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Hiv aids  part 3 2013 spa_revised
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Hiv aids part 3 2013 spa_revised

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  • A curva superior no gráfico de linha representa o número estimado de diagnósticos de AIDS nos Estados Unidos e áreas dependentes no período de 1985 a 2008; a curva inferior representa o número estimado de mortes de adultos e adolescentes com diagnóstico de AIDS durante este período de tempo. O pico de diagnósticos de AIDS durante 1993 pode ser associado com a expansão da definição de casos de vigilância de AIDS implementada em janeiro de 1993. O declínio geral em novos casos de AIDS e de mortes de pessoas com AIDS são, em parte, devido ao sucesso de terapias anti-retrovirais altamente ativas, que foram lançadas em 1996. Nos últimos anos, diagnósticos de AIDS e mortes de pessoas com AIDS continuaram diminuindo.Todos os dados apresentados foram estimados. Os números estimados resultaram de um ajuste estatístico que levou em conta atrasos nas notificações, mas não notificações incompletas.  Mortes de pessoas com um diagnóstico de AIDS podem ser decorrentes de qualquer causa (podem não estar relacionadas à AIDS). Mortes de pessoas com um diagnóstico de AIDS são classificadas como adultos ou adolescentes como base na idade do indivíduo no momento da morte.
  • Transcript

    • 1. VIH/SIDA Elaine Kauschinger PhD, MS, ARNP, FNP-BC Profesora adjunta de la Facultad Clínica Principal, Programa para enfermeras de práctica familiar Universidad de Miami School of Nursing & Health Studies (Escuela de Enfermería y Estudios de la Salud)
    • 2. Parte 3: Gestión clínica de la infección por el VIH
    • 3. Ciclo de vida do vírus VIH 1- HIV libre 2- VIH se adhiere a los receptores CD4 de células T 3- ARN del VIH se convierte en ADN (transcriptasa inversa) 4- ADN del VIH entra en el núcleo de células T 5- ADN se replica usando la proteasa del VIH 6- Se produce la envoltura del virus VIH Nueva 7- La acumulación de ARN viral 8 – La muerte celular
    • 4. Terapia antirretroviral altamente activa (TARAA) 6 clases de medicaciones contra el VIH: Análogos de los nucleósidos/nucleótidos Inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa (INNTI) Inhibidores de la proteasa (“IP”) Inhibidores de fusión y entrada Inhibidores del CCR5
    • 5. Orientación de replicación del VIHEtapas de la replicación del VIH 1.El VIH penetra en una célula CD4. 2.El VIH es un retrovirus, lo que significa que su información genética se almacena en una sola hebra de ARN, y no en el ADN de doble hebra presente en la mayoría de los organismos. 3.El ADN del VIH penetra en el núcleo de la célula CD4 y se inserta en el ADN de la célula. El ADN del VIH procede a ordenar a la célula que haga muchas copias del virus original. 4.Las partículas del nuevo virus se ensamblan y abandonan la célula, listas para infectar otras células CD4. Inhibidores de fusión Los inhibidores de fusión actúan fuera de la célula para evitar la primera etapa de la replicación del VIH. Evitan que el VIH penetre en la célula CD4 mediante la interrupción de la fusión de la membrana exterior del virus con la membrana de la célula. Inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa Análogos de nucleósidos/nucleótidos Inhibidores de la integrasa Inhibidores de la proteasa Los inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa se unen a la transcriptasa inversa e inhiben la enzima. Esto detiene la replicación del VIH al evitar la conversión del ARN a ADN. Estos medicamentos se denominan inhibidores "no nucleósidos" porque, a pesar de que trabajan en la misma etapa que los análogos nucleósidos, actúan de una manera completamente diferente. La primera clase eficaz de medicamentos antirretrovirales fueron los análogos de nucleósidos. Actúan como falsos sustratos para la transcriptasa inversa, provocando la terminación de la cadena. El ADN resultante queda incompleto y esto evita la replicación del VIH. Los nucleótidos actúan de una manera similar a los nucleósidos pero tienen una estructura química diferente. El bloqueo de la integración del ADN del VIH en el núcleo celular es un objetivo prometedor para los medicamentos contra el VIH, ya que este paso es esencial para la replicación viral. Los inhibidores de la integrasa aún no están disponibles clínicamente. Los inhibidores de la proteasa funcionan en la última etapa del ciclo de replicación viral. Impiden que el VIH se ensamble con éxito y sea liberado de la célula CD4 infectada. Núcleo
    • 6. Tratamiento de Pacientes de VIH  El tratamiento de la infección de VIH ha mejorado sistemáticamente desde el surgimiento de las terapias combinadas en 1996  A partir de 2012, la Comisión Técnica de Directrices Antirretrovirales para Adultos y Adolescentes actualizó sus recomendaciones sobre el inicio de la medicación en pacientes sin tratamiento previo (que nunca recibieron medicamentos para el VIH). • El ART recomendado por el panel es para todas las personas infectadas con el VIH • Un tratamiento eficaz incluye la administración diaria de tres clases de medicamentos contra el VIH
    • 7. Tratamiento de Pacientes de VIH  Además, el inicio del ART es muy recomendable para mujeres embarazadas, con nefropatía asociada al VIH, con coinfección de hepatitis B (VHB) y para aquellos pacientes con antecedentes de una enfermedad que indique la presencia del SIDA  Los cambios se basan fundamentalmente en una evidencia cada vez mayor que muestra el impacto dañino de la replicación continua del VIH en la evolución del SIDA y de enfermedades distintas al SIDA.
    • 8. Diagnósticosy fallecimientos,Números (enmiles) Año del diagnóstico o del fallecimiento Diagnósticos Fallecimientos Diagnósticos de SIDA y fallecimientos de adultos y adolescentes con SIDA, 1985-2008— Estados Unidos y Áreas Dependientes Nota: Toda la información que se muestra ha sido ajustada estadísticamente para dar cuenta de las demoras de información, pero no para la información incompleta. Los fallecimientos de personas con diagnóstico de SIDA pueden deberse a cualquier causa.
    • 9. Por favor continúe a la parte 4

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