Apendagitis

2,636 views
2,458 views

Published on

0 Comments
3 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
2,636
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
28
Comments
0
Likes
3
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Apendagitis

  1. 1. CASO CLINICO n Varón de 30 años n Sin antecedentes de interés ni tratamiento habitualwww.urgenciasdonostia.org MK.Villar/2010
  2. 2. n ENFERMEDAD ACTUAL n Dolor en FII dos días n Continuo n No irradiado n Sin fiebre n Sin clínica urinaria n Sin alteración del ritmo intestinalwww.urgenciasdonostia.org MK.Villar/2010
  3. 3. n EXPLORACIÓN GENERAL n TA 140/80, FC:70, Tª 36ºC, SpO2 98%, I.D. 8 n CyO, BHP, eupnéico, normocoloreado n ACP: normal n Abdomen: con defensa voluntaria, doloroso a la palpación profunda de FII, sin signos de irritación peritoneal, sin masas ni megalias, ruidos intestinales normales. n PPRB (-) n Extremidades: normalwww.urgenciasdonostia.org MK.Villar/2010
  4. 4. n PRUEBAS COMPLEMENTARIASwww.urgenciasdonostia.org MK.Villar/2010
  5. 5. PRUEBAS COMPLEMENTARIASwww.urgenciasdonostia.org MK.Villar/2010
  6. 6. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS n Rx torax: sin alteraciones significativas. n Rx abdomen: abundantes restos fecales en marco cólico.www.urgenciasdonostia.org MK.Villar/2010
  7. 7. n TRATAMIENTO EN URGENCIAS n Buscapina Compósitum 1 amp iv n EVOLUCIÓN n Tras la medicación mejora significativamente el dolorwww.urgenciasdonostia.org MK.Villar/2010
  8. 8. n JUICIO DIAGNÓSTICO n DOLOR ABDOMINAL INESPECÍFICO SIN CRITERIOS DE GRAVEDAD n TRATAMIENTO DE ALTA n Reposo relativo. Control de la temperatura. n Dieta rica en fibra y frutas. n Buscapina “ C” 2 cp/8h si dolor abdominal. n Control por su médico de cabecera.www.urgenciasdonostia.org MK.Villar/2010
  9. 9. 5 días después… n Persistencia del dolor. Mismas características, sin síntomas nuevos n EXPLORACIÓN n TA 110/79 FC: 70 T ª 36º n Abdomen: blando y depresible, defensa en vació y FII. Ruidos hidroaereos (+)www.urgenciasdonostia.org MK.Villar/2010
  10. 10. n PRUEBAS COMPLEMENTARIASwww.urgenciasdonostia.org MK.Villar/2010
  11. 11. §PRUEBAS COMPLEMENTARIAS n Rx abdomen: Patrón gaseoso normal, esqueleto regional sin alteraciones significativas. No visceromegalias ni calcificaciones anormaleswww.urgenciasdonostia.org MK.Villar/2010
  12. 12. n Ecografía abdominalwww.urgenciasdonostia.org MK.Villar/2010
  13. 13. ¿¿¿APENDAGITIS EPIPLOICA??? n ¿Qué es? ¿lo han escrito mal? n ¿Qué hago? n ¿Cirugía? ¿observación? ¿digestivo? ¿alta? ¿HD? n ¿dieta absoluta? n ¿Antibiótico? ¿ oral/iv?www.urgenciasdonostia.org MK.Villar/2010
  14. 14. www.urgenciasdonostia.org MK.Villar/2010
  15. 15. APENDAGITIS EPIPLOICAApendicitis epiploica, epiploitishemorrágica, epiplopericolitis o apendagitis
  16. 16. Entidad autolimitada y benigna de los apéndices epiploicos del colon secundaria a la torsión del pedículo vascular o trombosis espontánea del drenaje venoso de estos.www.urgenciasdonostia.org MK.Villar/2010
  17. 17. www.urgenciasdonostia.org MK.Villar/2010
  18. 18. n Apéndices epiploicos: Masas de aspecto digitiforme formadas por tejido adiposo que protuyen desde la superficie serosa del colon hacia la cavidad peritoneal.www.urgenciasdonostia.org MK.Villar/2010
  19. 19. n 50-100 en todo el colon. n Más abundantes y largos en colon transverso y sigma n Funci ón desconocida n Longitud media 3cm (0,5-5cm). Hasta 15cm. n Más largos y prominentes en obesos y adelgazamiento recientewww.urgenciasdonostia.org MK.Villar/2010
  20. 20. www.urgenciasdonostia.org MK.Villar/2010
  21. 21. www.urgenciasdonostia.org MK.Villar/2010
  22. 22. n 2ª-5ª décadas de la vida n Incidencia hombres = mujeres n Infrecuente. Prevalencia estimada en torno al 2-8% de todos los pacientes con sospecha de diverticulitis aguda y 1% de pacientes con sospecha de apendicitiswww.urgenciasdonostia.org MK.Villar/2010
  23. 23. n Localización n Sigma (48%) n Colon descendente (28%) n Colon ascendente n Colon transversowww.urgenciasdonostia.org MK.Villar/2010
  24. 24. n CLÍNICA n Dolor abdominal a punta de dedo, súbito, continuo, sobre todo cuadrante inferior izquierdo n SIN afectación del estado general n SIN fiebre n SIN cambios en el hábito intestinal n SIN leucocitosiswww.urgenciasdonostia.org MK.Villar/2010
  25. 25. n DIAGNÓSTICO n Eco y sobre todo TAC n Históricamente en laparotom ía exploradora n Sorpresawww.urgenciasdonostia.org MK.Villar/2010
  26. 26. www.urgenciasdonostia.org MK.Villar/2010
  27. 27. n DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL n Apendicitis n Diverticulitis aguda n Patología biliar n Patología ovárica n Embarazo ectópico n Infarto omental n Cáncer de colon o metástasis n Absceso n Adenitis mesentérica n Enfermedad de Crohn, otras ileitis n Paniculitis mesentéricawww.urgenciasdonostia.org MK.Villar/2010
  28. 28. n TRATAMIENTO CONSERVADOR n AINEs y analgésicos orales. n Tasas de éxito 97-100% n Tto Antibiótico no indicado n Alta precoz o manejo exclusivamente ambulatorio (recomendaciones).www.urgenciasdonostia.org MK.Villar/2010
  29. 29. n EVOLUCIÓN n Cuadro benigno y autolimitado que remite en 10-14 días n MUY RARAMENTE: adherencias, absceso local, oclusión intestinal y peritonitiswww.urgenciasdonostia.org MK.Villar/2010
  30. 30. n RESUMEN - CONCLUSIONES n Entidad benigna y autolimitada secundaria a torsión o trombosis de un apéndice epiplóico n Dolor abdominal que simula diverticulitis o apendicitis, sin fiebre ni leucocitosis n Diagnóstico por eco o TAC n Tratamiento conservadorwww.urgenciasdonostia.org MK.Villar/2010

×