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Fracturas del  Húmero
 
 
La deformación a veces es evidente De perfil, se observa una angulación anterior
Los desplazamientos dependen de la localización de las fracturas con respecto a las inserciones musculares Entre el pector...
Mecanismos y trazos de las fracturas
Complicaciones precoces <ul><li>Lesión cutánea </li></ul><ul><li>Lesiones vasculares </li></ul><ul><li>Lesión del nervio r...
Tratamiento ortopédico <ul><li>Yeso tóraco-braquial </li></ul><ul><li>Inmovilización de las articulaciones proximales y di...
Tratamiento ortopédico El yeso ”colgante” reduce la fractura por la tracción de su peso.  El ajuste y la longitud del sost...
Tratamiento quirúrgico Clavo centro-medular anterógrado Clavo retrógrado
Enclavado centro-medular a foco cerrado    Clavo introducido por el troquíter Clavo retrógrado + tornillos    transversales
Instalación para la osteosíntesis del hombro o para el enclavado clásico del húmero Foto J. Chouteau
Fotos J. Chouteau Incisión sobre el troquíter.  Introducción del clavo, luego fresado.  Bloqueo.
Clavo bloqueado (Seidel) para una fractura espiroidea diafisiaria (fractura a repetición) Fotos: J. Chouteau
Clou verrouillé pour fracture diaphysaire instable Clavo bloqueado (Seidel) para fractura diafisiaria inestable Fotos: J. ...
Clavo bloqueado para fractura metafiso-diafisiaria inestable Fotos: J. Chouteau
Clavo bloqueado para fractura conminutiva metafiso-diafisiaria Photo J. Chouteau
Enclavijado   elástico Clavo central   2 clavos laterales
Osteosíntesis con placas y tornillos  Placa posterior  Placa externa <ul><li>Inconvenientes: </li></ul><ul><li>Abordaje qu...
 
Osteosíntesis con placa + tornillos: Riesgo de pseudoartrosis ++
<ul><li>Fracturas expuestas </li></ul><ul><li>Pérdidas de sustancia ósea  </li></ul><ul><li>Pseudoartrosis infectadas </li...
Evolución de las fracturas del húmero <ul><li>Los callos viciosos se presentan cuando se realizan tratamientos ortopédicos...
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Fracturas del húmero

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  1. 1. Fracturas del Húmero
  2. 4. La deformación a veces es evidente De perfil, se observa una angulación anterior
  3. 5. Los desplazamientos dependen de la localización de las fracturas con respecto a las inserciones musculares Entre el pectoral y el deltoides Entre el pectoral y el sub-escapular Por debajo del deltoides
  4. 6. Mecanismos y trazos de las fracturas
  5. 7. Complicaciones precoces <ul><li>Lesión cutánea </li></ul><ul><li>Lesiones vasculares </li></ul><ul><li>Lesión del nervio radial </li></ul>
  6. 8. Tratamiento ortopédico <ul><li>Yeso tóraco-braquial </li></ul><ul><li>Inmovilización de las articulaciones proximales y distales </li></ul><ul><li>Rotación neutra del hombro </li></ul>
  7. 9. Tratamiento ortopédico El yeso ”colgante” reduce la fractura por la tracción de su peso. El ajuste y la longitud del sostén son esenciales Durante la noche, se debe realizar una tracción suave en la cama. Yeso colgante
  8. 10. Tratamiento quirúrgico Clavo centro-medular anterógrado Clavo retrógrado
  9. 11. Enclavado centro-medular a foco cerrado Clavo introducido por el troquíter Clavo retrógrado + tornillos transversales
  10. 12. Instalación para la osteosíntesis del hombro o para el enclavado clásico del húmero Foto J. Chouteau
  11. 13. Fotos J. Chouteau Incisión sobre el troquíter. Introducción del clavo, luego fresado. Bloqueo.
  12. 14. Clavo bloqueado (Seidel) para una fractura espiroidea diafisiaria (fractura a repetición) Fotos: J. Chouteau
  13. 15. Clou verrouillé pour fracture diaphysaire instable Clavo bloqueado (Seidel) para fractura diafisiaria inestable Fotos: J. Chouteau
  14. 16. Clavo bloqueado para fractura metafiso-diafisiaria inestable Fotos: J. Chouteau
  15. 17. Clavo bloqueado para fractura conminutiva metafiso-diafisiaria Photo J. Chouteau
  16. 18. Enclavijado elástico Clavo central 2 clavos laterales
  17. 19. Osteosíntesis con placas y tornillos Placa posterior Placa externa <ul><li>Inconvenientes: </li></ul><ul><li>Abordaje quirúrgico extenso </li></ul><ul><li>Desvascularización de los </li></ul><ul><li>fragmentos </li></ul><ul><li>Exposición del nervio radial </li></ul><ul><li>Retardo de la consolidación </li></ul>
  18. 21. Osteosíntesis con placa + tornillos: Riesgo de pseudoartrosis ++
  19. 22. <ul><li>Fracturas expuestas </li></ul><ul><li>Pérdidas de sustancia ósea </li></ul><ul><li>Pseudoartrosis infectadas </li></ul>Tutor Externo
  20. 23. Evolución de las fracturas del húmero <ul><li>Los callos viciosos se presentan cuando se realizan tratamientos ortopédicos (desplazamientos secundarios) </li></ul><ul><li>Las pseudoartrosis se observan sobre todo luego de las osteosíntesis a cielo abierto </li></ul><ul><li>Parálisis radial (Electromiografía de control y seguimiento clínico) </li></ul>
  21. 24. Fin
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