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pustulosas costras
amarillentas
(melicéricas), húmedas y
gruesas.
Estreptococo βhemolítico
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• Es la formación de pus localizada
• La cavidad formada por la infección pasa por
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TTO:
• Medidas generales:
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(derivados pirazolónicos,
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• Infección localizada de la dermis y el tejido
celular subcutáneo, casi siempre de etiología
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Síntomas típicos:
edema, calor,
enrojecimiento, dolor
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La fiebre puede
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• Tratamiento
Infección menor: amoxicilina-clavulánico, vía
oral, 50 mg/kg/día, en 3 dosis.
Infecciones extensas o graves,...
• Infección de los tejidos blandos periorbitarios y
orbitarios
• Por: S. aureus, Streptococcus, Pneumococcus,
H. influenza...
• Celulitis periorbitaria: fiebre edema y eritema
palpebral
• Celulitis orbitaria : proptosis, disminución de la
motilidad...
Buscar el foco primario
• TAC de órbita, Hemocultivo y cultivos
• Dx diferencial: tumores de rápido crecimiento
(rabdomios...
• Es la infección de la fascia superficial, afecta
dermis y tejido celular subcutáneo
• germen más frecuente es el estrept...
• hallazgos clínicos y de la exploración física
• Hemograma, PCR, > a 20 mg/dl CPK.
Hemocultivo.
• Pruebas de imagen: Rx s...
• Celulitis superficial de la piel con compromiso
de los vasos linfáticos.
• se observa con más frecuencia en los
lactante...
Localización preferentemente en
miembros inferiores
Dx diferencial:
Celulitis, eritema
nodoso, dermatitis
por contacto.
Dx...
Cuadro eritrodermico agudo, que evoluciona a
despegamientos epidérmicos superficiales amplios
Ocurre en
lactantes y
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• Diseminación hematógena y siembra de la dermis,
epidermis o el endotelio vascular de los vasos de la piel o
una reacción...
Agente etiológico: virus ARN,
morbillivirus de la familia Paramixoviridae.
Se transmite por contacto
directo y respiratori...
Las manchas de Koplik corresponden al enantema patognomónico
Complicaciones bronconeumonía, laringitis, otitis media de or...
• Agente etiológico: Streptococcus beta
hemolítico del grupo A y su toxina eritrogénica.
• la transmisión es por contacto ...
• El exantema aparece 12 a 48 hrs después de
la fiebre, como placas eritematosas,
semejantes a quemaduras de sol
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Agente etiológico: virus rubéola (ARN)
miembro de la familia de los Togavirus.
se transmite de persona
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El exantema puede ser también el signo inicial, con máculas y pápulas
rosadas pálidas que aparecen inicialmente en la cara...
• Agente: virus herpes tipo 6 (HHV6), virus ADN,
miembro de la familia Herpesviridae.
• afecta a los lactantes 6 a 24 mese...
Tto:
Manejo sintomático de la fiebre y
eventualmente de episodios convulsivos.
Atb: fiebre alta + OM serosa,
Leucocitosis,...
• Agente: virus varicella zoster (ADN) perteneciente a la
familia Herpesviridae
• Humanos son la única fuente de contagio
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la infección primaria produce fiebre moderada, y un exantema vesicular
genereralizado y pruriginoso
Las lesiones se observ...
• Agente etiológico: Parvovirus B19, (ADN),
perteneciente a la familia Parvoviridae
• afecta a los escolares y adolescente...
• causa de crisis aplástica transitoria en pacientes con
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• Dx: la determinación de IgM especí...
