Enfermedad periodontal

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Enfermedad periodontal

  1. 1. ENFERMEDADENFERMEDAD PERIODONTALPERIODONTAL Tania Montserrat Alvarado TorresTania Montserrat Alvarado Torres Jessica Castañeda RamírezJessica Castañeda Ramírez Ilse Alejandra Lira MorenoIlse Alejandra Lira Moreno Ariadna Montserrat Martínez MagañaAriadna Montserrat Martínez Magaña Guadalupe Estefanía Martínez MartínezGuadalupe Estefanía Martínez Martínez
  2. 2. CARACTERÍSTICAS DE LOSCARACTERÍSTICAS DE LOS ELEMENTOSELEMENTOS PERIODONTALES.PERIODONTALES. EncíaEncía HuesoHueso alveolaralveolar LigamentoLigamento periodontalperiodontal CementoCemento
  3. 3. GINGIVA / ENCÍA
  4. 4. GINGIVA/ENCÍA.GINGIVA/ENCÍA. vEs la parte de la mucosa oral situada en las vecindades inmediatas del diente. Integra con la mucosa que cubre el paladar duro, la llamada mucosa masticatoria.
  5. 5. DIVISIÓN DE ENCÍADIVISIÓN DE ENCÍA
  6. 6.  *Encía Marginal o Libre.*Encía Marginal o Libre. Es la parte de la encía situada en el cuello dentario. Tiene alrededor de 1mm,se encuentra limita- da en su extremo apical por el surco gingival, que la sepa- ra de la encía adherente o insertada. Tiene sup. lisa.
  7. 7.  * Surco Gingival.* Surco Gingival. Es la hendidura virtual situada entre el diente y la encía marginal o libre, tiene una profundidad de 1-2 mm en las caras libres y de 1-3 mm en las caras proximales.
  8. 8.  Encía Adherida o Insertada:Encía Adherida o Insertada: Es la parte de la encía que se extiende entre la encía Marginal y la mucosa oral de revestimiento, tiene una sup. punteada o graneada y un ancho variable. Es más ancha en incisivos (3.5-4.5mm) y la parte más angosta es la zona de primeros premolares(1.8 mm).
  9. 9.  Papila interdental:Papila interdental: Es la parte de la gingiva que ocupa el espacio interdental. En ausencia total de inflamación, es piramidal, esta forma es la regla en dientes anteriores.  
  10. 10. CaracterísticasCaracterísticas Microscópicas.Microscópicas.  Está constituida por un sector central de t.c. fibroso cubierto por un E. escamoso estratificado.  EncíaEncía librelibre Surco marginalSurco marginal EncíaEncía insertadainsertada DentinaDentina CementoCemento Lámina propiaLámina propia
  11. 11.  Unión Dentogingival:Unión Dentogingival: La gingiva se une al diente por medio de los dos tejidos epitelial y conectivo.  Las células del E.e.e. se unen por medio de desmosomas.  Las células epiteliales basales se unen al t.c. por medio de los hemidesmosomas y una lámina basal.   FLUIDO GINGIVAL.FLUIDO GINGIVAL. Proviene del t.c., tiene dos funciones:  1.Lavaje y arrastre mecánico de partículas extrañas.  2.Defensa inmunitaria, por la presencia de Anticuerpos. 
  12. 12.  Tejido Conectivo Gingival.Tejido Conectivo Gingival. Es densamente colágeno, las fibras gingivales se disponen en los sig. grupos: 
  13. 13. Características clínicas.Características clínicas.  Color: En la gingiva normal es rosado claro, es atenuado por las capas epiteliales superficiales.  Contorno: la papila dental debe llenar el espacio interdental hasta el punto de contacto.  Consistencia: es firme; la gingiva marginal puede separarse levemente, la insertada, está unida al hueso y cemento subyacentes.  
  14. 14. CaracterísticasCaracterísticas clínicas.clínicas.  Superficie. La gingiva dental es lisa, la gingiva insertada es punteada.  Surco gingival. La profundidad al sondaje es de 1- 3mm,caras proximales (2-3mm) caras libres (1- 2mm).No presenta secreción alguna ni hemorragia al sondaje.
  15. 15. CEMENTOCEMENTO.
  16. 16.  Es el tejido mesenquimático calcificado, similar al hueso, que cubre la raíz anatómica del diente. C E M E N T OC E M E N T O
  17. 17. Tipos de Cemento:Tipos de Cemento:  ACELULAR O PRIMARIO.   Cubre los dos tercios coronales de la raíz, no tiene células  CELULAR O SECUNDARIO.   Es más irregular y contiene células llamadas cementocitos mbos tipos de cemento están constituidos por matriz interfibrilar calcificada y fibras colágen
  18. 18.  Unión Amelocementaria.Unión Amelocementaria. Es donde con frecuencia se realiza el tratamiento periodontal básico de raspaje y aislamiento radicular.          El espesor del cemento es mínimo en la zona cervical y va aumentando hacia el ápice; los máximos se encuentran el las zonas apicales .  El espesor aumenta con la edad, en relación con la erupción continua del diente.
