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DEFINICIÓN
Epidermodermitis vesiculosa y pruriginosa
causadas por agentes internos o externos
LESIÓN ELEMENTAL
CUADRO CLÍNICO
• Las lesiones se disponen en placas de
forma y tamaño variable.
• Asientan en cualquier lugar.
• Bordes ir...
FASES CLÍNICAS
1. ERITEMATO
VESICULOSA.
2. SECRETANTE.
3. ESCAMOSA.
4. LIQUENIFICACIÓN.
ETAPAS
AGUDA.
SUBAGUDA.
CRONICA.
Eritemato vesiculosa: PLACA
ERITEMATOSA QUE SE CUBRE DE VESICULAS
Secretante: SE ROMPEN LAS VESICULAS Y
EMANA SECRECIÓN SEROSA O HEMÁTICA.
Escamosa: SE CUBRE DE ESCAMAS QUE SE
VAN RENOVANDO
Liquenificación: POR RASCADO CONTINUO
FORMAS CLÍNICAS
ECCEMA DE CONTACTO
ECCEMA MICROBIANO Y MICÓTICO
REACCIONES SEGUNDAS
ECCEMATIDES
CONSTITUCIONAL Y ATÓPICO
A...
DERMATITIS DE CONTACTO
• Existen 2 tipos:
1. DE CONTACTO IRRITATIVA
2. DE CONTACTO ALÉRGICA
DERMATITIS DE CONTACTO
IRRITATIVA
• Todos los individuos son susceptibles.
• Cualquier edad y sexo.
• Agentes irritantes q...
DERMATITIS DE CONTACTO
ALÉRGICA
• El contacto cutáneo o mucoso con una
sustancia desencadena una reacción
inmunológica tip...
Profesionales: DEBIDAS A CROMO
(CEMENTO), COBALTO (CEMENTO Y PLÁSTICOS),
RESINA Epoxi (MAT. ELECTRICOS)
Cosméticos:
• PARPADOS: LAPIZ DE CEJAS,
DELINEADORES, RIMEL, SOMBRAS.
• MEJILLAS: COLORETES Y POLVOS.
• LABIOS: LAPIZ LABI...
Ocasionales: FAJAS DE GOMA, BRAGUEROS Y
PRENDAS DE VESTIR.
• Por Níquel: presente en
casi todos los metales.
(aros, tachas...
Fitofotodermatitis
Para establecer el DIAGNÓSTICO
es necesario:
• La profesión.
• Sitio de localización.
• Si la eliminación del contacto aca...
ECCEMA MICROBIANO Y
MICÓTICO
• Agrupa a las lesiones, que adoptando las
características del eccema, son
producidas por age...
REACCIONES SEGUNDAS
• Lesiones producidas a distancia por
acción de agentes existentes en un foco
primario
cutáneo: bacter...
CARACTERÍSTICAS
1. Aparecen a distancia del foco primario.
2. Distribución simétrica.
3. Deshabitadas.
4. Se producen por ...
Dishidrosis: DERMATOSIS PRURIGINOSA
SIMÉTRICA EN PALMAS Y CARAS LATERALES DE
DEDOS DE LA MANO
• Focos
primarios:
Intertrig...
Eccema numular: PLACAS REDONDEADAS,
BIEN LIMITADAS, PRURIGINOSAS, DE ASPECTO
TRICOFITOIDE.
• Foco primario: parasitosis in...
Cándide palpebral: LESIONES DE ECCEMA
QUE AFECTAN A AMBOS PÁRPADOS, COMO
CONSECUENCIA DE UN FOCO CANDIDIÁSICO
INTESTINAL O...
ECCEMATIDES
Dermatosis eritematoescamosa que
aparecen en piel predispuesta por
intervención de factores locales o a
distan...
CLASIFICACIÓN
• Eccemátides seborreicas: en áreas
seborreicas, policíclicas, rojo intensas.
• Eccemátides eruptivas:
psori...
ECCEMA ATÓPICO O
CONSTITUCIONAL
• Atopia: hipersensibilidad hereditaria
• Lesiones eccematosas que no han sido
producidas ...
Es una enfermedad multifactorial, en la que intervienen factores:
EXÓGENOS (ambientales)
ENDÓGENOS (dependientes del propi...
Fisiopatogenia
• Inmunodisregulación: sobreproducción de IgE,
desregulación de linfocitos T, anomalías en el balance Th1-T...
Cuadro clínico
• Lactante: afecta cara (respeta el área
centrofacial), puede extenderse a cuero
cabelludo, pliegues retroa...
• Escolar: placas eccematosas o
liquenificadas que afectan pliegues de
flexión, cuello, muñecas.
• Del Adulto: placas de liquenificación y
eccema que afecta superficies de flexión,
cuello, cara y parte superior del tóra...
Criterios Diagnósticos
Hanifin y Rajka (1983 )
CRITERIOS MAYORES
- Prurito.
- Morfología y distribución característica.