• Agentes etiológicos: potencialmente
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Infecciones cutaneas en pediatria

  1. 1. Lesiones vesiculo- pustulosas costras amarillentas (melicéricas), húmedas y gruesas. Estreptococo βhemolítico del grupo A Estafilococos aureus Cara, extremidades Adenopatías regionales, leucocitosis
  2. 2. NO AMPOLLOSO Estafilococos aureus, estreptococo pyogenes (< 2 años) Vesículas- pustulosas, costras amarillentas (melicéricas), húmedas y gruesas. Clínica lesiones, gram, cultivo Tópico: -Compresas húmedas -Mupirocina -Ácido fusídico Oral: -Eritromicina -Dicloxacilina -Amoxicilina- clavulánico -Cefalexina -Clindamicina AMPOLLOSO Estafilococos aureus ampollas, zona eritematosa húmeda que se cubre de costras finas y claras Clínica lesiones, gram, cultivo
  3. 3. Conjunto de infecciones que afectan al folículo piloso con formación de abscesos y casi siempre debidas a Staphylococcus aureus Se diferencian en la profundidad y extensión de la infección
  4. 4. MANIFESTACIÓN Dx TTO FOLICULITIS Pápula que evoluciona a una pústula centrada por un pelo Clínico, Gram ,cultivo tópica de antisépticos o ácido fusídico, y uso de forma sistémica de antibioterapia FORUNCULOSIS Nódulo inflamatorio profundo generalmente afectado de una foliculitis superficial. Fiebre y afectación del estado general e invadir el torrente sanguíneo. Clínico, Gram ,cultivo Calor local con compresas húmedas Lavado y pomadas antibióticas Escisión y drenaje Qx. Inmovilización de la zona afectada. -Atb sistémicos frente a S. aureus- Eritromicina -Dicloxacilina -Amoxicilina-clavulánico -Cefalexina
  5. 5. El forúnculo es un Dx diferencial: micosis profundas y herpes simple diseminado Foliculitits
  6. 6. • Es la formación de pus localizada • La cavidad formada por la infección pasa por diversos estadios • En el borde de los abscesos se forma una pared que lo aísla
  7. 7. TTO: • Medidas generales: Medidas antitérmicas (derivados pirazolónicos, paracetamol o ibuprofeno). • Tratamiento quirúrgico: Drenaje quirúrgico amplio de los abscesos. Abceso por acne – figura.
  8. 8. • Infección localizada de la dermis y el tejido celular subcutáneo, casi siempre de etiología bacteriana. Generalmente aparece como complicación de una herida, úlcera o dermatitis. No suele haber afectación de la epidermis.
  9. 9. Síntomas típicos: edema, calor, enrojecimiento, dolor de la zona afectada La fiebre puede no estar presente Localizaciones frecuentes: extremidades, cara, alrededor de heridas. lactante puede generar cuadro séptico La angina de Ludwig, puede complicarse con una oclusión de la vía aérea. Dx: Hallazgos clínicos y exploración fisica Pruebas complementarias: hemograma, PCR, Hemocultivo, Cultivo, Rx simple.
  10. 10. • Tratamiento Infección menor: amoxicilina-clavulánico, vía oral, 50 mg/kg/día, en 3 dosis. Infecciones extensas o graves, que invaden órbita, cara, suelo de la boca: IV Amoxicilina- clavulánico 100 mg/kg/día, en 3 dosis. Alternativa: cloxacilina IV 100 mg/kg/día, en 3- 4 dosis.
  11. 11. • Infección de los tejidos blandos periorbitarios y orbitarios • Por: S. aureus, Streptococcus, Pneumococcus, H. influenzae celulitis periorbitaria puede tener 2 orígenes patogénicos diferentes: • Bacteriémica: en menores de 5 años • No bacteriémica: de infección cutaneomucosa Localizada, o por traumatismo local • Secundarias a una sinusitis
  12. 12. • Celulitis periorbitaria: fiebre edema y eritema palpebral • Celulitis orbitaria : proptosis, disminución de la motilidad ocular, disminución de la sensibilidad en el área de la primera rama del trigémino, dolor con los movimientos oculares, disminución de la agudeza visual.
