Infecciones de vias urinarias

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Infecciones de vias urinarias

  1. 1. HILDA ORTEGANATALY OSPINAGEINER PEREZSTEPHANY PERTUZMEDICINA INTERNAVII
  2. 2. ANATOMIA DEL RIÑON
  3. 3. ANATOMIA DEL RIÑON
  4. 4. ANATOMIA DEL RIÑON
  5. 5. ANATOMIA DELRIÑON
  6. 6. ANATOMIA DELRIÑON
  7. 7. VIA URINARIA
  8. 8. ENTIDAD CLINICA ASOCIADA AINVASION, COLONIZACION YMULTIPLICACION DE AGENTESINFECCIOSOSRELACIONADASCON
  9. 9. CLASES DE INFECCIONESURINARIASVIAS ALTASVIAS BAJASALTASBAJAS
  10. 10. Gérmenes causantes de pielonefritis agudaMicroorganismo % de casosInfección ascendenteEscherichia coliProteus mirabilis(Litiasis)Especies de klebsiella(Litiasis)Mycoplasma hominisPseudomonaInfección hematógenaStaphylococcus aureusCandida albicansMycobacteriumtuberculosisStreptococo Fecalis80 - 902-52-5112-51-31COMPLICACIONES:PIONEFROSISABSCESOSSHOCK SEPTICO
  11. 11. GERMENES:Proteus, enterococo,Pseudomona, estáfilococo,Candida
  12. 12. AGENTES ETIOLOGICOS:E. COLI (65-80%)Pseudomonas aeruginosa, Serratiaspecies, Klebsiella species yEnterobacter aerogenes (10-15%)COCOS
  13. 13. CAUSA MAS FRECUENTE DE DOLORESCROTAL<35 AÑOS: NEISSERIA Y CLAMYDIA>35 AÑOS: SONDAS
  14. 14. FACTORES DE LA BACTERIA:Fimbrias P (Adhesinas)IL6 y 8=Apoptosis y descamación.Lactobacilos: No mas H2O2Proteus: UREASA= MEDIO ALCALINOProliferación bacteriana
  15. 15. FACTORES DEL HUESPEDS. AureusInmunodeprimidos:Citomegalovirus
  16. 16. DIAGNOSTICO
  17. 17. DIAGNOSTICO DEINFECCIONES URINARIASSOSPECHA CLINICACistitis Polaquiuria, disuria, tenesmo, dolor suprapúbico,urgencia miccional.Uretritis Disuria aguda, polaquiuria? DiferenciarI*CSITUPielonefritis aguda Fiebre, escalofríos, nauseas, vómito, taquicardia,dolor muscular.PielonefritiscrónicaLa clínica puede resultar diversa, es útil recurrir alas imágenes.
  18. 18. ProstatitisagudaFiebre, escalofrió, disuria, próstata tensa ehipersensibleProstatitiscrónicaAntecedentes de bacteriuria recidivante, dolorperineal. Infección propagada a vejigaAbsceso renal operinéfricoDolor abdominal y en el flanco. 50% ptesafebriles, dolor irradiado. (Ecografía, TC abd)
  19. 19. MANIFESTACIONESCLINICASLACTANTERECIEN NACIDOADULTOSJOVENESESCOLARES
  20. 20. METODOSDIAGNOSTICOS
  21. 21. PARCIAL DE ORINAAnálisis físicoColor-Olor-AspectoAnálisis químicoDensidad-pH-proteínas-glucosa-cuerpos cetónicos-bilirrubina-urobilinógeno-nitritos-hemoglobina-nitritos.NORMALAnálisis microbiológicoSedimento urinario-Células: Eritrocitos, leucocitos,epiteliales, bacterias, levaduras,parásitos.-Cilindros
  22. 22. 1- Chorro medio de una emisión en forma limpia.2-Cateterismo3- Punción suprapúbica.La orina debe procesarse de inmediato o mantenerserefrigerado a 4ºC y cultivarse dentro de las 24 horasMETODOS DE RECOLECCIÓN
  23. 23. Método Recuento (UFC/ml) InterpretaciónPunciónsuprapúbicaCualquier crecimiento de bacilosgram negativosDiagnóstico positivoC. Vesical >50.000 Diag postivo10mil a 50 mil Infección probablesegún patógeno ycuadro clínico<10.000 Infección pocoprobableMitad de micción >100mil100mil a 10mil<10milInfección probableDudosoInfección pocoprobableDIAGNOSTICO CONFIRMATORIOUROCULTIVO
  24. 24. AntibiogramaNo indica curaciónbacteriológica
  25. 25. Terapiabiconjugada
  26. 26. Enfermeda AgentepatogenosCircunstancias atenuanteTto empiricorecomendadoCistitis agudano complicadaEscherichia coli,Staphylococcussaprophyticus,Proteusmirabilis,KlebsiellapneumoniaeNingunaEmbarazoRegímenes detres días: TMP-SMX, TMP,quinolona porvía oral;régimen desiete días:nitrofurantoínaMacrocristalinaConsiderar unrégimen desiete días:amoxicilina,nitrofurantoínamacrocristalina,proxetilo decefpodoxima oTMP-SMX porvía oral
  27. 27. Los regímenes orales Cistitis. TMP-SMX, 160/800 mg c/12 h TMP, 100 mg c/12 h Norfloxacina, 400 mg c/12 h Ciprofloxacina, 250 mg c/12 h Levofloxacina, 250 mg/ día Nitrofurantoína macrocristalina, 100 mg c/6 h Amoxicilina, 250 mg c/8 h Proxetilo de cefpodoxima, 100 mg c/12 horas.
  28. 28. Enfermedad AgentepatógenoCircunstanciasatenuantesTtoPielonefritisaguda nocomplicada enmujeresE. coli, P.mirabilis, S.saprophyticusEnfermedad leveo moderada,ausencia denáuseas yvómitos;tratamientoambulatorioQuinolona por víaoraldurante siete a14 días (si sedesea,dosis inicial IV) ouna dosis IV deceftriaxona (1 g)o gentamicina (3-5 mg/ kg) IVseguida deTMP-SMX oraldurante 14 días
  29. 29.  Tratamiento deberá administrarse al menos 2semanas Si se obtienen cultivos positivos o se observa unamejoría clínica se completará el tratamientodurante 4-6 semanas. tratamiento empírico son fluorquinolonas,trimetroprima-sulfa, tetraciclina y macrólidos.

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