  19. 19. LIGAMENTO PERIODONTAL
  20. 20. LigamentoLigamento periodontalperiodontal  Es un tejido conectivo que une cemento con el hueso alveolar. Mide aproximadamente .2 a .3 mm de ancho. 
  21. 21. FuncionFuncion eses  Mecánica: da soporte al diente.  Genética: Formadora de hueso y cemento  Nutritiva y sensorial: Provee nutrición e inervación al cemento y al hueso.
  22. 22. CaracterísticasCaracterísticas  Este tejido esta formado en su mayor parte por fibras colágenas que se disponen en los siguientes grupos: 1. Fibras de la cresta alveolar 2. Fibras horizontales 3. Fibras Oblicuas 4. Fibras apicales 5. Fibras interradiculares 
  23. 23.  Cuando el ligamento periodontal desaparece, el cemento radicular se fusiona con el hueso alveolar para formar una anquilosis alveolodentaria, que lleva a la reabsorción de la raíz del diente y su reemplazo por tejido óseo. 
  24. 24. Hueso AlveolarHueso Alveolar
  25. 25. Hueso AlveolarHueso Alveolar  Parte de los huesos maxilar superior e inferior que forma los alvéolos dentarios y se continua con el resto de la estructura ósea.  
  26. 26. ComposiciónComposición  Esta constituido por una matriz colágena calcificada, con osteocitos depositados en espacios llamados lagunas.  Inorgánico: Calcio, fosfato, hidroxilos, carbonatos, nitratos. Iones de Na., Mg., F., cristales de Hidroxiapatita en un 65 - 70 %  Orgánico: Proteínas no colágenas,, glucoproteínas, lípidos, colágeno tipo I en un 90
  27. 27.  El hueso alveolar propiamente dicho (lamina dura) es el que recubre el alveolo dental.  El hueso de soporte es el que sirve como lámina cortical para soportar el hueso alveolar propiamente dicho. 
  28. 28. ENFERMEDADENFERMEDAD PERIODONTALPERIODONTAL
  29. 29. EnfermedadEnfermedad PeriodontalPeriodontal  El término enfermedad periodontal describe un grupo en infecciones localizadas que afectan los tejidos que soportan y rodean los dientes. (encía, ligamento periodontal, cemento y hueso alveolar). Los dos tipos más comunes de enfermedad periodontal son la gingivitis y la periodontitis. 
  30. 30. CondicionesCondiciones determinantesdeterminantes asociadas conasociadas con enfermedadesenfermedades periodontalesperiodontales    Sexo --- Los hombres padecen más  Edad --- Más padecimiento en adultos de la tercera edad  Factores hereditarios  Hábito de fumar  Diabetes  Higiene bucal  Estrés  SIDA
  31. 31. PrevenciónPrevención  1. Realice una completa y correcta higiene bucal al cada día  Es muy importante la higiene bucal pues gracias a ella la placa bacteriana, que infecta a los dientes y el periodonto, es removida diariamente, impidiendo que se establezcan las condiciones de tiempo y espacio para que las bacterias actúen. 
  32. 32.  2. Consuma una adecuada dieta alimenticia  Que mantenga un equilibrio entre los cinco grupos alimenticios: panes y cereales, frutas, vegetales, carnes y lácteos. El punto fundamental es realizar la higiene después de cada comida, incluidos los refrigerios. 
  33. 33.  3. Visite al odontólogo al menos dos veces al año  Los chequeos regulares y las limpiezas preventivas son acciones fundamentales para controlar y prevenir las enfermedades periodontales. Como mínimo, cada seis meses. 
  34. 34. GingivitisGingivitis   Inflamación de la mucosa gingival o encía  Puede iniciar sin dar manifestaciones clínicas aparentes.  Uno de los primeros signos es la hemorragia fácil con el uso del hilo dental o del cepillo dental, sin cambio de color o de forma.  Las primeras manifestaciones se dan por la respuesta inflamatoria de los capilares adyacentes. 
  35. 35. EtiologíaEtiología  Causada por la accione de las sustancias derivada de la placa microbiana acumulada en el surco gingival.  Especies microbianas que influyen: Estreptococos, Fusobacterium, Actinomices, Viritonelolla, Treponema y posiblemente, captocitofaga y Eikenella
  36. 36. HistopatologíaHistopatología  En estados tempranos, hay inflamación en Tejido Conectivo en la zona vecina al epitelio de unión.  Al presentar PB, vasodilatación, adherencia de los neutrófilos y diapedecis; acumulación de leucocitos polimorfonucleares (PMNs) en tejido adyacente al epitelio de unión y del surco.  Microbianos responsables de la quimiotaxis y diapédesis del neutrófilo.
