Fracturas de la mano

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Fracturas de la mano

  1. 1.  “Herramienta de las herramientas”
  2. 2.  Representan un tercio de los accidentes de trabajo  Porcentaje significativo de los accidentes del hogar y del tiempo libre.  Constituyen gran pérdida de horas/hombre de trabajo  Representan un alto costo económico para cualquier sociedad.  Están afectados por lo general individuos en plena actividad productiva.
  3. 3. Traumatismos cerrados  Contusiones  Hematomas  Lesiones ligamentarias: Esguinces, luxaciones  Fracturas cerradas  Atricciones- Aplastamientos Traumatismos abiertos  Laceraciones  Heridas cortantes  Heridas contusas  Fracturas abiertas  Amputaciones
  4. 4. Ante todo traumatismo en una mano, el exámen clínico debe detectar :  Las lesiones vasculares, prioritarias.  Las lesiones nerviosas. Exploran siempre las alteraciones sensitivas, en muchas ocasiones el temor o el dolor impiden la exploración motora.  Las lesiones tendinosas (flexores y extensores).  Las lesiones óseas.
  5. 5. Clasificación de las heridas de la mano Podemos clasificarlas en 2 tipos:  Heridas francas (cortes o pinchazos ): › Heridas simples: Sólo afectan a los tegumentos. › Heridas complejas: La lesión cutánea se asocia a compromiso óseo, vásculo-nervioso, muscular,...  Heridas contusas (aplastamiento, laceración,...): suelen ser ocupacionales: artesanos o industriales.
  6. 6.  La inspección
  7. 7.  La inspección
  8. 8.  La inspección
  9. 9.  La inspección
  10. 10. Evaluación de la vascularidad  Pulsos  Llenado capilar  Coloración: palidez, cianosis  Test de Allen
  11. 11.  Doppler  Arteriografias
  12. 12.  Evaluación neurológica 1. N. Cubital 2. N. Mediano 3. N. Radial
  13. 13. N. Mediano N. radial N. Cubital
  14. 14.  Evaluación funcional
  15. 15. Exámenes auxiliares  Radiografías  TAC  RMN  EMG
  16. 16. Radiografías  Falanges: Rx AP y Perfil  MTC: Rx AP y Oblicua  Muñeca: AP y Lateral, Oblicuas
  17. 17.  Muñeca
  18. 18. Estrategia de tratamiento  Estabilizar las facturas.  Revascularizar los tejidos  Reparación de tendones y nervios  Cobertura cutánea de la lesión
  19. 19. En las lesiones abiertas Se deben de resolver 3 problemas vinculados con la lesión:  Limpieza enérgica de herida Estabilizar las fracturas óseas. Conseguir la cobertura cutánea.
  20. 20.  Lesiones Ligamentarias
  21. 21. Medidas Generales • Inmovilizar la zona afectada, con ayuda de tablillas, férulas, pañuelos, trozos de tela. • Mantener un alineamiento funcional. • NUNCA intentar colocar los huesos en su posición normal empíricamente. • Estudio radiológico previo • Maniobras de reducción
  22. 22.  Lesiones ligamentarias  Esguinces articulación metacarpofalángica del pulgar  La estabilidad lateral de la articulación se la ofrecen ligamentos, cápsula articular y los músculos.  Los músculos ayudan a estabilizar, pero solos son insuficientes. Esguinces del ligamento Colateral interno (LCI):
  23. 23.  Esguince MTC-Falángica del Pulgar
  24. 24.  Luxación MTC-Falángica del Pulgar
  25. 25.  Luxación MTC-Falángica del Pulgar
  26. 26.  Inestabilidad crónica: Plastia ligamentaria
  27. 27.  Luxaciones
  28. 28.  Esguinces- Luxaciones de las IF y MTC- F
  29. 29.  Esguince de muñeca  Luxación de muñeca Reducción manual (Bajo anestesia) Inmovilización  Férula inicial  Yeso Por 4 semanas
  30. 30.  Luxación Carpo MTC
  31. 31.  Intrinseco-plus
  32. 32.  Boutonier ( Dedo en ojal)
  33. 33.  Boutonier ( Dedo en ojal)
  34. 34. Mal de Finger ( dedo en martillo) Ruptura del tendon extensor en F3
  35. 35. Mal de Finger ( dedo en martillo) Ruptura del tendon extensor en F3
  36. 36. Las Fracturas
  37. 37.  Mecanismo directo e indirecto  Angulación dorsal  Fractura del boxeador  Fractura de Bennett  Fractura de Rolando  Aparato de yeso en posición de intrinseco plus
  38. 38.  Fracturas de los metacarpianos
  39. 39.  Fracturas de los metacarpianos
  40. 40.  Fracturas de los metacarpianos
  41. 41.  Fracturas de los metacarpianos Intrinseco Plus
  42. 42.  Fractura de la base del 1er MTC  Bennett  Rolando
  43. 43. Tratamiento Conservador  Reducción manual  Yeso antebraquidigital : 4 semanas
  44. 44. Tratamiento Quirúrgico  No reductibles  Desplazamiento s secundarios
  45. 45.  Fracturas de las falanges
  46. 46.  Evitar la rotación
  47. 47. Estables  Tratamiento conservador Inestables o articulares desplazadas:  TX Qx.
  48. 48.  Sindactilización
  49. 49.  Fracturas inestables
  50. 50.  Fracturas avulsivas
  51. 51.  Fracturas de radio distal
  52. 52. Lesión aguda post traumática  Fx con espícula ósea volar  Luxofracturas Exploración primaria
  53. 53.  Fracturas de radio distal
  54. 54.  Yeso braquiopalmar: 4 semanas  Yeso Antebraquiopalmar : 2 semanas  Terapia física variable
  55. 55.  Fracturas de radio distal

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