Your SlideShare is downloading. ×
Eritema polimorfo
Eritema polimorfo
Eritema polimorfo
Eritema polimorfo
Eritema polimorfo
Eritema polimorfo
Eritema polimorfo
Eritema polimorfo
Eritema polimorfo
Eritema polimorfo
Eritema polimorfo
Eritema polimorfo
Eritema polimorfo
Eritema polimorfo
Eritema polimorfo
Eritema polimorfo
Eritema polimorfo
Eritema polimorfo
Eritema polimorfo
Eritema polimorfo
Eritema polimorfo
Eritema polimorfo
Eritema polimorfo
Eritema polimorfo
Eritema polimorfo
Eritema polimorfo
Eritema polimorfo
Eritema polimorfo
Eritema polimorfo
Eritema polimorfo
Eritema polimorfo
Eritema polimorfo
Eritema polimorfo
Eritema polimorfo
Eritema polimorfo
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Eritema polimorfo

4,061

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
4 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
4,061
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
3
Actions
Shares
0
Downloads
145
Comments
0
Likes
4
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. ERITEMA POLIMORFOERITEMA POLIMORFO ERITEMA MULTIFORMEERITEMA MULTIFORME
  • 2. ERITEMA POLIMORFOERITEMA POLIMORFO  Síndrome heterogéneo que abarca aSíndrome heterogéneo que abarca a un número variado de enfermedadesun número variado de enfermedades inflamatorias agudas de la piel yinflamatorias agudas de la piel y mucosas con o sin compromisomucosas con o sin compromiso sistémico.sistémico.  Desencadenado por distintas causas:Desencadenado por distintas causas: infecciosas, farmacológicas, etc. Coninfecciosas, farmacológicas, etc. Con una respuesta de tipo inmuneuna respuesta de tipo inmune  Auto resolutivo y con tendencia aAuto resolutivo y con tendencia a recurrir.recurrir.  Pronóstico variable.Pronóstico variable.
  • 3. ERITEMA POLIMORFOERITEMA POLIMORFO  EPIDEMIOLOGIA:EPIDEMIOLOGIA: afecta todas lasafecta todas las razas, ambos sexosrazas, ambos sexos por igual, todas laspor igual, todas las edades conedades con predominio de lospredominio de los adultos.adultos.
  • 4. ERITEMA POLIMORFOERITEMA POLIMORFO  ETIOLOGIA: multifactorial.ETIOLOGIA: multifactorial. InfecciosaInfecciosa - virus herpes simple- virus herpes simple - Epstein Barr- Epstein Barr - Mycoplasma pneumoniae- Mycoplasma pneumoniae - Mycobacterium TBC y leprae- Mycobacterium TBC y leprae - estafilococco- estafilococco - hongos de micosis superficiales- hongos de micosis superficiales
  • 5. ERITEMA POLIMORFOERITEMA POLIMORFO MedicamentosaMedicamentosa - anticonvulsivantes (DFH,- anticonvulsivantes (DFH, carbamazepina)carbamazepina) - sulfas- sulfas - ATB (cefalosporinas)- ATB (cefalosporinas) - allopurinol, terbinafina, drogas para- allopurinol, terbinafina, drogas para SIDASIDA - neoplasias internas- neoplasias internas - por contacto (resinas epoxi)- por contacto (resinas epoxi) - radioterapia por cáncer- radioterapia por cáncer
  • 6. ERITEMA POLIMORFOERITEMA POLIMORFO PatogeniaPatogenia  Reacción inmunológica contra AgReacción inmunológica contra Ag extraños localizados en la piel,extraños localizados en la piel, mucosas u otros órganos.mucosas u otros órganos.  Predomina la inmunidad celular quePredomina la inmunidad celular que produce desde un infiltradoproduce desde un infiltrado liquenoide en la dermis hasta unaliquenoide en la dermis hasta una necrosis total de la epidermis.necrosis total de la epidermis.
