Patienteninformation und Pflege
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Patienteninformation und Pflege Patienteninformation und Pflege Presentation Transcript

  • Patienteninformation via World Wide Web Eine neue Aufgabe für die Pflege? Ulrich Schrader [email_address]
    • Heutige Situation
    • Internet-basierte Patientenschulung eine Aufgabe der Pflege?
    • Patient und Internet
    • Internet-basierte Ansätze zur Patientenschulung /-unterstützung
  • Die heutige Situation Patientenschulung
    • Wenig Zeit in der stationären Akutversorgung
      • Verkürzung der Liegedauer (DRGs)
      • Weniger Zeit für Patientenschulung
    • Wenig Zeit in der ambulanten Versorgung
      • Fehlende Finanzierungsgrundlage
    • Zunehmender Mangel an Pflegefachkräften
    • Folge: Anleitung und Schulung der Patienten ist gefährdet
  • Anforderungen Patientenschulung
    • Informationsbedarf des Patienten oder seines Angehörigen verändert sich im Laufe der Zeit
      • Brennan, 2001: Bypass
      • Traute, 2001: Wachkoma
      • Kopte, 2002: Schlaganfall
    • Patientenschulung sollte bedarfsgerecht erfolgen
    • Patientenschulung sollte „Just in time“ angeboten werden
  • Beispiel: Asthma bronchiale
    • Prävalenz: 5%
    • Morbidität nimmt zu
      • ca. 4000 Asthma-Tote jährlich
    • Widerspruch zu Fortschritten in Diagnostik und Therapie
    • Hauptursache:
      • Unzureichende Einbeziehung des Patienten
      • Mangelnde Schulung außerhalb von Krankenhäusern und Reha-Einrichtungen
  • Beispiel: Asthma bronchiale
    • „ Viele ärztliche Kollegen sind in dem festen Glauben, dass das Auslegen von Informationsbroschüren oder das Vorführen eines Dosieraerosols sowie die Verordnung eines Peak-flow-Meters eine ausreichende Schulungsmaßnahme zum Erreichen des Selbstmanagements wäre.“ BDA-Manual Asthma: http://www.ifap-index.de/bda-manuale/asthma/patiententraining/
    • Aber: Asthma-Schulung ist Bestandteil der Leitlinie 026/010 Asthma bronchiale Arbeitsgemeinschaft der wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften AWMF
  • Patienten- schulung Pflege Internet
  • Patienten- schulung Pflege Internet
  • Ist das eine Aufgabe der Pflege?
  • Pubmed-Recherche: Schlagworte „patient education[Mesh] and internet[tw]“
  • Patienten und Internet?
    • 24,6 Millionen Internet-Nutzer (Mai 2001) 
    • 28,1 % der Haushalte (Mai 2001) 
    • Mehr als die Hälfte der deutschen Bevölkerung über 14 Jahren nutzt das Internet - beruflich oder privat. (2002) Bundesministerium für Wirtschaft
    • 11. Faktenbericht 2007
  • Patienten und Internet?
    • 15. WWW-Benutzer-Analyse W3B vom 7. Oktober bis 11. November 2002 99.364 befragte Internet-Nutzer ( Mai 2001 )
    • 39,3 % Frauen  33,9 %
    • 17,6 % sind > 50 Jahre  13,5 %
    • 41,1 % besser gebildet (mit Abitur)  47,5 %
    • 44,6% „Auf das Internet möchte ich in meinem täglichen Leben keinesfalls verzichten“
    • 7% sind > 60 Jahre (2006)
  • Internet-basierte Ansätze zur Patientenschulung
    • Informationsdienste
    • Spezielle Endgeräte
    • Online-Supportgruppen
  • Informationsdienste
    • Qualität der Webseiten undurchschaubar
      • Signifikante Qualitätsmerkmale (Fallis & Frické, 2002)
        • HONcode Logo
        • Domain einer Organisation
        • Copyright
    • Linklisten auf qualitativ hochwertige Seiten
      • Fachgesellschaften
      • Einrichtungen
  • Informationsdienste Linklisten
    • Elektronische Bibliotheken
      • http://www.generalpediatrics.com Digitale pädiatrische Bibliothek
        • 200 häufigsten Probleme bei Kindern
        • Zielgruppe: Eltern/Patienten
      • Projekt „NetWellness“ University of Cincinatti Medical Centers
        • Bibliotheken übernahmen führende Rolle bei der Informationssammlung
  • Informationsdienste Interaktive Angebote nutzen mehr
    • Randomisierte Studie zur Steigerung der körperlichen Aktivität von Diabetespatienten mit vorwiegend sitzender Tätigkeit
