neumotórax.
SIGNOS RADIOLÓGICOS
Neumotórax 
aire en espacio pleural
Radiológicamente
Aire (radiolúcido)
Tejidos (radiopaco)
Arch Bronconeumol. 2008;...
Al igual que el derrame pleural, la detección de un
neumotórax en la RX depende del volumen del mismo
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Los neumotórax
pequeños se ubican
en el vértice
pulmonar, que es una
zona con mucha
superposición de
elementos óseos y
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HOSPITAL PROVINCIAL GINECOBSTÉTRICO DOCENTE JULIO ALFONSO MEDINA.
MATANZAS
Revista Médica Electrónica. 2010;32(4)
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MATANZAS
Revista Médica Electrónica. 2010;32(4)
• Primario
• Secundario
• A tensión
Neumotórax
espontáneo
• Abierto
• Cerrado
Neumotórax
traumático
• Procedimientos invas...
Signos radiográficos
Visualización de la Pleura Visceral
Cavidad pleural radiolúcida
Cavidad pleural sin trama vascular...
Principal Signo Radiológico
Visualización de una
línea blanca que
corresponde a la
pleura visceral.
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Esta línea corre paralela al
borde interno de la pared
torácica
Está separada de la misma
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completamente rad...
Cavidad pleural: radiolúcida
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chirurgical-cours/le-pneumothorax.html
Trama Vascular/pulmonar
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Neumotórax a tensión
• Desplazamiento del
mediastino hacia el otro lado
• Separación de las costillas
• Descenso del diafr...
• Desplazamiento del
mediastino hacia el otro lado
• Descenso del diafragma:
Diagnostico por imagen Clinica II tomo 1 – EL...
Si el paciente se encuentra en decúbito dorsal, los
pequeños neumotórax no son visibles porque se
desplazan hacia el sect...
Revista chilena de radiología
versión On-line ISSN 0717-9308
Rev. chil. radiol. vol.18 no.2 Santiago 2012
El signo del sur...
Otros Métodos
 La TAC es el método mas sensible para detectar pequeños
neumotórax, incluso aquellos no visibles en las RX
Rx decubito lateral: Se puede manifestar una
pequeña colección aérea, que se ubican en los
sectores mas superiores de la ...
Cuantificación del tamaño del neumotórax
No existe un consenso universal en el método de
cuantificar el tamaño del neumot...
EJEMPLOS
http://www.radimed.com/galeria/131-Pleura
http://zl.elsevier.es/es/revista/semergen-medicina-familia-40/dolor-pleuritico-
paciente-joven-13135240-situaciones-clinic...
http://www.radimed.com/galeria/131-Pleura
http://www.radimed.com/galeria/131-Pleura
http://www.radimed.com/galeria/131-Pleura
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-73482012000300007&script=sci_arttext
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-73482012000300007&script=sci_arttext
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-73482012000300007&script=sci_arttext
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-73482012000300007&script=sci_arttext
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-73482012000300007&script=sci_arttext
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Neumotórax

  1. 1. Integrantes: Tema: Neumotórax  Solano Alberto  Suárez Bryan  Valverde Cristian  Viscarra Estefanía HCAM2
  2. 2. NEUMOTÓRAX
  3. 3. Con la correspondiente repercusión en la mecánica respiratoria. La entrada de aire en la cavidad pleural causa un mayor o menor colapso del pulmón. Es la presencia de aire en el espacio pleural.
  4. 4. ESPONTÁNEO • Primario o Idiopático • Secundario • Catamenial TRAUMÁTICO YATRÓGENO • A tensiónOTROS
  5. 5. Primario o idiopático La mayoría de las ocasiones (85%) es consecuencia de la rotura de pequeñas bullas subpleurales . J.L. Duque Medina, M. Castanedo Allende y F. Heras Gómez,. Neumotórax. Servicio de Cirugía Torácica. Hospital Universitario. Valladolid. Disponible en: http://www.cimerman.com.br/artigos/Pneumologia/26-pneumotorax.pdf
  6. 6. Secundario EPOC, infecciones pulmonares, déficit de alfa 1 antitripsina, fibrosis quística, asma, etc. Catamenial Durante la menstruación Inés Suárez-García a, Arturo Noguerado-Asensio a, José Luis Vidal-Pérez.Neumotórax espontáneo secundario a tuberculosis pulmonar.Servicio de Medicina Interna. Hospital Cantoblanco. Madrid. España.Disponible en: http://zl.elsevier.es/es/revista/medicina-clinica-2/neumotorax- espontaneo-secundario-tuberculosis-pulmonar-13091018-la-imagen-semana-2006 Neumotórax espontáneo secundario a tuberculosis pulmonar.
