Dv training unit 4 2013 spa

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Dv training unit 4 2013 spa

  1. 1. Unidad 4: Funciones y responsabilidades de los enfermeros a la hora de tratar casos de violencia doméstica Rosa Maria Gonzalez-Guarda, PhD, MPH, RN, CPH rosagonzalez@miami.edu Jeanne Gottlieb, CNM, MSN jgottlieb@miami.edu Escuela de Enfermería y Estudios de la Salud Universidad de Miami
  2. 2. ¿Cómo tratan las enfermeras la violencia familiar? I. Prevención de la violencia doméstica II. Detección de la violencia doméstica III. Intervenir si se identifica o se sospecha violencia doméstica a. Ayudar a los clientes a desarrollar un plan de seguridad b. Denunciar el abuso c. Referir a otros proveedores (p.ej. un consejero de salud mental) y recursos de la comunidad
  3. 3. I. Prevención Concientizar a las mujeres, los niños y la sociedad que la violencia no está bien Promover relaciones saludables entre progenitor-hijo y pareja (p.ej. mejorando la comunicación) Promover programas de reducción del estrés, resolución de problemas y desarrollo de aptitudes Los programas escolares centrado en la igualdad de género y las relaciones saludables Políticas que desalienten el abuso y las desigualdades de género
  4. 4. Evitar la violencia en el noviazgo “Denuncie la violencia en el noviazgo” Lo que debe hacer Lo que no debe hacer Enfrentar a su amigo(a) y dejarle saber que usted no aprueba su conducta Decirle que sea respetuoso(a) Ofrecerle recursos para recibir ayuda Avisar a un adulto de confianza si le preocupa la seguridad de alguien Reaccionar con violencia Alentar o participar en la conducta Ignorar la conducta abusiva FCADV & SFDFCS, I Am Courageous (2011).
  5. 5. II. Barreras a la investigación de los casos Los proveedores de atención de salud: Se sienten incómodos al investigar los casos de violencia en parejas íntimas Carecen de conocimientos o de capacitación Prefieren no incluir esta investigación en su función de proveedores de atención médica Temen ofender a los pacientes No pueden comunicarse para investigar el caso en los idiomas específicos de las diversas poblaciones Temen involucrarse en denuncias policíacas Sprague, 2012
  6. 6. II. Investigación recomendada para detectar la violencia doméstica Investigar a mujeres y hombres adolescentes y adultos, a padres y a proveedores de cuidados (ICSI, 2012) Los métodos para investigar la violencia doméstica pueden incluir un cuestionario autoadministrado, así como entrevistas con enfermeros y médicos. (Wilkinson, et al., 2012) Hay evidencia de que el cuestionario autoadministrado es tan eficaz como las entrevistas directas (Chen, 2007; MacMillan, 2006 ). Nuevas directrices para requerir cobertura completa de seguro, sin copagos, para la detección y asesoramiento sobre la violencia doméstica como parte de la atención de salud de la mujer. (Departamento de Salud y Servicios Humanos, 2011)
  7. 7. II. La investigación para detectar abuso debería: Investigar a mujeres y hombres adolescentes, adultos, padres y cuidadores Formar parte de una evaluación de rutina Ser parte de un encuentro para el cuidado de salud cara a cara Incluirse en cuestionarios impresos o informáticos Preguntar sobre si ha existido victimización en la actualidad o en el pasado Ser directa y sin prejuicios, usando un lenguaje culturalmente apropiado Llevarse a cabo en privado Ser confidencial: asegurarse de divulgar los requisitos de información Usar un intérprete profesional Family Violence Prevention Fund, 1999
  8. 8. II. Investigación para evaluar los abusos Un ejemplo de dos preguntas que se utilizan comúnmente en las evaluaciones son: • ¿Su pareja le menosprecia o trata de controlar lo que usted hace? • En el transcurso del año pasado, ¿en algún momento le pegaron, empujaron, sujetaron con fuerza o estrangularon durante una discusión? (Wilkinson, et al., 2012)
  9. 9. II. Investigación para evaluar los abusos Su pareja parece muy celosa. A veces las parejas posesivas son controladoras y pueden ser físicamente rudas. ¿En alguna ocasión le ha lastimado su pareja? Me comentó que se siente bajo mucho estrés. ¿Alguien le ha amenazado?
