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Fracturas de la mano
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Fracturas de la mano

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  • 1.  “Herramienta de las herramientas”
  • 2.  Representan un tercio de los accidentes de trabajo  Porcentaje significativo de los accidentes del hogar y del tiempo libre.  Constituyen gran pérdida de horas/hombre de trabajo  Representan un alto costo económico para cualquier sociedad.  Están afectados por lo general individuos en plena actividad productiva.
  • 3. Traumatismos cerrados  Contusiones  Hematomas  Lesiones ligamentarias: Esguinces, luxaciones  Fracturas cerradas  Atricciones- Aplastamientos Traumatismos abiertos  Laceraciones  Heridas cortantes  Heridas contusas  Fracturas abiertas  Amputaciones
  • 4. Ante todo traumatismo en una mano, el exámen clínico debe detectar :  Las lesiones vasculares, prioritarias.  Las lesiones nerviosas. Exploran siempre las alteraciones sensitivas, en muchas ocasiones el temor o el dolor impiden la exploración motora.  Las lesiones tendinosas (flexores y extensores).  Las lesiones óseas.
  • 5. Clasificación de las heridas de la mano Podemos clasificarlas en 2 tipos:  Heridas francas (cortes o pinchazos ): › Heridas simples: Sólo afectan a los tegumentos. › Heridas complejas: La lesión cutánea se asocia a compromiso óseo, vásculo-nervioso, muscular,...  Heridas contusas (aplastamiento, laceración,...): suelen ser ocupacionales: artesanos o industriales.
  • 6.  La inspección
  • 7.  La inspección
  • 8.  La inspección
  • 9.  La inspección
  • 10. Evaluación de la vascularidad  Pulsos  Llenado capilar  Coloración: palidez, cianosis  Test de Allen
  • 11.  Doppler  Arteriografias
  • 12.  Evaluación neurológica 1. N. Cubital 2. N. Mediano 3. N. Radial
  • 13. N. Mediano N. radial N. Cubital
  • 14.  Evaluación funcional
  • 15. Exámenes auxiliares  Radiografías  TAC  RMN  EMG
  • 16. Radiografías  Falanges: Rx AP y Perfil  MTC: Rx AP y Oblicua  Muñeca: AP y Lateral, Oblicuas
  • 17.  Muñeca
  • 18. Estrategia de tratamiento  Estabilizar las facturas.  Revascularizar los tejidos  Reparación de tendones y nervios  Cobertura cutánea de la lesión
  • 19. En las lesiones abiertas Se deben de resolver 3 problemas vinculados con la lesión:  Limpieza enérgica de herida Estabilizar las fracturas óseas. Conseguir la cobertura cutánea.
  • 20.  Lesiones Ligamentarias
  • 21. Medidas Generales • Inmovilizar la zona afectada, con ayuda de tablillas, férulas, pañuelos, trozos de tela. • Mantener un alineamiento funcional. • NUNCA intentar colocar los huesos en su posición normal empíricamente. • Estudio radiológico previo • Maniobras de reducción
  • 22.  Lesiones ligamentarias  Esguinces articulación metacarpofalángica del pulgar  La estabilidad lateral de la articulación se la ofrecen ligamentos, cápsula articular y los músculos.  Los músculos ayudan a estabilizar, pero solos son insuficientes. Esguinces del ligamento Colateral interno (LCI):
  • 23.  Esguince MTC-Falángica del Pulgar
  • 24.  Luxación MTC-Falángica del Pulgar
  • 25.  Luxación MTC-Falángica del Pulgar
  • 26.  Inestabilidad crónica: Plastia ligamentaria
  • 27.  Luxaciones
  • 28.  Esguinces- Luxaciones de las IF y MTC- F
  • 29.  Esguince de muñeca  Luxación de muñeca Reducción manual (Bajo anestesia) Inmovilización  Férula inicial  Yeso Por 4 semanas
  • 30.  Luxación Carpo MTC
  • 31.  Intrinseco-plus
  • 32.  Boutonier ( Dedo en ojal)
  • 33.  Boutonier ( Dedo en ojal)
  • 34. Mal de Finger ( dedo en martillo) Ruptura del tendon extensor en F3
  • 35. Mal de Finger ( dedo en martillo) Ruptura del tendon extensor en F3
  • 36. Las Fracturas
  • 37.  Mecanismo directo e indirecto  Angulación dorsal  Fractura del boxeador  Fractura de Bennett  Fractura de Rolando  Aparato de yeso en posición de intrinseco plus
  • 38.  Fracturas de los metacarpianos
  • 39.  Fracturas de los metacarpianos
  • 40.  Fracturas de los metacarpianos
  • 41.  Fracturas de los metacarpianos Intrinseco Plus
  • 42.  Fractura de la base del 1er MTC  Bennett  Rolando
  • 43. Tratamiento Conservador  Reducción manual  Yeso antebraquidigital : 4 semanas
  • 44. Tratamiento Quirúrgico  No reductibles  Desplazamiento s secundarios
  • 45.  Fracturas de las falanges
  • 46.  Evitar la rotación
  • 47. Estables  Tratamiento conservador Inestables o articulares desplazadas:  TX Qx.
  • 48.  Sindactilización
  • 49.  Fracturas inestables
  • 50.  Fracturas avulsivas
  • 51.  Fracturas de radio distal
  • 52. Lesión aguda post traumática  Fx con espícula ósea volar  Luxofracturas Exploración primaria
  • 53.  Fracturas de radio distal
  • 54.  Yeso braquiopalmar: 4 semanas  Yeso Antebraquiopalmar : 2 semanas  Terapia física variable
  • 55.  Fracturas de radio distal

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