  37. 37. PatogeniaPatogenia  Presenta 3 estados:  1) Inicial: inflamación aguda  2) Temprano: caracterizado por infiltrado celular linfoide con predominio de linfocitos T  3) Establecido: hay predominio de linfocitos B y células plasmáticas
  38. 38. Aspectos clínicosAspectos clínicos  Íntimamente relacionado con la placa bacteriana (PB). Responsable de la iniciación y evolución del proceso inflamatorio.  Cambios clínicos por atrofia y aumento de volumen de los tejidos.  Factores que inciden en las características: pacientes con anticonvlusionantes, inmunodeprimidos, estrógeno y progesterona (Embarazo) y menopausia 
  39. 39. Tipos de GingivitisTipos de Gingivitis  Gingivitis relacionada con la placa bacteriana o Gingivitis simple  Está dada por una serie de determinantes sistémicos. Se asocia al estrés físico. Permanece estacionaria por periodos largos. Pude ser Aguda o Crónica (con ulceras), localizada o generalizada  Gingivitis no relacionada con la placa bacteriana  Se caracteriza por no resolverse con control mecánico o químico de la placa bacteriana. No se encuentra siempre en el margen gingival. La inflamación progresa en sentido apicoronal. Podemos encontrar gingivitis asociadas a enfermedades cutáneas como el pénfigo, gingivitis alérgicas e infecciones virales o fúngicas
  40. 40. Signos y SíntomasSignos y Síntomas  Hemorragia en encías  Encías inflamadas  Encías que son sensibles al tacto, pero por lo demás indoloras  Úlceras bucales (en gingivitis establecida)  Encías inflamadas
  41. 41. Tratamiento yTratamiento y PrevenciónPrevención  Reducir la inflamación. Profilaxis completa  Es necesaria una higiene oral cuidadosa después de una Profilaxis.  Enseñar al paciente, la forma correcta de cepillarse y usar el hilo dental.  Realizar la profilaxis por el estomatólogo cada 6 meses o mas frecuente si es mas severo.  Se puede recomendar el uso de enjuagues bucales antibacterianos  Se puede recomendar realizar ortodoncia o el reemplazo de los aparatos dentales y ortodóncicos.  Hacer el tratamiento de cualquier otra enfermedad o afección conexa. 
  42. 42. PERIODONTITISPERIODONTITIS  Denominada comúnmente piorrea  Es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo.  De etiología bacteriana que afecta al periodonto,se da mayormente en adultos de la 3 edad. 
  43. 43. Periodontitis enPeriodontitis en adultosadultos  Periodontitis simple  Es la forma más prevalente. Se hace clínicamente significativa sobre los treinta años de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porfiromona gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa. 
  44. 44.  Periodontitis agravada por factores sistémicos  Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn, enfermedades hematológicas o el sida provocan una progresión más rápida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas.  Periodontitis de inicio precoz  Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis.
  45. 45.  Periodontitis de inicio precoz localizada  Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos.  Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida. Existen una serie de factores asociados que son: el déficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el número reducido de quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoproteínas en la superficie de los neutrófilos.  Periodontitis de inicio precoz generalizada  Puede generarse desde una forma localizada o debutar así. Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad.  Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Actynomices actinomycetem comitans o la Porfiromona gingivalis. 
  46. 46.  Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistémicas  No suele tener un buen pronóstico a medio y largo plazo, y supone la pérdida precoz -parcial o total- de los dientes. Las enfermedades asociadas son: déficit de adherencia leucocitaria, hipofosfatasia, neutropenia clínica, leucemias, sida, diabetes mellitus del tipo I, trisomía 21, etc.
  47. 47. ConsecuenciasConsecuencias ColateralesColaterales  Las bacterias presentes en este tipo de infecciones migran desde la boca hasta la circulación sanguínea, lo que produce un daño directo en el endotelio con la consecuente formación de ateromas (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de colesterol) y trombos.
  48. 48. DiagnósticoDiagnóstico   Caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados abundantes.  Al principio puede manifestarse por una ligera inflamación gingival, con sangrado discreto de las encías al cepillarse los dientes y un cierto grado de tumefacción y enrojecimiento de las encías.  Signo principal es la formación de una bolsa periodontal por pérdida de inserción, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal.
