Fracturas agudas

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Fracturas agudas

  1. 1. DIABETES FRACTURAS AGUDAS CARLOS ENRIQUE RAMIREZ CMI CALI
  2. 2. DIABETES FRACTURAS AGUDAS FRACTURAS DEL TOBILLO Y PIE SON 25 A 30 % DM 5 % DE LA POBLACION SUFRE DM 25 % PRESENTAN PROBLEMAS DE PIE
  3. 3. DIABETES FRACTURAS AGUDAS METODOS DIAGNOSTICOS CLINICA RX TAC RMN VALORAR NEUROPATIA 50 % DE DM TIENEN NEUROPATIA A MAS DE 7 A DE ENFERMEDAD
  4. 4. DIABETES FRACTURAS AGUDAS DM BIEN CONTROLADA CIFRAS DE GLICEMIA AYUNAS 100 A 120 HBG GLICOSILADA A1C < DE 7
  5. 5. DIABETES FRACTURAS AGUDAS TRAUMALINE FRACTURAS DE PIE 256 DM Y FRACTURAS 18 DM FRACTURAS PIE 7 DM FRACTURAS TOBILLO 13
  6. 6. DIABETES FRACTURAS AGUDAS TRAUMALINE EVIDENCIA DE II III II,III, IV. 6 ESTUDIOS GANESH JBJS A, 2005: (87); 1712-8 1712- COHORTES MAYOR MORBIMORTALIDAD AUMENTO DE 2000 DOLARES POR PACIENTE
  7. 7. DIABETES FRACTURAS AGUDAS BONDS II J CLIN ENDOCRI METAB 2006 :91; 3404-10 3404- RR FRACTURAS 1,2 VECES EN MUJERES POSTMENOPAUSICAS RAZA NEGRA 1 33 1,33
  8. 8. DIABETES FRACTURAS AGUDAS JONES KB JBJS B , 2005: (87); 489- 489- 95 COHORTES TASAS COMPLICACIONES IGUALES EN DM BIEN CONTROLADA EN DM MAL CONTROLADA LAS COMPLICACIONES AUMENTARON 3,3 RR (P=0,034)
  9. 9. DIABETES FRACTURAS AGUDAS SCHAWRTZ III J CLIN ENDC METB, 2001: (86): 32-8 32- RR 2,66 VECES MAYOR DE FRACTURAS DE PIE QUE NO DIABETICAS
  10. 10. DIABETES FRACTURAS AGUDAS JANNI MM F a A INT , 2003: (24); 838- 838- 44 NIVEL IV 16 PACIENTES FIJADOR TRANSARTICULAR FRACTURA COMPLEJAS AMPUTACION 13 % (2 CASOS) COMPLICACIONES EN 25 % DE LA SERIE
  11. 11. DIABETES FRACTURAS AGUDAS KHAN Y GHADI UPDATE ONLINE 15.2 NIVELES DE GLICEMIA > 200 AUMENTO DE INFECCION , RR 10,2 , 10 2 95 % IC HBG A1C < 7 DISMINUYE INFECCION , RR 2,13 , IC 95 % LUETTERS CM OSTEOPOROS INT, 2004;(15): 957-63 INT 957- IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO PARA FRACTURA DE PIE EN MAYORES DE 45 A NIVEL III DIABETES 1,45 OR CATARATAS 1,40 PROBLEMAS DE PIE 1,38 CEGUERA NOCTURNA 1 86 1,86
  12. 12. DIABETES FRACTURAS AGUDAS AAD PACIENTES PREQX GLICEMIAS PRE 90 A 130 Y POST < 180 CRITICOS GLICEMIAS EN 110 PACIENTES CON NEUROPATIA FILAMENTOS DE SEEMES- SEEMES-WESTEIN 5.07 VELOCIDADES DE OC S CONDUCCION
  13. 13. DIABETES FRACTURAS AGUDAS CLINICAS DE DIABETES CUIDADO PRIMARIOS RESPETAR PRINCIPIOS CONTROL EN 15 DIAS AB PREOPERATORIOS APOYO PROTEGIDO
  14. 14. DIABETES FRACTURAS AGUDAS VENDAJES ADECUADOS OXIGENACION HIPERBARICA FILGASTRIN O NEUPOGEN FACTOR ESTIMULANTE GRANULOCITOS 5 A 10 MCG/KG/DIA 167 PACIENTES UPDATE ONLINE 15.2 , DR SEXTON 15 2 DEBRIDAMIENTO PRECOZ
  15. 15. GRACIAS

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