  • 7. ERITEMA POLIMORFOERITEMA POLIMORFO ClínicaClínica  Brote agudo de lesionesBrote agudo de lesiones redondeadas menores de 3 cm. deredondeadas menores de 3 cm. de diámetro con imagen en blanco dediámetro con imagen en blanco de tiro (escarapela, diana, cucarda)tiro (escarapela, diana, cucarda) algunas con tendencia a confluir.algunas con tendencia a confluir. Escasas y de localización acralEscasas y de localización acral (distales)(distales)
  • 8. ERITEMA POLIMORFOERITEMA POLIMORFO ClínicaClínica  y/o lesiones eritemato purpúricas oy/o lesiones eritemato purpúricas o ampollares de forma y tamañoampollares de forma y tamaño variable. Más numerosas y extensas,variable. Más numerosas y extensas, generalmente ubicadas en el troncogeneralmente ubicadas en el tronco (proximales). En casos severos dejan(proximales). En casos severos dejan grandes áreas de piel denudada.grandes áreas de piel denudada.
  • 9. ERITEMA POLIMORFOERITEMA POLIMORFO ClínicaClínica  Compromiso mucoso: lesiones eritemato-Compromiso mucoso: lesiones eritemato- ampollares que se rompen rápidamenteampollares que se rompen rápidamente dejando áreas erosivas, dolorosas.dejando áreas erosivas, dolorosas. Manifestaciones leves hasta granManifestaciones leves hasta gran afectación de semimucosas y mucosasafectación de semimucosas y mucosas ano genital, oro faríngea, nasal, ocular.ano genital, oro faríngea, nasal, ocular. Costras hemorrágicas en semimucosaCostras hemorrágicas en semimucosa labial (DD con P.Vulgar)labial (DD con P.Vulgar)  Afección ungueal (formas graves)Afección ungueal (formas graves)  Sintomatología subjetiva (ardor, prurito),Sintomatología subjetiva (ardor, prurito), compromiso del estado general y decompromiso del estado general y de órganos internos es según la gravedad deórganos internos es según la gravedad de la afección.la afección.
  • 10. ERITEMA POLIMORFOERITEMA POLIMORFO Formas ClínicasFormas Clínicas  ERITEMA POLIMORFO MENORERITEMA POLIMORFO MENOR  ERITEMA POLIMORFO MAYORERITEMA POLIMORFO MAYOR  SINDROME DE STEVENS-JOHNSONSINDROME DE STEVENS-JOHNSON (Ectodermosis erosiva pluriorificial)(Ectodermosis erosiva pluriorificial)  NECROLISIS EPIDERMICA TOXICA (NET)NECROLISIS EPIDERMICA TOXICA (NET) o SINDROME DE LYELLo SINDROME DE LYELL
  • 11. ERITEMA POLIMORFOERITEMA POLIMORFO Formas ClínicasFormas Clínicas ERITEMA POLIMORFO MENORERITEMA POLIMORFO MENOR - escarapela (raro ampollar)escarapela (raro ampollar) - lesiones escasas, simétricas y distales, nolesiones escasas, simétricas y distales, no afección de mucosas.afección de mucosas. - menos 10% superficie corporalmenos 10% superficie corporal - sin compromiso generalsin compromiso general - Etiología: h. simple, m. pneumoniae ,etc.Etiología: h. simple, m. pneumoniae ,etc. - Auto resolutivo, recurrenteAuto resolutivo, recurrente - Pronóstico favorablePronóstico favorable - Tratamiento: aciclovyr en H.SimpleTratamiento: aciclovyr en H.Simple
  • 12. ERITEMA POLIMORFOERITEMA POLIMORFO Formas ClínicasFormas Clínicas ERITEMA POLIMORFO MAYORERITEMA POLIMORFO MAYOR - Escarapela, ampollarEscarapela, ampollar - Lesiones numerosas en extremidades yLesiones numerosas en extremidades y cara, afecta mucosas.cara, afecta mucosas. - Compromiso general leve a importanteCompromiso general leve a importante - Etiología: HS, M.Pneumoniae,etc.Etiología: HS, M.Pneumoniae,etc. - Auto resolutivo y recurrente.Auto resolutivo y recurrente. - Tratamiento: corticoides, aciclovyrTratamiento: corticoides, aciclovyr (recurrente)(recurrente)