      • Patienten mit zusätzlichem „online-Coach“ schnitten signifikant besser ab als Patienten mit nur Internet-Informationen (McKay, 2001)
  • Informationsdienste Interaktive Angebote
    • Registrierung erforderlich
      • Persönliche klinische Daten
      • Anonymität ist möglich
    • Maßgeschneiderte Information
      • Personenbezug
      • Situations-/Zeitbezug
  • Informationsdienste Interaktive Angebote
    • Layman Education and Activation Form (LEAF)
      • Internet-basierte Krankenakte
      • Bereits beim Erfassen der Daten werden dem Laien maßgeschneiderte Informationen angeboten
    • Heart Profiler - American Heart Association
      • Personalisierte Analyse
        • Therapieoptionen
        • Empfehlungen für den nächsten Arztbesuch
      • Problemorientierte Krankenakte
  • Spezielle Endgeräte
    • Zugang zum Internet
    • Einfache Bedienung
    • „ Rundum sorglos Lösung“
    • Spezialfunktionen
      • Telemetrie
      • Videokonferenz
  • Spezielle Endgeräte Bypass-Patienten (Brennan et. al., 2001)
    • Mittlere Liegedauer 7,8 Tage Entlassung nach Hause
      • Internet-fähige Fernseher
      • Didaktisch aufgebautes Angebot
        • Seiten eigenerstellt durch Pflegende
        • Links zu bestehenden Seiten
      • Seiten sind gemäß der Zeit nach Entlassung personalisiert
  • Spezielle Endgeräte Asthma bei Kindern
    • Health Buddy
      • Webbrowser-basiert
      • Pflegekraft übermittelt täglich 10 Wissensfragen zur Beantwortung durch die Kinder
      • 4 Schaltflächen zur Beantwortung
      • Sofortiges Feedback
      • Asthma-Tagebuch
    • Wirkung in random. kontroll. Studie nachgewiesen (Guendelman et. al., 2002)
  • Spezielle Endgeräte Ältere Diabetes-Patienten
    • IDEA-Tel Projekt
      • Videokonferenzfähigkeit
      • Telemetrie: Blutzucker und Blutdruck
      • Sichere Datenübertragung
      • Web-basierte Lehrmaterialien
      • Normale Telefonleitungen
    • Ziel: Möglichst einfache Bedienung
  • Online-Supportgruppen
    • Räumliche Dimension wird unbedeutend
      • Seltene Erkrankungen
        • Cystitis fibrinosa (Johnson et. al.,2001)
      • Bedrohliche Erkrankungen
        • Krebs (Balmer, 2002)
      • Anonymität
      • Teilnahme trotz Behinderung
      • Keine Bindung an feste Termine
        • Asynchrone Kommunikation
  • Aber der persönliche Kontakt?
    • Studie von Turner et al., 2001
    • Kein signifikanter Unterschied zwischen internet-basierten und sich treffenden Selbsthilfegruppen
      • Einschätzung der empfangenen Unterstützung durch die Teilnehmer
      • Tiefe der Beziehung zwischen den Teilnehmern
  • Gibt es einen Bedarf? Patientenunterstützende Systeme im häuslichen Umfeld
    • Qualitative Studie unter Einbeziehung von Ärzten, Pflegekräften und Eltern von krebskranken Kindern (Tetzlaff, 1997)
      • Bedarf an interaktiven informierenden Systemen und Supportgruppen
      • Fragen und Befürchtungen gehen oft über verfügbares Lern-/Informationsmaterial hinaus
      • Informationsnotwendigkeiten sind meist konkret und aufgabenbezogen
      • Computer werden als mögliche Technologie akzeptiert.
  • Zusammenfassung
    • Es gibt vielversprechende Ansätze für die Patientenausbildung das Internet zu nutzen:
      • Informationsdienste
      • Spezielle Endgeräte
      • Online-Supportgruppen
  • Ausblick
    • Pflege: Ideale Position für Patientenschulung
    • Neue Aufgaben:
      • Informationsbroker Auffinden, Evaluieren, didaktisch Aufbereiten
      • Erzeugung von didaktischen Informationen
      • Moderieren von Internet-basierten Selbsthilfegruppen
  • Eine kleine Recherche zum Schluss ... (2009)
    • Pflegepädagogik
      • Google: 39.000 Treffer
    • Patientenpädagogik
      • Google: 6 Treffer
    • Gesundheitspädagogik
      • Google: 14.900 Treffer
    • Gesundheitspädagogik und Patient
      • Google: 692