RCP PEDIATRICA
INTRODUCCIÓN <ul><li>Aunque el paro cardiopulmonar súbito no es tan frecuente en población pediátrica genera una gran situ...
DEFINICIÓN <ul><li>Paro CerebrocardioPulmonar: cesación de la actividad mecánica del corazón determinada por ausencia de p...
Objetivo de RCP: optimizar la presión de perfusión cerebral, coronaria y de órganos críticos durante la fase de bajo flujo...
NIÑOS <ul><li>Paro cardiopulmonar en niños : 2-10% </li></ul><ul><ul><li>Fallo respiratorio  >70%
Sepsis
Enfermedades neurol ógicas
Lesiones (Trauma)
Cardiovascular  TV- FV: 30% </li></ul></ul>
EDADES <ul><li>Neonato
Lactante
Niño
Adulto </li></ul>
CADENA DE SUPERVIVENCIA <ul><li>Cambia sus eslabones debido a las patologías que producen paro cardiopulmonar en este grup...
CADENA DE SUPERVIVENCIA NIÑO PREVENCION RCP BASICO LLAMADA RCP Avanzado
PREVENCIÓN <ul><li>Juguetes
Sustancias toxicas y medicamentos
Tomas de luz
Zonas peligrosas
Protección en el carro
AP problemas  </li></ul>respiratorios.
RCP BASICO <ul><li>Lugar y No de reanimadores
A    Abrir vía aérea
B   Ventilaciones de Rescate
C   Verifico pulso  </li></ul>Compresiones Torácicas <ul><li>D   Verifico Ritmo    Desfibrilar  </li></ul>
RCP BASICO <ul><li>A    Abrir vía aérea </li></ul><ul><ul><li>Lengua principal obstructor de VA
Lengua de mayor tamaño
Diámetro de traquea menor
Occipucio prominente
Porción mas estrecha cartilago cricoides
Mayor demanda de oxigeno
Cartilagos más inmaduros. </li></ul></ul>
RCP BASICA <ul><li>Maniobra frente mentón
Maniobra tracción mandibular
Aspiración de secreciones
Lactantes    soporte interescapular </li></ul><ul><li>MES:  </li></ul><ul><ul><li>Miro
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  • Tambien existen canula nasofaringea straight Miller or curved Macintosh blade, which are available in a range of sizes. A curved blade is placed in the vallecula, at the base of the tongue, and used to lift the epiglottis from above
  • 352 - RCP Pediatrica

    1. 1. RCP PEDIATRICA
    2. 2. INTRODUCCIÓN <ul><li>Aunque el paro cardiopulmonar súbito no es tan frecuente en población pediátrica genera una gran situación de estrés por su alta morbimortalidad. </li></ul><ul><li>Se ha demostrado el impacto en la sobrevida en quienes reciban un RCP adecuado y oportuno. </li></ul>
    3. 3. DEFINICIÓN <ul><li>Paro CerebrocardioPulmonar: cesación de la actividad mecánica del corazón determinada por ausencia de pulso , inconsciencia y apnea.
    4. 4. Objetivo de RCP: optimizar la presión de perfusión cerebral, coronaria y de órganos críticos durante la fase de bajo flujo en espera de retorno de circulación espontanea. </li></ul>
    5. 5. NIÑOS <ul><li>Paro cardiopulmonar en niños : 2-10% </li></ul><ul><ul><li>Fallo respiratorio >70%
    6. 6. Sepsis
    7. 7. Enfermedades neurol ógicas
    8. 8. Lesiones (Trauma)
    9. 9. Cardiovascular TV- FV: 30% </li></ul></ul>
    10. 10. EDADES <ul><li>Neonato
    11. 11. Lactante
    12. 12. Niño
    13. 13. Adulto </li></ul>
    14. 14. CADENA DE SUPERVIVENCIA <ul><li>Cambia sus eslabones debido a las patologías que producen paro cardiopulmonar en este grupo: </li></ul><ul><ul><li>Respiratorio. </li><ul><li>Hipoxia, bradicardia y pérdida de la circulación efectiva. </li></ul></ul></ul><ul><li>Consta de 4 eslabones </li></ul>
    15. 15. CADENA DE SUPERVIVENCIA NIÑO PREVENCION RCP BASICO LLAMADA RCP Avanzado
    16. 16. PREVENCIÓN <ul><li>Juguetes
    17. 17. Sustancias toxicas y medicamentos
    18. 18. Tomas de luz
    19. 19. Zonas peligrosas
    20. 20. Protección en el carro
    21. 21. AP problemas </li></ul>respiratorios.