- ...
CRITERIOS MENORES
- Xerosis
- Ictiosis/exageración pliegues
palmares/queratosis pilar
- Reactividad cutánea inmediata (Tip...
Quratosis Pilar
Queilitis
Eccema seborreico
• Constitucional.
• En el niño:
- se inicia a los 2-3 meses.
- Localización: piel cabelluda (costra
lact...
Tratamiento
• GENERAL:
- Fase aguda y secretante: soluciones
astringentes, antisépticas, polvos y pastas.
- Fase escamosa ...
ESPECÍFICO
• Eccema de contacto: eliminar el
contactante, uso de guantes, máscaras,
ropas protectoras.
• Reacciones segund...
DERMATITIS ATÓPICA
• Conversar con el paciente y la familia.
• Minimizar traumas.
• Humectación.
• Dieta?.
• Aliviar el pr...
GRACIAS..
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  1. 1. DEFINICIÓN Epidermodermitis vesiculosa y pruriginosa causadas por agentes internos o externos
  2. 2. LESIÓN ELEMENTAL
  3. 3. CUADRO CLÍNICO • Las lesiones se disponen en placas de forma y tamaño variable. • Asientan en cualquier lugar. • Bordes irregulares netos o difusos. • Evoluciona por brotes.
  4. 4. FASES CLÍNICAS 1. ERITEMATO VESICULOSA. 2. SECRETANTE. 3. ESCAMOSA. 4. LIQUENIFICACIÓN. ETAPAS AGUDA. SUBAGUDA. CRONICA.
  5. 5. Eritemato vesiculosa: PLACA ERITEMATOSA QUE SE CUBRE DE VESICULAS
  6. 6. Secretante: SE ROMPEN LAS VESICULAS Y EMANA SECRECIÓN SEROSA O HEMÁTICA.
  7. 7. Escamosa: SE CUBRE DE ESCAMAS QUE SE VAN RENOVANDO
  8. 8. Liquenificación: POR RASCADO CONTINUO
  9. 9. FORMAS CLÍNICAS ECCEMA DE CONTACTO ECCEMA MICROBIANO Y MICÓTICO REACCIONES SEGUNDAS ECCEMATIDES CONSTITUCIONAL Y ATÓPICO AMBIENTE SUJETO
  10. 10. DERMATITIS DE CONTACTO • Existen 2 tipos: 1. DE CONTACTO IRRITATIVA 2. DE CONTACTO ALÉRGICA
  11. 11. DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVA • Todos los individuos son susceptibles. • Cualquier edad y sexo. • Agentes irritantes que en contacto con la piel producen desde un simple eritema hasta quemaduras, ampollas, necrosis o ulceración.
  12. 12. DERMATITIS DE CONTACTO ALÉRGICA • El contacto cutáneo o mucoso con una sustancia desencadena una reacción inmunológica tipo IV de Gell y Coombs. • Se agrupan en : 1. Profesionales 2. Cosméticos 3. Ocasionales
  13. 13. Profesionales: DEBIDAS A CROMO (CEMENTO), COBALTO (CEMENTO Y PLÁSTICOS), RESINA Epoxi (MAT. ELECTRICOS)
  14. 14. Cosméticos: • PARPADOS: LAPIZ DE CEJAS, DELINEADORES, RIMEL, SOMBRAS. • MEJILLAS: COLORETES Y POLVOS. • LABIOS: LAPIZ LABIAL.
  15. 15. Ocasionales: FAJAS DE GOMA, BRAGUEROS Y PRENDAS DE VESTIR. • Por Níquel: presente en casi todos los metales. (aros, tachas metálicas)
  16. 16. Fitofotodermatitis
  17. 17. Para establecer el DIAGNÓSTICO es necesario: • La profesión. • Sitio de localización. • Si la eliminación del contacto acarrea la desaparición de la lesión. • Pruebas cutáneas.
  18. 18. ECCEMA MICROBIANO Y MICÓTICO • Agrupa a las lesiones, que adoptando las características del eccema, son producidas por agentes piógenos o micóticos.
  19. 19. REACCIONES SEGUNDAS • Lesiones producidas a distancia por acción de agentes existentes en un foco primario cutáneo: bacteriano o micótico. extracutáneo: sepsis, parásitos, infecciones crónicas.
  20. 20. CARACTERÍSTICAS 1. Aparecen a distancia del foco primario. 2. Distribución simétrica. 3. Deshabitadas. 4. Se producen por vía sanguínea. 5. Foco cutáneo: distinto aspecto clínico. 6. Mientras + agudo el foco, + breve la incubación. 7. La evolución y curación depende del foco 1rio.
