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    308 - Quemaduras 308 - Quemaduras Presentation Transcript

    • QUEMADURAS                                                              DRA. CHRISTINA LEZCANO SOLANO
    • ¿Qué es una quemadura?
      • Las quemaduras se definen como la lesión de los tejidos producida por contacto térmico, químico o físico, que ocasiona destrucción celular, edema (inflamación) y pérdida de líquidos por destrucción de los vasos sanguíneos (las quemaduras en la mayoría de las ocasiones producen una salida de líquido transparente parecido al agua).
    • Epidemiología
      • La mayoría de las quemaduras son térmicas, es decir por altas temperaturas (escaldamiento 44.5%, fuego 24.2% y sol 11.7%).
      • Las quemaduras químicas son debido a ácidos cáusticos (ácido sulfúrico o clorhídrico) o a bases cáusticas (hidróxido de potasio o hidróxido de sodio) y representan un 6.2%.
      • Las quemaduras eléctricas ocurren en el 3.6% de los casos y el 9% restantes son secundarios a otras causas. La extensión y la profundidad de la lesión causada por el calor depende de cuanto tiempo el calor afectó la piel.
    • ¿Cuáles son las causas de quemaduras?
      • Quemaduras térmicas - quemaduras debidas a fuentes externas de calor que elevan la temperatura de la piel y los tejidos, y provocan la muerte o carbonización de las células de los tejidos. Cuando la piel entra en contacto con metales calientes, líquidos hirvientes, vapor o fuego se pueden producir quemaduras térmicas.
    •  
    •  
    • AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
    • QUEMADURA POR ESCALDADURA (LIQUIDOS CALIENTES)
      • Quemaduras por radiación - quemaduras resultantes de una exposición prolongada a los rayos ultravioleta del sol o a otros tipos de radiación como los rayos X.
    •  
      • Quemaduras químicas -C ausadas por sustancias fuertes ácidas, alcalinas, detergentes o disolventes que entran en contacto con la piel o con los ojos.
    • Acido Sulfúrico
      • Quemaduras eléctricas - Causadas por la corriente eléctrica, tanto alterna (AC) como continua (DC).
      • - Corriente de bajo voltaje: 110, 220, 330, 440 V.
      • - Corriente de alto voltaje: 1000, 5000, 10000, 60000 V.
    •  
    •  
    • QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
    • QUEMADURAS POR FRICCION
      • SEGÚN PROFUNDIDAD:
        • Primer Grado: Afecta epidermis
        • Segundo Grado: Dermis.
          • Superficial.
          • Profunda.
        • Tercer Grado: Endodermis, músculos, nervios.
      TIPOS DE QUEMADURAS
      • TIPOS DE QUEMADURAS
    •  
    • Primer grado Segundo grado Tercer grado Segundo grado
    • Eritema y dolor Roja, edema, ampollas, muy dolorosa Blanca, no dolor, dura
      • QUEMADURA DE PRIMER GRADO
      • Quemaduras de primer grado (superficiales)
      • Se limitan a la capa superficial de la piel(EPIDERMIS). La quemadura solar
      • Signos:
      • Enrojecimiento
      • Pigmentación y descamación.
      • Dolor al tacto
      • La piel se hinchará un poco
    •  
      • QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
      • Quemaduras de segundo grado (ESPESOR PARCIAL)
      • Afectan las dos primeras capas de la piel.
      • Signos:
      • Fuerte enrojecimiento de la piel.
      • Dolor
      • Ampollas
      • Apariencia lustrosa por el líquido que supura
      • Posible pérdida de parte de la piel.
      • Sensibilidad al aire
      • Causas:
      • Contacto con líquidos calientes
      • Flamazo por explosiones
      • Superficiales de espesor parcial: Dermis superficial (papilar)
        • Húmedas, Eritematosas, Vesículas,
        • Evanescentes, Llene capilar presente
        • Dolor intacto
      • Profundas de espesor parcial: Dermis Profunda (reticular)
        • Húmedas, rosadas o pálidas,
        • Vesículas son raras
        • Evanescentes, Llene capilar ausente o lento
        • Dolor alterado, refieren molestia.
    •  
    • QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
      • QUEMADURA DE TERCER GRADO
      • Quemaduras de tercer grado (ESPESOR TOTAL) penetra por todo el espesor de la piel y destruye el tejido.
      • Signos:
      • Pérdida de capas de piel.
      • A menudo la lesión es indolora, porque los nervios quedan inutilizados (puede que el dolor sea producido por áreas de quemaduras de primer grado y segundo grado que a menudo rodean las quemaduras de tercer grado).
      • La piel se ve seca y con apariencia de cuero .
      • La piel puede aparecer chamuscada o con manchas blancas, cafés o negras.
      • Ruptura de piel con grasa expuesta.
      • Edema
      • Superficie seca
    •  
    • QUEMADURAS DE TERCER GRADO
    •  
      • SEGÚN EXTENSION:
        • Regla de la palma de la mano (1%)-}
        • Regla de los nueve:
          • Cabeza y cuello: 9%.