  49. 49. TratamientoTratamiento  Eliminación de los biofilms bacterianos mediante diferentes tratamientos:  Mecánico: Raspado y alisado radicular.  Antibiótico: Auxiliados por el cultivo bacteriano y el antibiograma. Debe tenerse en cuenta que el antibiótico de elección debe tener un amplio espectro de actividad que asegure la cobertura de patógenos aeróbicos y anaeróbicos.  Quirúrgico: En casos graves en los que no es posible el acceso a las bolsas con el tratamiento básico.  Masaje: El masaje periódico en las encías y dientes con los propios dedos es una práctica popular, extendida y muy eficiente (según los que lo practican). Sin embargo, no es una práctica aceptada o recomendada por los odontólogos profesionales. 
  50. 50. Enfermedad PeriodontalEnfermedad Periodontal en Niñosen Niños  Muchas personas piensan que la enfermedad periodontal es un problema de los adultos. Sin embargo, los estudios indican que la gingivitis (la primera etapa de la enfermedad periodontal) se encuentra casi universalmente en los niños y en los adolescentes. Las formas avanzadas de la enfermedad periodontal son más raras en los niños que en los adultos, pero pueden ocurrir.
  51. 51. Clases de enfermedadesClases de enfermedades periodontales en losperiodontales en los niñosniños  Gingivitis crónica  Periodontitis agresiva localizada  Periodontitis agrasiva generalizada  Periodontitis asociada con enfermedades sistemicas
  52. 52. Gingivitis crónicaGingivitis crónica  Por lo general causa que las encías se inflamen, se enrojezcan y sangren fácilmente. La gingivitis se puede prevenir y además tratar siguiendo una rutina habitual del cepillado, uso del hilo dental y cuidado dental profesional. Sin embargo, si no se le da tratamiento, puede progresar con el tiempo hacia unas formas más serias de enfermedad periodontal. 
  53. 53. Periodontitis agresivaPeriodontitis agresiva localizadalocalizada  La periodontitis agresiva localizada se encuentra en los adolescentes y en los adultos jóvenes y afecta principalmente los primeros molares y los dientes incisivos (del frente). Se caracteriza por la pérdida severa de hueso alveolar, e irónicamente, los pacientes forman muy poca placa dental o sarro. 
  54. 54. Periodontitis agresivaPeriodontitis agresiva generalizadageneralizada  puede comenzar más o menos en la pubertad y puede involucrar toda la boca. Se distingue por la inflamación de las encías y acumulaciones grandes de placa dental y de sarro. Con el tiempo puede causar que los dientes se aflojen. 
  55. 55. Periodontitis asociadaPeriodontitis asociada con enfermedadescon enfermedades sistémicassistémicas   Diabetis Tipo 1  Síndrome de Down  Síndrome de Papillon-Lefevre 
  56. 56. Signos de la enfermedadSignos de la enfermedad periodontalperiodontal  Sangramiento      Inflamación Recesión Mal aliento
  57. 57. Medidas preventivasMedidas preventivas básicasbásicas   Instituya buenos hábitos de salud oral temprano  Dé usted el buen ejemplo:  Establezca para su familia visitas regulares al dentista  Examine la boca de su niño
  58. 58. Enfermedad periodontalEnfermedad periodontal en la adolescenciaen la adolescencia  Hay evidencia que indica que la enfermedad periodontal puede aumentar durante la adolescencia por la falta de motivación en practicar la higiene oral. Los niños que mantienen buenos hábitos de higiene oral hasta los 13 años tienen más probabilidades de continuar cepillándose y usando el hilo dental que los niños que no se les enseñó el cuidado oral apropiado. 
  59. 59.  Los cambios hormonales relacionados con la pubertad pueden aumentar en los adolescentes el riesgo de desarrollar la enfermedad periodontal. Durante la pubertad, el aumento en el nivel de las hormonas sexuales, como la progesterona y posiblemente el estrógeno, causan un aumento en la circulación sanguínea en las encías. Esto puede causar un aumento en la sensibilidad de las encías y una reacción más fuerte a cualquier irritación, incluyendo las partículas de comida y la placa. Durante esta época, las encías pueden inflamarse, enrojecerse y sentirse doloridas. 
  60. 60.  Según los jóvenes van pasando la pubertad, la tendencia de las encías a inflamarse como respuesta a los irritantes disminuye. Sin embargo, es muy importante que durante la pubertad se siga un buen régimen de higiene oral en el hogar que incluya el cepillado y el uso habitual del hilo dental. 
  61. 61. BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA   GustavoBarriosM.Odontología,tomo2.2004.Edit rialEditarLtda.Colombia.523-532  FermínAlbertoCarranza, Sznajder. Compendio de Periodoncia. pp.115  The American Academy of Periodontology en: http://www.perio.org/consumer/children.sp.htm  Revista cubana de estomatologia: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-7507200100 
  62. 62. GRACIAS!!

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