    22. 22. RCP BASICO <ul><li>Lugar y No de reanimadores
    23. 23. A  Abrir vía aérea
    24. 24. B  Ventilaciones de Rescate
    25. 25. C  Verifico pulso </li></ul>Compresiones Torácicas <ul><li>D  Verifico Ritmo  Desfibrilar </li></ul>
    26. 26. RCP BASICO <ul><li>A  Abrir vía aérea </li></ul><ul><ul><li>Lengua principal obstructor de VA
    27. 27. Lengua de mayor tamaño
    28. 28. Diámetro de traquea menor
    29. 29. Occipucio prominente
    30. 30. Porción mas estrecha cartilago cricoides
    31. 31. Mayor demanda de oxigeno
    32. 32. Cartilagos más inmaduros. </li></ul></ul>
    33. 33. RCP BASICA <ul><li>Maniobra frente mentón
    34. 34. Maniobra tracción mandibular
    35. 35. Aspiración de secreciones
    36. 36. Lactantes  soporte interescapular </li></ul><ul><li>MES: </li></ul><ul><ul><li>Miro
    37. 37. Escucho
    38. 38. Siento </li></ul></ul>
    39. 39. RCP BASICA <ul><li>B  Ventilaciones de Rescate </li></ul><ul><ul><li>Dos ventilaciones efectivas
    40. 40. Presión positiva.
    41. 41. BVM .vol 500–1000 conectado fuente de O2.
    42. 42. Primera inefectiva  reposiciono
    43. 43. Segunda inefectiva </li></ul></ul> sospechar OVACE
    44. 44. RCP BASICA <ul><li>Técnica con uno y dos reanimadores
    45. 45. Maniobra de sellick </li></ul>AHA 2005 - Pediatric clinics of north america2008
    46. 46. RCP BASICA <ul><li>C  Verifico pulso </li></ul><ul><ul><li>Neonato  umbilical
    47. 47. Lactante  braquial
    48. 48. Niños  Carotideo </li></ul></ul>
    49. 49. <ul><li>Compresiones Torácicas  </li></ul><ul><ul><li>1 reanimador 30:2
    50. 50. 2 reanimadores 15:2
    51. 51. RN  3:1
    52. 52. Lactante y dos reanimadores : abrazando tórax.
    53. 53. Lactante y un reanimador : 2-3 dedo en esternón.
    54. 54. Niño : talón de 1 o 2 manos en esternón. </li></ul></ul>RCP BASICO
    55. 55. RCP BASICO <ul><li>D  Verifico Ritmo  Desfibrilo </li></ul><ul><ul><li>DEA no indicado en menores de 1año.
    56. 56. Paletas del DEA en niños – 8 años
    57. 57. Desfibrilador convencional </li><ul><li>Paletas pediátricas.
    58. 58. Descarga inicial 2 j /k
    59. 59. Descargas posteriores 4 j / k </li></ul></ul></ul>
    60. 60. DESFIBRILACIÓN PRECOZ Acceso al dispositivo <ul><ul><li>Extrahospitalario < 5 minutos </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Intrahospitalario < 3 minutos </li></ul></ul></ul>
    61. 61. LLAMADA A 061/112 <ul><li>Sistema de alerta, llamado y respuesta inmediata que se activa para organizar un grupo de personas que llegan a atender un evento.
    62. 62. Comité.
    63. 63. Lider.
    64. 64. Funciones asignadas previamente.
    65. 65. Entrenamiento.
    66. 66. Simulacros. </li></ul>
    67. 67. LLAMADA <ul><li>Luego de 2 minutos de RCP se activa el sistema de emergencia
    68. 68. EXCEPTO:
    69. 69. 2 o mas reanimadores
    70. 70. Sospecha de patología cardiaca : AP / colapso súbito. </li></ul>
    71. 71. PACIENTE EN PARO DEA - DESFIBRILADOR <ul>4 minutos </ul>
    72. 72. RCP AVANZADO <ul><li>A  Asegurar vía aérea
    73. 73. B  Verificar Tubo
    74. 74. C  Monitorizar e inicio de Medicamento
    75. 75. D  Diagnosticos diferenciales </li></ul>
    76. 76. RCP AVANZADA <ul><li>A  Asegurar Vía Aérea </li></ul><ul><ul><li>Intubación traqueal </li><ul><li>Tamaño del tubo 1-10años : edad/4+4
    77. 77. Se introduce : 3 veces diámetro del tubo </li></ul><li>Equipo : </li><ul><li>Aspirador
    78. 78. BVM
    79. 79. Cánulas orofaringeas
    80. 80. Laringoscopio
    81. 81. Hoja recta (-4años) o curva
    82. 82. Guía
    83. 83. # del tubo – la profundidad </li></ul></ul></ul>AHA 2005 - Pediatric clinics of north america 2008
    84. 84. RCP AVANZADO <ul><li>Mascara laríngea: </li></ul><ul><ul><li>Dispositivo supraglótico
    85. 85. Permite que cuerdas esten </li></ul></ul>abiertas y relajadas <ul><ul><li>Tamaño: </li><ul><li>Hasta 1año (10Kg): 1.5.
    86. 86. 11 a 20Kg: 2.