  21. 21. Dishidrosis: DERMATOSIS PRURIGINOSA SIMÉTRICA EN PALMAS Y CARAS LATERALES DE DEDOS DE LA MANO • Focos primarios: Intertrigo micótico, estreptocóccico, focos sépticos crónicos, parasitosis intestinales
  22. 22. Eccema numular: PLACAS REDONDEADAS, BIEN LIMITADAS, PRURIGINOSAS, DE ASPECTO TRICOFITOIDE. • Foco primario: parasitosis intestinal
  23. 23. Cándide palpebral: LESIONES DE ECCEMA QUE AFECTAN A AMBOS PÁRPADOS, COMO CONSECUENCIA DE UN FOCO CANDIDIÁSICO INTESTINAL O VAGINAL.
  24. 24. ECCEMATIDES Dermatosis eritematoescamosa que aparecen en piel predispuesta por intervención de factores locales o a distancia
  25. 25. CLASIFICACIÓN • Eccemátides seborreicas: en áreas seborreicas, policíclicas, rojo intensas. • Eccemátides eruptivas: psoriasiformes pitiriasiformes foliculares • Eccemátides infecciosas: similar al eccema infeccioso
  26. 26. ECCEMA ATÓPICO O CONSTITUCIONAL • Atopia: hipersensibilidad hereditaria • Lesiones eccematosas que no han sido producidas por agentes externos o que no desaparecen al eliminarlos, en una piel predispuesta.
  27. 27. Es una enfermedad multifactorial, en la que intervienen factores: EXÓGENOS (ambientales) ENDÓGENOS (dependientes del propio individuo)
  28. 28. Fisiopatogenia • Inmunodisregulación: sobreproducción de IgE, desregulación de linfocitos T, anomalías en el balance Th1-Th2, producción de citoquinas alteradas. • Anomalías Bioquímicas: anomalías de los nucleótidos cíclicos, de los eicosanoides del metabolismo de los acido grasos esenciales. • Alteraciones neurocutáneas: alteraciones de inmunomediadores. • Genética.
  29. 29. Cuadro clínico • Lactante: afecta cara (respeta el área centrofacial), puede extenderse a cuero cabelludo, pliegues retroauriculares, tronco y nalgas, puede generalizarse. Desaparece a los 2 años sin dejar secuelas
  30. 30. • Escolar: placas eccematosas o liquenificadas que afectan pliegues de flexión, cuello, muñecas.
  31. 31. • Del Adulto: placas de liquenificación y eccema que afecta superficies de flexión, cuello, cara y parte superior del tórax. • El cuero cabelludo presenta eritema y escamas y a veces suele presentarse eritrodermia generalizada.
  32. 32. Criterios Diagnósticos Hanifin y Rajka (1983 ) CRITERIOS MAYORES - Prurito. - Morfología y distribución característica. - Carácter crónico y recidivante. - Historia personal o familiar de atopia.
  33. 33. CRITERIOS MENORES - Xerosis - Ictiosis/exageración pliegues palmares/queratosis pilar - Reactividad cutánea inmediata (Tipo I) a los test cutáneos - Elevación valores séricos de IgE - Edad precoz de comienzo - Tendencia a infecciones cutáneas y déficit de la inmunidad celular - Tendencia a dermatitis inespecíficas de pies y manos -Eczema de pezón - Queilitis - Conjuntivitis recidivante - Pliegue infraorbitario de Dennie- Morgan - Queratocono - Catarata subcapsular anterior - Ojeras o oscurecimiento periocular - Palidez facial o eritema en cara - Pitiriasis alba - Pliegues en parte anterior de cuello - Prurito provocado por la sudoración - Intolerancia a la lana y los solventes de las grasas - Acentuación perifolicular - Intolerancia a algunos alimentos - Evolución influenciada por factores ambientales y emocionales - Dermografismo blanco Criterios Diagnósticos
  34. 34. Quratosis Pilar
  35. 35. Queilitis
  36. 36. Eccema seborreico • Constitucional. • En el niño: - se inicia a los 2-3 meses. - Localización: piel cabelluda (costra lactea), zonas deprimidas del rostro, área del pañal, todo el cuerpo (eritrodérmica). • En el adulto: piel cabelluda, rostro, tórax.
  37. 37. Tratamiento • GENERAL: - Fase aguda y secretante: soluciones astringentes, antisépticas, polvos y pastas. - Fase escamosa y crónica: emolientes, corticoesteroides tópicos. - Antihistamínicos.
  38. 38. ESPECÍFICO • Eccema de contacto: eliminar el contactante, uso de guantes, máscaras, ropas protectoras. • Reacciones segundas: tratar el foco 1rio. • Eccema seborreico: queratolíticos (ácido salicílico 3-5%), antimicóticos tópicos.
  39. 39. DERMATITIS ATÓPICA • Conversar con el paciente y la familia. • Minimizar traumas. • Humectación. • Dieta?. • Aliviar el prurito: antihistamínicos, compresas frías, corticoides tópicos, tacrolimus, pimecrolimus. • NO corticoides sistémicos. • Otros: fototerapia, inmunomoduladores (ciclosporina, azatioprina, metotrexate, interferón).
  40. 40. GRACIAS..
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