  13. 13. Buscar el foco primario • TAC de órbita, Hemocultivo y cultivos • Dx diferencial: tumores de rápido crecimiento (rabdomiosarcomas orbitarios). TTO • Celulitis periorbitaria: leves: Alta con AB por vía oral: amoxicilina-clavulánico 50 mg/kg/día, en 3 dosis. Si afectación del estado general o sospecha de celulitis orbitaria: Ingreso en Planta o Unidad de Observación con amoxicilina-clavulánico IV 100 mg/kg/día en 3 dosis, o ceftriaxona IV 75 mg/kg/día en 2 dosis. Valoración por Oftalmología. En caso de formarse abscesos orbitarios será necesario el drenaje Qx
  14. 14. • Es la infección de la fascia superficial, afecta dermis y tejido celular subcutáneo • germen más frecuente es el estreptococo β hemolítico grupo A • CC: eritema, calor, fiebre, malestar general, dolor intenso luego habrá lesiones induradas extensas, con una zona oscurecida, apareciendo equimosis y ampollas. • Se palpará crepitación por la presencia de gas subcutáneo
  15. 15. • hallazgos clínicos y de la exploración física • Hemograma, PCR, > a 20 mg/dl CPK. Hemocultivo. • Pruebas de imagen: Rx simple, TAC, RNM. Tto • Ingreso en planta. • Medidas generales fluidoterapia, corrección de las alteraciones hidroelectrolíticas, tto AB- IV. • Desbridamiento Qx • El tto AB de amplio espectro: Ceftriaxona 75 mg/kg/día en 2 dosis + clindamicina 30-40 mg/kg/día en 3-4 dosis.
  16. 16. • Celulitis superficial de la piel con compromiso de los vasos linfáticos. • se observa con más frecuencia en los lactantes y niños muy pequeños ocasionada por el estreptococo beta hemolítico del grupo A • Cursa como una placa eritematosa bien delimitada, brillante y caliente que se extiende rápidamente presenta un aspecto "en piel de naranja
  17. 17. Localización preferentemente en miembros inferiores Dx diferencial: Celulitis, eritema nodoso, dermatitis por contacto. Dx: cuadro clínico. Leucocitosis (> 15.000 G.B.), aumento de LPN (80%) Eritrosedimentación elevada (> 30 mm en la 1» hora) la toma de material para cultivo Tto:Penicilina G: 100.000 U.I./kg/día/en 4 dosis I.V. Penicilina oral: 80.000 U.I./kg/día. X 10 días. Alternativas: Eritromicina. Profilaxis.
  18. 18. Cuadro eritrodermico agudo, que evoluciona a despegamientos epidérmicos superficiales amplios Ocurre en lactantes y niños. causado por cepas dermatopática s de S. aureus Manifestacion es clínicas: Signo de Nikolski Tratamiento Dicloxacilina 50mg/kg/día en 4 dosis. Oxacilina ó nafcilina parenteral 75 a 100mg/kg/día c/6 horas. Evitar corticosteroid es.
  19. 19. • Diseminación hematógena y siembra de la dermis, epidermis o el endotelio vascular de los vasos de la piel o una reacción inmunológica del huésped • Acción de toxinas bacterianas que se diseminan también por la sangre hasta la piel • Enfermedades sistémicas como el síndrome de Stevens Johnson
  20. 20. Agente etiológico: virus ARN, morbillivirus de la familia Paramixoviridae. Se transmite por contacto directo y respiratorio Es una enfermedad aguda, caracterizada por fiebre alta, tos, coriza, conjuntivitis, enantema y exantema máculo papular seguida por descamación leve de la piel. • El exantema no es pruriginoso, dura alrededor de 4 a 7 días
  21. 21. Las manchas de Koplik corresponden al enantema patognomónico Complicaciones bronconeumonía, laringitis, otitis media de origen viral o bacteriano Dx: clínico, determinación Ac IgM para Sarampión aislamiento de contacto y respiratorio por los primeros cuatro días Tto: sintomático. : reposo, hidratación, antipireticos Se recomienda usar vitamina A 100.000 U por VO en <1 año y 200.000 U por VO >1 año
  22. 22. • Agente etiológico: Streptococcus beta hemolítico del grupo A y su toxina eritrogénica. • la transmisión es por contacto estrecho con una persona con faringitis estreptocócica • período de incubación es de 2 a 4 días • es un cuadro febril de rápida instalación, con temperatura de hasta 40ºC, odinofagia, cefalea, calofríos, vómitos y dolor abdominal
  23. 23. • El exantema aparece 12 a 48 hrs después de la fiebre, como placas eritematosas, semejantes a quemaduras de sol • la cara está roja en la frente y mejillas pero alrededor de la boca triángulo de Filatov • Recomienda uso de mascarilla para evitar el contacto con secreciones respiratorias y aislamiento de contacto • Tto: penicilina por vía oral por diez días, o IV, IM, como penicilina benzatina 600.000 U/Kg en los menores de 30 Kg ó 1.200.000 U/Kg en los de más de 30 Kg. pacientes alérgicos a la penicilina se pueden utilizar, eritromicina o claritromicina por 10 días.
