EPIDEMIOLOGÍA DE LA EII

EPIDEMIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL Fco. Javier Alcázar Guijo IX JORNADA SOBRE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL Unidad de Aparato Digestivo. Servicio de Medicina Interna. Hospital San Juan de Dios del Aljarafe. Sevilla. 28 Noviembre 2007.

EPIDEMIOLOGÍA Parte de la medicina que se dedica al estudio de la distribución, frecuencia, determinantes, relaciones, predicciones y control de factores relacionados con la salud y enfermedad en poblaciones humanas determinadas, así como la aplicación de este estudio a los problemas de salud. Si no se puede medir, no se puede controlar. EPIDEMIOLOGÍA DE LA EII

ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS

Distribución geográfica.

Edad.

Sexo.

Factores genéticos / “Raza”.

Factores ambientales / Factores de riesgo.

EPIDEMIOLOGÍA DE LA EII

DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA

Revisión de Pajares y Gisbert (Rev Esp Enf Digest 2001):

Análisis de todos los estudios epidemiológicos realizados en España hasta esa fecha (años 70-80)

Incidencia CU 0.6 – 8 (media 3.8)

Incidencia EC 0.4 - 5.5 (media 1.9)

Grandes variaciones según área (gradiente norte-sur, áreas urbanas-rurales)

Aumento casos, sobre todo EC

Incidencia CU 5.08

Incidencia EC 2.15

Incidencia CU 5.2

Incidencia EC 6.6

DATOS SIMILARES AL DE OTRAS REGIONES ESPAÑOLAS (a pesar de ser área rural del sur ¿tendencia a desaparición gradiente?)

EPIDEMIOLOGÍA DE LA EII INCIDENCIA EC

EPIDEMIOLOGÍA DE LA EII INCIDENCIA CU

EPIDEMIOLOGÍA DE LA EII INCIDENCIA EC

EPIDEMIOLOGÍA DE LA EII INCIDENCIA CU

EDAD

Dos picos: - entre 15-25 años

- entre 50-80 años

CU y EC MUY RARAS antes de los 11 años.

La incidencia aumenta tras la adolescencia.

Cada vez más frecuente la aparición en edades avanzadas (sobre todo CU).

EDAD EPIDEMIOLOGÍA DE LA EII

SEXO

NO se ha observado variabilidad entre sexos.

GENÉTICA / “RAZA”

Kurata et al . 1992

Do black and Hispanic Americans with inflammatory bowel disease (IBD) receive inferior care compared with white Americans? Uneasy questions and speculations.

Jackson JF, Kornbluth A. Am J Gastroenterol 2007.

GENÉTICA / “RAZA” EPIDEMIOLOGÍA DE LA EII 9.0 1990 Israel 2.0 219 552 1988 Canadá 3.5 0.8 2.8 70-74 Sudáfrica 3.3 3.0 10.0 60-74 Estocolmo 4.0 6.0 24.0 65-73 Suecia 2.3 5.4 12.6 ? Nueva York 3.1 5.4 16.7 60-63 Baltimore RATIO NO JUDÍOS JUDÍOS PERIODO AREA

GENÉTICA / “RAZA”

SINGAPUR (Prevalencia EII, CU 17)

- chinos 6.2

- malayos 4.8

- indios 16

KUALA LUMPUR (MALASIA)

- chinos: CU 11.2, EC 4

- malayos: CU 3.7, EC 2.9

- indios: CU 17.9, EC 4.9

FACTORES AMBIENTALES / DE RIESGO

Dieta

Apendicectomía

Anovulatorios

Infecciones (C. difficile…)

TABACO

FACTORES DE RIESGO: TABACO

En la ENFERMEDAD DE CROHN:

- mayor riesgo de presentar la enfermedad

- curso más agresivo

- mayor riesgo de cirugía

- mayor riesgo de recurrencia posquirúrgica

- peor respuesta al tratamiento con infliximab

FACTORES DE RIESGO: TABACO EPIDEMIOLOGÍA DE LA EII

ABANDONAR EL CONSUMO DE TABACO no solo beneficia al paciente desde el punto de vista de su salud general, sino que PUEDE MODIFICAR la evolución de su enfermedad. DEJAR DE FUMAR ES LA PRIMERA MEDIDA EN EL TRATAMIENTO

En la COLITIS ULCEROSA:

- menor riesgo de presentar la enfermedad

- riesgo aumentado entre los exfumadores

Aunque no se obtiene beneficio directo sobre la enfermedad, LA DISMINUCIÓN DEL RIESGO DE NEOPLASIAS Y ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Y CARDIOVASCULARES JUSTIFICA SOBRADAMENTE EL ABANDONO DEL TABACO.