  7. 7. Abierto Es consecuencia de una herida penetrante en el tórax. Cerrado Es causado habitualmente por una fractura costal, rotura bronquial. http://www.med.unne.edu.ar/enfermeria/catedras/adulto/clases/001_archivos/slide0017.htm
  8. 8. Se produce como consecuencia de la realización de una maniobra terapéutica o diagnóstica. George Town.Hospital System. Toracocentesis.Disponible en: http://www.georgetownhospitalsystem.org/stw/Page.asp?PageID=STW043100
  9. 9. Los tejidos que circundan la zona por donde el aire está penetrando en la cavidad pleural, actúan como una válvula unidireccional, permitiendo la entrada de aire pero no su salida. http://enferlic.blogspot.com/2014/03/manejo-del-neumotorax-tension.html
  10. 10. FISIOPATOLOGÍA
  11. 11. La ocupación por aire de la cavidad pleural Desaparición de las presiones negativas intrapleurales. Esto induce al colapso pulmonar y a la pérdida de eficacia de los movimientos respiratorios Que no son capaces de generar las presiones transpulmonares necesarias para lograr la entrada de aire en el pulmón afecto. La repercusión vendrá derivada de la cuantía del neumotórax Su traducción clínica será consecuencia de esta alteración funcional y del estado previo.
  12. 12. COLAPSO PULMONAR • Propicia la aparición de zonas perfundidas y no ventiladas, distorsionando el cociente V/Q, lo que se traduce en hipoxemia e hipercapnia. VASOCONSTRICCIÓN REFLEJA DE LOS VASOS PULMONARES • Tiende a contrarrestar la distorsión del cociente V/Q y a disminuir los fenómenos de hipoxemia e hipercapnia. ASIMETRÍA EN LAS PRESIONES INTRAPLEURALES • Situación que puede propiciar un fenómeno de “bamboleo” mediastínico durante los movimientos respiratorios. http://perarduaadastra.eu/blog/wp- uploads/2009/03/TEP.jpg http://lateclaconcafe.blogia.com/upload/20130322 111849-terapia-cancer-pulmon.jpg http://zl.elsevier.es/imatges/151/151v47n10/grande/1 51v47n10-13067055tab01.gif
  13. 13. Es necesario contemplar no sólo el colapso pulmonar, sino también los fenómenos de hipoventiación inducidos por el dolor torácico. La manifestación clínica será tanto más intensa cuanto mayor sea la cuantía del neumotórax. A pesar de los mecanismos compensadores, la persistencia de un neumotórax importante puede inducir la aparición de insuficiencia respiratoria grave. http://www.fisioterapia-online.com/sites/default/files/styles/img_all_width/public/image/fisioterapia-online- neumotorax-b_0.jpg?itok=fAySC58j
  14. 14. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
  15. 15. Las manifestaciones clínicas del neumotórax se modulan en función de tres circunstancias Etiología Estado funcional previo Cuantía del neumotórax
  16. 16. La clínica del neumotórax se caracteriza fundamentalmente por la presencia de dolor torácico y sensación disneica. • Aparición brusca y con características pleuríticas en un principio. • Que se transforma en un dolor sordo mal definido. Dolor • Es más acentuada en los primeros momentos. • Tiende a aliviarse o desaparecer aun sin que existan cambios en el neumotórax. Disnea
  17. 17. Otros manifestaciones Tos Enfisema subcutáneo Son menos frecuentes
  18. 18. Cianosis Tiraje intercostal Sudación fría en función del grado de compromiso respiratorio que genere el neumotórax.