  24. 24. Agente etiológico: virus rubéola (ARN) miembro de la familia de los Togavirus. se transmite de persona a persona por la vía respiratoria período de incubación es de 14 a 21 días enfermedad infecciosa leve que evoluciona de manera subclínica u oligosintomática síntomas prodrómicos, como aumento de volumen doloroso (adenomegalia) en ganglios retroauriculares, cervicales posteriores y occipitales,
  25. 25. El exantema puede ser también el signo inicial, con máculas y pápulas rosadas pálidas que aparecen inicialmente en la cara y cuello fiebre, cefalea, mialgias, artralgias y ocasionalmente artritis DX: características clínicas, antecedente epidemiológico de contacto estudio serológico específico : uso de mascarilla para evitar el contacto con secreciones respiratorias durante los 7 días siguientes al inicio del exantema Tto: sintomatico
  26. 26. • Agente: virus herpes tipo 6 (HHV6), virus ADN, miembro de la familia Herpesviridae. • afecta a los lactantes 6 a 24 meses de vida, • mecanismo de transmisión se presume por la vía respiratoria; saliva • período de incubación es de 5 a 15 días. • "roséola infantum" o "fiebre de los tres días
  27. 27. Tto: Manejo sintomático de la fiebre y eventualmente de episodios convulsivos. Atb: fiebre alta + OM serosa, Leucocitosis, Exudado inflamatorio en amigdalas y faringe. DX: se hace por el cuadro clínico su generalización es infrecuente comienza con fiebre alta - en ocasiones hasta de 40,5°C , anorexia, irritabilidad, convulsiones. Después de 3 a 5 días de fiebre, aparece el exantema macular o maculopapular rosado
  28. 28. • Agente: virus varicella zoster (ADN) perteneciente a la familia Herpesviridae • Humanos son la única fuente de contagio • Transmisión persona a persona y por la ruta respiratoria • Período de incubación entre 10 a 21 días • contagiosidad ocurre desde 2 días antes de que el exantema aparezca, hasta que la desaparición de la ultima vesicula.
  29. 29. la infección primaria produce fiebre moderada, y un exantema vesicular genereralizado y pruriginoso Las lesiones se observan en distintos estados (mácula, pápula, vesícula y costras) Dx: es fundamentalmente clínico Tto:Aislamiento respiratorio y de contacto por al menos cinco días Inmunocompetente manejo sintomático. uso paracetamol, prevenirse la sobreinfección bacteriana, usando antihistamínicos. aciclovir debe iniciarse en las primeras 24 hrs del exantema.
  30. 30. • Agente etiológico: Parvovirus B19, (ADN), perteneciente a la familia Parvoviridae • afecta a los escolares y adolescentes • se transmite por la ruta respiratoria • período de incubación es de 4 a 14 días • síntomas generales leves, como fiebre en un tercio de los casos y la aparición de un exantema intensamente rojo en una o ambas mejillas: "signo de la cachetada".
  31. 31. • causa de crisis aplástica transitoria en pacientes con anemias hemolíticas crónicas • Dx: la determinación de IgM específica es el examen de elección • Aislamiento del paciente hospitalizado: debe tenerse precaución secreciones pacientes en crisis aplástica,alrededor de siete días • Tto: sintomático en huéspedes inmunocompetentes. pacientes con crisis aplásticas pueden llegar a requerir transfusiones, pacientes inmunodeprimidos uso de inmunoglobulina IV.
  32. 32. • Agentes etiológicos: potencialmente cualquier enterovirus no polio puede ser causa de exantema. • estos virus son transmitidos por la ruta orofecal y respiratoria • fiebre variable puede acompañarse de rinorrea, faringitis, neumonía, pleurodinia, exantema, manifestaciones neurológicas, diarrea, pericarditis, miocarditis
  33. 33. • Diagnóstico: hasta ahora el aislamiento por cultivo viral es el método usado como rutina para identificación de los enterovirus • Aislamiento del paciente hospitalizado • Tratamiento: Es sintomático
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