  • 13. ERITEMA POLIMORFOERITEMA POLIMORFO Formas ClínicasFormas Clínicas SINDROME DE STEVENS-JOHNSONSINDROME DE STEVENS-JOHNSON (Ectodermosis erosiva pluriorificial)(Ectodermosis erosiva pluriorificial) - Lesiones en escarapela y eritemato purpúricas,Lesiones en escarapela y eritemato purpúricas, amplia distribución en tronco. Gran compromisoamplia distribución en tronco. Gran compromiso MUCOSO.MUCOSO. - Menos 30% superficie corporalMenos 30% superficie corporal - Importante compromiso general, afecciónImportante compromiso general, afección renal,cardíaca, respiratoria y gastro hepática.renal,cardíaca, respiratoria y gastro hepática. - HP:HP: necrosis epidérmicanecrosis epidérmica - Etiología: drogas, etc.Etiología: drogas, etc. - Auto resolutivo, recurrente. Pronóstico serio.Auto resolutivo, recurrente. Pronóstico serio. - Tratamiento:Tratamiento: cuidados generales + altas dosis decuidados generales + altas dosis de corticoides.corticoides.
  • 14. ERITEMA POLIMORFOERITEMA POLIMORFO Formas ClínicasFormas Clínicas NECROLISIS EPIDERMICA TOXICA (NET)NECROLISIS EPIDERMICA TOXICA (NET) o SINDROME DE LYELLo SINDROME DE LYELL - Máculas eritemato purpúricas + grandes napasMáculas eritemato purpúricas + grandes napas de piel denudada con o sin escarapela dede piel denudada con o sin escarapela de distribución amplia en tronco y compromiso dedistribución amplia en tronco y compromiso de mucosas.mucosas. - Más del 30% superficie corporal.Más del 30% superficie corporal. - Compromiso general severo con afección renal,Compromiso general severo con afección renal, respiratoria, gastrohepático y cardíaco.respiratoria, gastrohepático y cardíaco. - Pronóstico severo, fatal en 30%.Pronóstico severo, fatal en 30%. - Tratamiento: cuidados generales como un granTratamiento: cuidados generales como un gran quemado. Plasmaféresis. Gammaglobulina EVquemado. Plasmaféresis. Gammaglobulina EV
  • 15. ERITEMA POLIMORFOERITEMA POLIMORFO HistopatologíaHistopatología  Infiltrado liquenoide en interfase,Infiltrado liquenoide en interfase, exocitosis, y mínima degeneraciónexocitosis, y mínima degeneración hidrópica de células basales con o sinhidrópica de células basales con o sin formación de ampollas porformación de ampollas por despegamiento DE.despegamiento DE.  Necrosis de epidermis.Necrosis de epidermis.
  • 16. ERITEMA POLIMORFOERITEMA POLIMORFO EvoluciónEvolución  Involuciona espontáneamente en 3 aInvoluciona espontáneamente en 3 a 6 semanas y no repite o recurre en6 semanas y no repite o recurre en forma más o menos frecuente (EPforma más o menos frecuente (EP recurrente por HS).recurrente por HS).  Puede tener brotes subintrantes oPuede tener brotes subintrantes o continuos (EP continuo o persistente)continuos (EP continuo o persistente) Ej.: Epstein Barr, Ca internosEj.: Epstein Barr, Ca internos (renales, gástricos)(renales, gástricos)
  • 17. ERITEMA POLIMORFOERITEMA POLIMORFO Diagnósticos diferencialesDiagnósticos diferenciales  Síndrome estafilocóccico de la pielSíndrome estafilocóccico de la piel escaldadaescaldada  Pénfigo VulgarPénfigo Vulgar  Penfigoide AmpollarPenfigoide Ampollar  Dermatitis HerpetiformeDermatitis Herpetiforme

×