  19. 19. SIGNOS RADIOLÓGICOS
  20. 20. Neumotórax  aire en espacio pleural Radiológicamente Aire (radiolúcido) Tejidos (radiopaco) Arch Bronconeumol. 2008;44:437-48. - Vol. 44 Núm.08 DOI: 10.1016/S0300-2896(08)72108-2
  21. 21. Al igual que el derrame pleural, la detección de un neumotórax en la RX depende del volumen del mismo http://aidesoignant0kader.e-monsite.com/pages/les-urgences-chirurgical-cours/le- pneumothorax.html 1 2 3 4
  22. 22. Los neumotórax pequeños se ubican en el vértice pulmonar, que es una zona con mucha superposición de elementos óseos y partes blandas que hacen difícil descubrirlos HOSPITAL PROVINCIAL GINECOBSTÉTRICO DOCENTE JULIO ALFONSO MEDINA. MATANZAS Revista Médica Electrónica. 2010;32(4)
  23. 23. HOSPITAL PROVINCIAL GINECOBSTÉTRICO DOCENTE JULIO ALFONSO MEDINA. MATANZAS Revista Médica Electrónica. 2010;32(4)
  24. 24. HOSPITAL PROVINCIAL GINECOBSTÉTRICO DOCENTE JULIO ALFONSO MEDINA. MATANZAS Revista Médica Electrónica. 2010;32(4)
  25. 25. • Primario • Secundario • A tensión Neumotórax espontáneo • Abierto • Cerrado Neumotórax traumático • Procedimientos invasivos Neumotórax iatrogénico
  26. 26. Signos radiográficos Visualización de la Pleura Visceral Cavidad pleural radiolúcida Cavidad pleural sin trama vascular/pulmonar Descenso del diafragma Desplazamiento del Mediastino
  27. 27. Principal Signo Radiológico Visualización de una línea blanca que corresponde a la pleura visceral. HOSPITAL PROVINCIAL GINECOBSTÉTRICO DOCENTE JULIO ALFONSO MEDINA. MATANZAS Revista Médica Electrónica. 2010;32(4)
  28. 28. Esta línea corre paralela al borde interno de la pared torácica Está separada de la misma por un espació completamente radiolúcido No se observa trama pulmonar No hay ramas vasculares periféricas Pulmón ha sido desplazado hacia adentro por el neumotórax Arch Bronconeumol. 2008;44:437-48. - Vol. 44 Núm.08 DOI: 10.1016/S0300-2896(08)72108-2
  29. 29. Cavidad pleural: radiolúcida http://aidesoignant0kader.e-monsite.com/pages/les-urgences- chirurgical-cours/le-pneumothorax.html • Durante la espiración el pulmón se hace mas radiopaco • el neumotórax se hace mas visible (radiolúcido)
  30. 30. http://aidesoignant0kader.e-monsite.com/pages/les-urgences- chirurgical-cours/le-pneumothorax.html
  31. 31. Trama Vascular/pulmonar http://aidesoignant0kader.e-monsite.com/pages/les-urgences-chirurgical-cours/le-pneumothorax.html
  32. 32. Neumotórax a tensión • Desplazamiento del mediastino hacia el otro lado • Separación de las costillas • Descenso del diafragma: Características todo esto indica le necesidad de un drenaje inmediato del neumotórax
  33. 33. • Desplazamiento del mediastino hacia el otro lado • Descenso del diafragma: Diagnostico por imagen Clinica II tomo 1 – ELETA pg, 193 https://pqax.wikispaces.com/Tema+35.-+Traumatismos
  34. 34. Si el paciente se encuentra en decúbito dorsal, los pequeños neumotórax no son visibles porque se desplazan hacia el sector retroesternal, por delante del corazón Signo del surco profundo
  35. 35. Revista chilena de radiología versión On-line ISSN 0717-9308 Rev. chil. radiol. vol.18 no.2 Santiago 2012 El signo del surco profundo The deep sulcus sign
  36. 36. Otros Métodos  La TAC es el método mas sensible para detectar pequeños neumotórax, incluso aquellos no visibles en las RX
  37. 37. Rx decubito lateral: Se puede manifestar una pequeña colección aérea, que se ubican en los sectores mas superiores de la cavidad pleural
  38. 38. Cuantificación del tamaño del neumotórax No existe un consenso universal en el método de cuantificar el tamaño del neumotórax. La British Thoracic Society (BTS) diferencia el neumotórax en pequeño o grande en base a la presencia de una franja de aire <2 cm o ≥2 cm respectivamente entre el borde pulmonar y la pared torácica
  39. 39. EJEMPLOS
  40. 40. http://www.radimed.com/galeria/131-Pleura
  41. 41. http://zl.elsevier.es/es/revista/semergen-medicina-familia-40/dolor-pleuritico- paciente-joven-13135240-situaciones-clinicas-2009
  42. 42. http://www.radimed.com/galeria/131-Pleura
  43. 43. http://www.radimed.com/galeria/131-Pleura
  44. 44. http://www.radimed.com/galeria/131-Pleura
  45. 45. http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-73482012000300007&script=sci_arttext
  46. 46. http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-73482012000300007&script=sci_arttext
  47. 47. http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-73482012000300007&script=sci_arttext
  48. 48. http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-73482012000300007&script=sci_arttext
  49. 49. http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-73482012000300007&script=sci_arttext
  50. 50. GRACIAS POR SU ATENCIÓN CUALQUIER PREGUNTA HAGÁNSELA AL DOCTOR
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