Fracturas de la mano

  • 782 views
Uploaded on

 

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
    Be the first to like this
No Downloads

Views

Total Views
782
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2

Actions

Shares
Downloads
35
Comments
0
Likes
0

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1.  “Herramienta de las herramientas”
  • 2.  Representan un tercio de los accidentes de trabajo  Porcentaje significativo de los accidentes del hogar y del tiempo libre.  Constituyen gran pérdida de horas/hombre de trabajo  Representan un alto costo económico para cualquier sociedad.  Están afectados por lo general individuos en plena actividad productiva.
  • 3. Traumatismos cerrados  Contusiones  Hematomas  Lesiones ligamentarias: Esguinces, luxaciones  Fracturas cerradas  Atricciones- Aplastamientos Traumatismos abiertos  Laceraciones  Heridas cortantes  Heridas contusas  Fracturas abiertas  Amputaciones
  • 4. Ante todo traumatismo en una mano, el exámen clínico debe detectar :  Las lesiones vasculares, prioritarias.  Las lesiones nerviosas. Exploran siempre las alteraciones sensitivas, en muchas ocasiones el temor o el dolor impiden la exploración motora.  Las lesiones tendinosas (flexores y extensores).  Las lesiones óseas.
  • 5. Clasificación de las heridas de la mano Podemos clasificarlas en 2 tipos:  Heridas francas (cortes o pinchazos ): › Heridas simples: Sólo afectan a los tegumentos. › Heridas complejas: La lesión cutánea se asocia a compromiso óseo, vásculo-nervioso, muscular,...  Heridas contusas (aplastamiento, laceración,...): suelen ser ocupacionales: artesanos o industriales.
  • 6.  La inspección
  • 7.  La inspección
  • 8.  La inspección
  • 9.  La inspección
  • 10. Evaluación de la vascularidad  Pulsos  Llenado capilar  Coloración: palidez, cianosis  Test de Allen
  • 11.  Doppler  Arteriografias
  • 12.  Evaluación neurológica 1. N. Cubital 2. N. Mediano 3. N. Radial
  • 13. N. Mediano N. radial N. Cubital
  • 14.  Evaluación funcional
  • 15. Exámenes auxiliares  Radiografías  TAC  RMN  EMG
  • 16. Radiografías  Falanges: Rx AP y Perfil  MTC: Rx AP y Oblicua  Muñeca: AP y Lateral, Oblicuas
  • 17.  Muñeca
  • 18. Estrategia de tratamiento  Estabilizar las facturas.  Revascularizar los tejidos  Reparación de tendones y nervios  Cobertura cutánea de la lesión
  • 19. En las lesiones abiertas Se deben de resolver 3 problemas vinculados con la lesión:  Limpieza enérgica de herida Estabilizar las fracturas óseas. Conseguir la cobertura cutánea.
  • 20.  Lesiones Ligamentarias
  • 21. Medidas Generales • Inmovilizar la zona afectada, con ayuda de tablillas, férulas, pañuelos, trozos de tela. • Mantener un alineamiento funcional. • NUNCA intentar colocar los huesos en su posición normal empíricamente. • Estudio radiológico previo • Maniobras de reducción
  • 22.  Lesiones ligamentarias  Esguinces articulación metacarpofalángica del pulgar  La estabilidad lateral de la articulación se la ofrecen ligamentos, cápsula articular y los músculos.  Los músculos ayudan a estabilizar, pero solos son insuficientes. Esguinces del ligamento Colateral interno (LCI):
  • 23.  Esguince MTC-Falángica del Pulgar
  • 24.  Luxación MTC-Falángica del Pulgar
  • 25.  Luxación MTC-Falángica del Pulgar
  • 26.  Inestabilidad crónica: Plastia ligamentaria
  • 27.  Luxaciones
  • 28.  Esguinces- Luxaciones de las IF y MTC- F
  • 29.  Esguince de muñeca  Luxación de muñeca Reducción manual (Bajo anestesia) Inmovilización  Férula inicial  Yeso Por 4 semanas
  • 30.  Luxación Carpo MTC
  • 31.  Intrinseco-plus
  • 32.  Boutonier ( Dedo en ojal)
  • 33.  Boutonier ( Dedo en ojal)
  • 34. Mal de Finger ( dedo en martillo) Ruptura del tendon extensor en F3
  • 35. Mal de Finger ( dedo en martillo) Ruptura del tendon extensor en F3
  • 36. Las Fracturas
  • 37.  Mecanismo directo e indirecto  Angulación dorsal  Fractura del boxeador  Fractura de Bennett  Fractura de Rolando  Aparato de yeso en posición de intrinseco plus
  • 38.  Fracturas de los metacarpianos
  • 39.  Fracturas de los metacarpianos
  • 40.  Fracturas de los metacarpianos
  • 41.  Fracturas de los metacarpianos Intrinseco Plus
  • 42.  Fractura de la base del 1er MTC  Bennett  Rolando
  • 43. Tratamiento Conservador  Reducción manual  Yeso antebraquidigital : 4 semanas
  • 44. Tratamiento Quirúrgico  No reductibles  Desplazamiento s secundarios
  • 45.  Fracturas de las falanges
  • 46.  Evitar la rotación
  • 47. Estables  Tratamiento conservador Inestables o articulares desplazadas:  TX Qx.
  • 48.  Sindactilización
  • 49.  Fracturas inestables
  • 50.  Fracturas avulsivas
  • 51.  Fracturas de radio distal
  • 52. Lesión aguda post traumática  Fx con espícula ósea volar  Luxofracturas Exploración primaria
  • 53.  Fracturas de radio distal
  • 54.  Yeso braquiopalmar: 4 semanas  Yeso Antebraquiopalmar : 2 semanas  Terapia física variable
  • 55.  Fracturas de radio distal