    87. 87. Entre 21 a 30 Kg: 2.5. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>En reanimación no muchos estudios, si en anestesia pediátrica </li></ul></ul><ul><ul><li>No Protege broncoaspiración </li></ul></ul>Lo más importante es VENTILACION EFECTIVA AHA 2005 - Pediatric clinics of north america 2008
    88. 88. RCP AVANZADA <ul><li>B  Verificar el tubo </li></ul><ul><ul><li>Paso del tubo por las cuerdas
    89. 89. Expansión torácica adecuada
    90. 90. Auscultación : epigastrio , bases y apices
    91. 91. Métodos objetivos
    92. 92. Asegurar el tubo
    93. 93. Deterioro clínico: DOPE </li></ul></ul>Desplazamiento, Obstrucción, Neumotorax, Equipo. AHA 2005 - Pediatric clinics of north america 2008
    94. 94. CIRCULACIÓN <ul><li>Monitorización
    95. 95. Acceso venoso </li></ul><ul><ul><li>Central – periférico
    96. 96. Intraóseo
    97. 97. Endotraqueal </li></ul></ul><ul><li>Medicamentos
    98. 98. Se empujan con 5-10cc sln salina y se eleva la extremidad </li></ul>AHA 2005 - Pediatric clinics of north america 2008
    99. 99. CIRCULACIÓN <ul><li>Intraoseo </li></ul><ul><ul><li>Sitios: superficie anteromedial de la tibia , distal del fémur , maleolo interno , espina iliaca anterosuperior, distal ulna y radio.
    100. 100. Indicadores de ingreso a cavidad: disminución de resistencia, aguja se mantiene rígida sin soporte, infusión libre de liquido.
    101. 101. Complicaciones de IO: desplazamiento, Sindrome compartimental , infección. </li></ul></ul>AHA 2005 - Pediatric clinics of north america 2008
    102. 102. CIRCULACIÓN <ul><li>Endotraqueal : absorción errática e inconsistente </li></ul><ul><ul><li>Ultima opción
    103. 103. LEAN
    104. 104. La dosis debe ser mayor
    105. 105. Diluida
    106. 106. Presión positiva </li></ul></ul>Lidocaina - Epinefrina - Atropina- Naloxona. AHA 2005 - Pediatric clinics of north america 2008
    107. 107. CIRCULACIÓN <ul><li>Adrenalina </li></ul><ul><ul><li>Catecolamina endógena
    108. 108. La acción alfaadrenérgica incrementa la presión diastólica de la aorta, incrementando flujo cardiaco y cerebral.
    109. 109. Vasoconstricción periférica  Mejora perfusión.
    110. 110. Dosis: 0.01mg/kg = 0.1cc/kg
    111. 111. Repetir cada 3 -5 minutos
    112. 112. No beneficio en dosis crecientes </li></ul></ul>AHA 2005 - Pediatric clinics of north america 2008
    113. 113. CIRCULACIÓN <ul><li>TVSP /FV que no responda a descargas se utilizan antiarrítmicos.
    114. 114. Ritmos persistentes. </li></ul><ul><li>Amiodarona: </li></ul><ul><ul><li>Supresión de nodo AV
    115. 115. 5 mg/k
    116. 116. Dosis maxima 15 mg /kg.
    117. 117. Hipotensión. </li></ul></ul><ul><li>Lidocaina (opción) </li></ul><ul><ul><li>Disminuye el automatismo.
    118. 118. 1mg/k -- infusión 20 -50 mg/k/min </li></ul></ul>AHA 2005 - Pediatric clinics of north america 2008
    119. 119. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES 4 H <ul><li>Hipovolemia
    120. 120. Hipoxemia
    121. 121. Hipo/hipercalemia
    122. 122. Hipotermia </li></ul>4 T <ul><li>Tóxicos
    123. 123. Neumotórax a tensión
    124. 124. Taponamiento cardiaco
    125. 125. Trombosis coronaria-pulmonar </li></ul>AHA 2005 - Pediatric clinics of north america 2008
    126. 127. CADA 2 MINUTOS <ul><li>Verifico pulso y ritmo
    127. 128. Continuar RCP Vs Verificar Respiración
    128. 129. No Respira  soporte ventilatorio </li></ul>intubado 8 -10 vs no intubado 12 - 20 <ul><li>Respira  Monitorización y evaluación de todos signos vitales
    129. 130. Cuidado post reanimación y UCI </li></ul>AHA 2005 - Pediatric clinics of north america 2008
    130. 131. BRADICARDIA <ul><li>FC: < 60 lpm.
    131. 132. Caida rápida de la FC a pesar de la adecuada oxigenación y ventilación con mala perfusión.
    132. 133. ATROPINA: </li></ul><ul><ul><li>Bradicardia severa con hipotensión y mala perfusión, luego de adecuadas compresiones y uso de Epinefrina. </li><ul><li>RNAT: < 60mmHg.
    133. 134. Lactante: < 70mmHg.
    134. 135. Niños: <70 + (2 x Edad en años). Hasta los 10 años. </li></ul></ul></ul>0.02mg/Kg IV/IO 0.03mg/Kg ET. Máx: 0.04mg/Kg. AHA 2005 - Pediatric clinics of north america 2008
    135. 137. Gracias por su tiempo!
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