  10. 10. II. Evaluación del peligro/riesgo de homicidio Si se identifica abuso, es necesario valorar la gravedad y el peligro de dicho abuso The Danger Assessment (Campbell, 1995, 2000)- Herramienta de detección desarrollada por personal de enfermería para valorar el riesgo de homicidio www.dangerassessment.org Las 5 señales de abuso más peligrosas (en este orden) La pareja usó un arma o realizó amenazas con la misma La pareja amenazó con matar La pareja intentó ahogar/estrangular La pareja es celosa de manera violenta y constante Sexo forzado (Campbell et al., 1995, 2000)
  11. 11. III. Intervención Proporcionar validación del abuso y del riesgo “Me preocupa su seguridad”; “Usted no está sola(o)” Proporcionar información Responder al asunto de la seguridad ayudando a desarrollar un plan de seguridad (diapositiva 8) Referir a recursos locales y nacionales (diapositivas 13-14)
  12. 12. III. Intervenciones Converse sobre el potencial de violencia en citas y relaciones románticas, poniendo énfasis en la necesidad de establecer límites y comunicárselas claramente a los demás. Insista en el hecho de que nadie debe temer a la violencia o al abuso en ninguna relación. Brinde la atención con un método de seguimiento. Proporcione educación, referidos comunitarios y apoyo para el autocuidado Wilkinson, et al., 2012
  13. 13. III. El plan de seguridad Reconocer que el período más peligroso para una mujer maltratada es cuando está en el proceso de marcharse Plan de seguridad: • Tener un teléfono celular con el número de acceso a líneas directas y la información de contacto • Preparar un bolso de emergencia que contenga copia de documentos importantes, llaves, dinero escondido, etc. • Determinar una casa segura a donde escapar • Obtener órdenes de restricción (NNEDV, 2013) Colaborar con trabajadores sociales, médicos, psicólogos y otros
  14. 14. III. Obligación de denuncia para las enfermeras Denuncia obligatoria si se sospecha: Abuso infantil VPI y abuso de adultos mayores/vulnerables (p.ej. discapacitados) Obligación de denuncia en Florida: Es necesario denunciar el abuso infantil y de adultos mayores/vulnerables No es obligatorio denunciar la VPI a menos que • Haya niños que la estén presenciando: se considera abuso infantil • Haya lesiones causadas por armas de fuego o lesiones que pongan la vida en peligro • Denunciar una sospecha de violencia doméstica sin el consentimiento informado de la mujer no es ético y puede causar que el abusador tome represalias; no obstante, si hay niños en riesgo, debe denunciarse por ley
  15. 15. III. Cómo denunciar Por teléfono (1-800-96ABUSE), por fax o por la web (http://state.fl.us/cf_web) Esté preparado para proporcionar lo siguiente: Nombre de la víctima, dirección o ubicación, edad aproximada, raza y sexo; Indicaciones físicas, mentales o conductuales de que la persona está enfermiza o discapacitada; Señales o indicaciones de daño o lesión, incluyendo una descripción física si es posible; Relación del supuesto perpetrador con la víctima, si es posible. Aun si se desconoce la relación, se tomará un informe si se cumplen los demás criterios de denuncia.
