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Infecciones de vias urinarias
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Infecciones de vias urinarias Infecciones de vias urinarias Presentation Transcript

  • HILDA ORTEGANATALY OSPINAGEINER PEREZSTEPHANY PERTUZMEDICINA INTERNAVII
  • ANATOMIA DEL RIÑON
  • ANATOMIA DEL RIÑON
  • ANATOMIA DEL RIÑON
  • ANATOMIA DELRIÑON
  • ANATOMIA DELRIÑON
  • VIA URINARIA
  • ENTIDAD CLINICA ASOCIADA AINVASION, COLONIZACION YMULTIPLICACION DE AGENTESINFECCIOSOSRELACIONADASCON
  • CLASES DE INFECCIONESURINARIASVIAS ALTASVIAS BAJASALTASBAJAS
  • Gérmenes causantes de pielonefritis agudaMicroorganismo % de casosInfección ascendenteEscherichia coliProteus mirabilis(Litiasis)Especies de klebsiella(Litiasis)Mycoplasma hominisPseudomonaInfección hematógenaStaphylococcus aureusCandida albicansMycobacteriumtuberculosisStreptococo Fecalis80 - 902-52-5112-51-31COMPLICACIONES:PIONEFROSISABSCESOSSHOCK SEPTICO
  • GERMENES:Proteus, enterococo,Pseudomona, estáfilococo,Candida
  • AGENTES ETIOLOGICOS:E. COLI (65-80%)Pseudomonas aeruginosa, Serratiaspecies, Klebsiella species yEnterobacter aerogenes (10-15%)COCOS
  • CAUSA MAS FRECUENTE DE DOLORESCROTAL<35 AÑOS: NEISSERIA Y CLAMYDIA>35 AÑOS: SONDAS
  • FACTORES DE LA BACTERIA:Fimbrias P (Adhesinas)IL6 y 8=Apoptosis y descamación.Lactobacilos: No mas H2O2Proteus: UREASA= MEDIO ALCALINOProliferación bacteriana
  • FACTORES DEL HUESPEDS. AureusInmunodeprimidos:Citomegalovirus
  • DIAGNOSTICO
  • DIAGNOSTICO DEINFECCIONES URINARIASSOSPECHA CLINICACistitis Polaquiuria, disuria, tenesmo, dolor suprapúbico,urgencia miccional.Uretritis Disuria aguda, polaquiuria? DiferenciarI*CSITUPielonefritis aguda Fiebre, escalofríos, nauseas, vómito, taquicardia,dolor muscular.PielonefritiscrónicaLa clínica puede resultar diversa, es útil recurrir alas imágenes.
  • ProstatitisagudaFiebre, escalofrió, disuria, próstata tensa ehipersensibleProstatitiscrónicaAntecedentes de bacteriuria recidivante, dolorperineal. Infección propagada a vejigaAbsceso renal operinéfricoDolor abdominal y en el flanco. 50% ptesafebriles, dolor irradiado. (Ecografía, TC abd)
  • MANIFESTACIONESCLINICASLACTANTERECIEN NACIDOADULTOSJOVENESESCOLARES
  • METODOSDIAGNOSTICOS
  • PARCIAL DE ORINAAnálisis físicoColor-Olor-AspectoAnálisis químicoDensidad-pH-proteínas-glucosa-cuerpos cetónicos-bilirrubina-urobilinógeno-nitritos-hemoglobina-nitritos.NORMALAnálisis microbiológicoSedimento urinario-Células: Eritrocitos, leucocitos,epiteliales, bacterias, levaduras,parásitos.-Cilindros
  • 1- Chorro medio de una emisión en forma limpia.2-Cateterismo3- Punción suprapúbica.La orina debe procesarse de inmediato o mantenerserefrigerado a 4ºC y cultivarse dentro de las 24 horasMETODOS DE RECOLECCIÓN
  • Método Recuento (UFC/ml) InterpretaciónPunciónsuprapúbicaCualquier crecimiento de bacilosgram negativosDiagnóstico positivoC. Vesical >50.000 Diag postivo10mil a 50 mil Infección probablesegún patógeno ycuadro clínico<10.000 Infección pocoprobableMitad de micción >100mil100mil a 10mil<10milInfección probableDudosoInfección pocoprobableDIAGNOSTICO CONFIRMATORIOUROCULTIVO
  • AntibiogramaNo indica curaciónbacteriológica
  • Terapiabiconjugada
  • Enfermeda AgentepatogenosCircunstancias atenuanteTto empiricorecomendadoCistitis agudano complicadaEscherichia coli,Staphylococcussaprophyticus,Proteusmirabilis,KlebsiellapneumoniaeNingunaEmbarazoRegímenes detres días: TMP-SMX, TMP,quinolona porvía oral;régimen desiete días:nitrofurantoínaMacrocristalinaConsiderar unrégimen desiete días:amoxicilina,nitrofurantoínamacrocristalina,proxetilo decefpodoxima oTMP-SMX porvía oral
  • Los regímenes orales Cistitis. TMP-SMX, 160/800 mg c/12 h TMP, 100 mg c/12 h Norfloxacina, 400 mg c/12 h Ciprofloxacina, 250 mg c/12 h Levofloxacina, 250 mg/ día Nitrofurantoína macrocristalina, 100 mg c/6 h Amoxicilina, 250 mg c/8 h Proxetilo de cefpodoxima, 100 mg c/12 horas.
  • Enfermedad AgentepatógenoCircunstanciasatenuantesTtoPielonefritisaguda nocomplicada enmujeresE. coli, P.mirabilis, S.saprophyticusEnfermedad leveo moderada,ausencia denáuseas yvómitos;tratamientoambulatorioQuinolona por víaoraldurante siete a14 días (si sedesea,dosis inicial IV) ouna dosis IV deceftriaxona (1 g)o gentamicina (3-5 mg/ kg) IVseguida deTMP-SMX oraldurante 14 días
  •  Tratamiento deberá administrarse al menos 2semanas Si se obtienen cultivos positivos o se observa unamejoría clínica se completará el tratamientodurante 4-6 semanas. tratamiento empírico son fluorquinolonas,trimetroprima-sulfa, tetraciclina y macrólidos.