          • Tronco anterior: 18%
          • Tronco posterior: 18%
          • Extremidad superior 9% x 2: 18%
          • Extremidad inferior 18% x 2: 36%.
          • Genitales: 1%
              • Total: 100%
    •  
    •  
    •  
      • QUEMADURAS LEVES
      • QUEMADURAS DE PRIMER GRADO
      • QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15% DE SC EN ADULTOS Y DEL 10% DE SC EN NIÑOS
      • QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 % DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
      • QUEMADURAS MODERADAS
      • QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 15% AL 25 % DE SC EN ADULTOS
      • QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10% AL 20% DE SC EN NIÑOS
      • QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
      • QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10% DE SC EXCLUYENDO MANOS, CARA Y PIES
      • QUEMADURAS GRAVES
      • QUEMADURAS DE 2º GRADO QUE INTERESEN DE MAS DEL 25% DE SC EN ADULTOS Y DEL 20% DE SC EN NIÑOS
      • QUEMADURAS DE 3º GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10% DE SC
    • QUEMADURAS GRAVES
    • LESIÓN POR INHALACIÓN
      • Se producen por respirar aire caliente, gases o humos.
      • Las lesiones pueden aparecer de forma precoz o tardía (24h.).
      • En caso de incendio pensar en hipoxia por falta de O 2 ambiental.
    • INHALACIÓN: SIGNOS SOSPECHA.
      • Quemaduras, inflamación o restos de humo en cara, boca, nariz, faringe.
      • Esputo con hollín.
      • Tos, disnea, disfagia.
      • Estridor laríngeo, sibilancias.
      • Cambio de voz.
    •  
    • PRIMEROS AUXILIOS (PRIMER OBJETIVO) ALEJAR AL PACIENTE DE LA FUENTE CALORIFICA
    • PRIMEROS AUXILIOS (SEGUNDO OBJETIVO) NO CORRER
    • PRIMEROS AUXILIOS (TERCER OBJETIVO) SOFOCAR EL FUEGO
    • PRIMEROS AUXILIOS (CUARTO OBJETIVO) CUBRIR AL PACIENTE
    • PRIMEROS AUXILIOS (SEXTO OBJETIVO) LAVADO CON AGUA CORRIENTE
      • Calmar el dolor inmediatamente, sumergiendo la parte afectada del herido o al herido (según sea el caso) en agua fría durante un mínimo de 10 minutos (nunca sumergir en otro tipo de líquidos, ni en agua helada).
    • PRIMEROS AUXILIOS (QUINTO OBJETIVO) MANTENER UNA VIA AEREA PERMEABLE
      • Retirarle la ropa de la zona afectada con mucho cuidado, si esta adherida, no hacerlo, dejarlo para que lo hagan en el hospital.
    • PRINCIPIOS GENERALES DE TRATAMIENTO EVITAR TODA MEDICACION TOPÍCA QUE NO SEA HIDROSOLUBLE NO
      • No aplicar sobre las quemaduras: pomadas, lociones, aceites, pasta de dientes, agua helada, etc.
      • No usar sobre ellas algodón, ni apósitos adhesivos. Tampoco se debe reventar las ampollas producidas por la quemadura. Estas pueden agravar las quemaduras.
    • Cuidado de la Herida (a) Cubrir las quemaduras con gasa estéril húmeda. (b) No aplicar sustancias o soluciones oleosas. (c) No abrir las ampollas. (d) Si los dedos están quemados separarlos con gasas húmedas. (e) Quemaduras de ojos: no los abra.
      • En lo posible retirar los objetos que puedan oprimir (anillos, pulseras, correa y calzado)
      • Las quemaduras que necesitan hospitalización son:
        • Las que tienen una gran extensión
        • Quemaduras en cara, manos, pies o genitales
        • Las quemaduras que son de segundo y tercer grado (profundas)
        • Las quemaduras en niños menores de 2 años, o en mayores de 70 años
    • ANTES DEL INCENDIO PARA EVITAR UN INCENDIO: EN CASA: Mantén los fósforos y encendedores fuera del alcance de los niños, no colocar objetos combustibles encima de fuentes de calor, si huele a gas ventilar inmediatamente...
    • DURANTE EL INCENDIO EN CASA: Lo primero que debes hacer es llamar a los bomberos, mantener la calma y actuar con rapidez. Abandona inmediatamente el lugar sin entretenerte en recoger nada. Ayuda a salir a los niños, personas ancianas, discapacitados... Recuerda que el fuego, el humo y los gases tienden a subir, arrástrate por el suelo y tápate boca y nariz con un pañuelo. Cierra todas las ventanas y puertas, si las abres puedes avivar el fuego. No utilices ascensores ni escaleras, transita pegado a las paredes. Si una persona se prende fuego, no permitas que corra, haz que se detenga, se tire al suelo y ruede.
    • TRASLADO A UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD
    •  
    • LAVADO Y DEBRIDACION
    • ANTIBIOTICOS TOPICOS
    • TANQUE DE HUBARD
    •  
    • AREAS CRUENTAS Y APLICACIÓN DE INJERTOS
    • QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIÓN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
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