  16. 16. III. Consejos para la documentación Tome fotografías si es posible Tome citas al pie de la letra Amplias descripciones del abuso y de la persona Use un dibujo del cuerpo para documentar las lesiones físicas (vea la imagen a la derecha)
  17. 17. III. Cuidado de las víctimas y de los perpetradores Tratamiento de los efectos físicos y psicológicos a largo plazo Encontrar estrategias alternativas para sobrellevarlo (p.ej. espiritualidad, ayudar a otras víctimas) Prevenir que vuelva a ocurrir Programas de intervención en casos de maltrato Tratamiento del consumo indebido de sustancias tóxicas Grupos de ayuda mutua Asistencia para dar un descanso a los cuidadores
  18. 18. III. Recursos a los que diferir Locales Coordinated Victim Assistance Center (CVAC, o Centro de Asistencia Coordinada a Víctimas) 2400 South Dixie Highway Miami, FL 33133-4309 (305) 285-5900 Victims Response, Inc/The Lodge Número de la línea directa: 305-693-0232 PO Box 470728 Miami, FL 33147 Teléfono de Administración: 305-693-0499 Fax de Administración: 305-542-4128 Nacionales National DV Hotline [Línea nacional directa para la violencia doméstica] (800) 799-SAFE, TTY (800) 787-3224
  19. 19. Equipo Contra la Violencia Doméstica en Todo el Estado de Florida Coalición Contra la Violencia Doméstica de Florida (FCADV) http://www.fcadv.org/ FCADV tiene la responsabilidad reglamentaria de brindar y administrar los servicios del programa de violencia doméstica del estado. Este equipo sobresale a nivel nacional por haber disminuido la Violencia Doméstica
  20. 20. Programa DELTA de Florida El programa de Liderazgo y Mejoramiento de la Prevención de la Violencia Doméstica Mediante Alianzas (DELTA) busca reducir la incidencia (por ejemplo, el número de nuevos casos) de violencia en parejas íntimas (VPI) en las comunidades que reciben el financiamiento. http://www.fcadv.org/projects-programs/delta-project Mediante diversas actividades, el programa se enfoca en todo el espectro de casos de violencia en parejas íntimas (VPI) que van desde la violencia episódica hasta el maltrato.
  21. 21. III. Recursos a los que referir National Center for Violence Prevention & Control, CDC (Centro Nacional para la Prevención y el Control de la Violencia, CDC): http://www.cdc.gov/ncipc/dvp/dvp.htm Family Violence Prevention Fund (Fondo para la Prevención de la Violencia Familiar): http://endabuse.org/resources/facts/ La Organización Mundial de la Salud: http://www.who.int/topics/violence/en/ Florida Department of Children & Families (Departamento de Niños y Familias de Florida): http://www.myflorida.com/cf_web
  22. 22. Referencias Centers for Disease Control & Prevention, CDC (2010). Intimate partner violence: Definitions. Retrieved on February 28, 2013, from http://www.cdc.gov/violenceprevention/intimatepartnerviolence/definitions.html Chen PH, Rovi S, Washington J, et al. Randomized comparison of 3 methods to screen for domestic violence in family practice. Ann Fam Med 2007;5:430-35. Department of Health & Human Services (2011). Affordable care act ensures women receive preventive services at no additional cost. Retrieved on August 17, 2011, from http://www.hhs.gov/news/press/2011pres/08/20110801b.html Eleventh Judicial Circuit of Florida, http://www.jud11.flcourts.org Humphreys, J. & Campbell, J. (2010). Family Violence and Nursing Practice, 2nd Edition. New York, NY: Springer. MacMillan HL, Wathen CN, Jamieson E, et al. Approaches to screening for intimate partner violence in health care settings: a randomized trial. JAMA 2006;296:530-36. National Network to End Domestic Violence (NNEDV). (2013). If you are being abused. Retrieved on March 1, 2013 from http://www.nnedv.org/resources/stats/gethelp/ifyouarebeingabused.html Sheridan, D. J. & Nash, K. R. (2007). Acute Injury Patterns of Domestic Violence Victims. Trauma, Violence and Abuse, 8 (3), 281-289. Available at: http://tva.sagepub.com/cgi/content/refs/8/3/281 Sprague,S., Madden,K., Nicole Simunovic,N., Godin, K., Pham, N., Bhandari , M., & Goslings, J. (2012): Barriers to Screening for Intimate Partner Violence, Women & Health, 52:6, 587-605 Wilkinson, H. et al. (2012). ICSC for preventive services for adults. Retrieved on March 1, 2013 from https://www.icsi.org/_asset/gtjr9h/PrevServAdults-Interactive0912.pdf Wrangle, J., Fisher, J. W. & Paranjape, A. (2008). He Sentido Sola? Culturally Competent Screening for Intimate Partner Violence in Latina Women. Journal of Women's Health, 17 (2), 261-267. FCADV & SFDFCS. (2011). I am courageous. Retrieved on February 28, 212 from http://www.iamcourageous.org/
  23. 23. Trabajando juntos para poner fin a la violencia doméstica.

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