Manejo del insomnio
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  • Charla sobre manejo del insomnio basado MAYORITARIAMENTE en: 'información para el paciente' De la guía de practica clínica para el anejo de pacientes con insomnio en atención primaria
    Ministerio de sanidad y política social 2009
    Charla para la Casa de Mayores 'Los Naranjos' del Barrio de San Pedro de Córdoba por Jose Antonio prados Castillejo de la Unidad gestión clínica Lucano. Córdoba
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Manejo del insomnio Manejo del insomnio Presentation Transcript

  • MANEJO DEL INSOMNIO BASADO MAYORITARIAMENTE EN: "INFORMACIÓN PARA EL PACIENTE" DE LA GUÍA DE PRACTICA CLÍNICA PARA EL ANEJO DE PACIENTES CON INSOMNIO EN ATENCIÓN PRIMARIA MINISTERIO DE SANIDAD Y POLÍTICA SOCIAL 2009 JOSE ANTONIO PRADOS CASTILLEJO UNIDAD GESTIÓN CLÍNICA LUCANO. CORDOBAmartes 21 de febrero de 2012
  • ¿POR QUÉ ES NECESARIO DORMIR? • Dormimos un tercio de nuestra vida • Necesario restablecer equilibrio físico y psíquico • Necesidad cambia con la edad, salud, estado emocional... • Tiempo ideal aquel q nos deja vivir con normalidadmartes 21 de febrero de 2012
  • ¿QUÉ ES? • Cd problemas de calidad o cantidad del sueño sobrepasan una intensidad que lo hacen intolerables • Cd hay dificultad para adaptarse a las consecuencias negativas • Se producen síntomas como: alteraciones humor, falta concentración, somnolencia durante el Dia con dificultad para dormirse, cansancio físico o mental, nerviosismo, irritabilidad, tensión y ansiedad.martes 21 de febrero de 2012
  • ¿QUÉ ES? • Dificultad para conciliar, mantener el sueño o despertarse demasiado temprano • Falta de sueño reparadormartes 21 de febrero de 2012
  • EN LAS PERSONAS MAYORES... • No duermen menos pero si distinto • El sueño es mas ligero • Despertares nocturnos mas frecuentes • Influyen cambios de vida (jubilación), problemas de salud y mayor uso medicación Si tiene insomnio, anímese, puede superarlo o si no consigue que desaparezca totalmente, aprender a manejarlomartes 21 de febrero de 2012
  • TIPOS DE INSOMNIO • Insomnio primario. Sin asociarse a otra enfermedad • Insomnio secundario. Asociado a enfermedad, trastorno mental, consumo sustancias, medicamentos, problemas ambientales, sociales (problemas familiares, laborales, cambios horario, viajes...), parasomnias (pesadillas, sonambulismo...) y trastornos respiración (Apnea del Sueño). • Según la duración: insomnio transitorio (menos de una semana), corta duración o agudo (de una a cuatro semanas), crónico (mas de cuatro semanas)martes 21 de febrero de 2012
  • FACTORES QUE INFLUYEN EN EL INSOMNIO • Factores psicológicos: tendencia a darle vueltas a las cosas, dificultades manejo emociones negativas, creencias erróneas con respecto al sueño y hábitos inadecuados) • Estrés • Miedo a no dormir: el miedo al insomnio dá insomnio • Otros factores hereditarios, familiares, o socio laborales.martes 21 de febrero de 2012
  • COMO SE DIAGNOSTICA • Por los síntomas. Historia clínica y exploración si necesaria • Diario de sueño-vigilia: apunta • Información de la pareja • Cuestionarios •A veces pruebas complementariasmartes 21 de febrero de 2012
  • CREENCIAS ERRÓNEAS RELACIONADAS CON EL SUEÑO • Busca porque es tu insomnio. Pueden ser factores que puedes controlar (p.e. alcohol) o no (p.e. un disgusto reciente). • Nunca fuerces el sueño si no tienes sueño. El sueño es fisiológico (es como la sed, normalmente viene cuando lo necesitas). • No le dés tanta importancia al sueño. Todos podemos tener una noche mala. • Se realista acerca de las horas de sueño nocturno que puedes conseguir. • No hagas de una mala noche de sueño una catástrofe. Cuidado de hacer que la causa del insomnio sea el propio miedo a padecerlo. • Desarrolla cierta tolerancia a los efectos de una noche de insomnio. Tras una noche de insomnio es normal que te sientas agotado, haz actividades placenteras. • No eches la culpa de todo lo malo que te ocurra durante el día únicamente al insomnio.martes 21 de febrero de 2012
  • Que hago con el insomniomartes 21 de febrero de 2012
  • TRATAMIENTO • Medidas higiene del sueño • Intervenciones psicológicas • Medicaciónmartes 21 de febrero de 2012
  • MEDIDAS DE HIGIENE DEL SUEÑO Pretende crear mejores hábitos del sueño • Mantener un horario fijo para acostarse y levantarse, incluidos fines de semana y vacaciones. • Permanecer en la cama el tiempo suficiente, adaptándolo a las necesidades reales. Reducir el tiempo en cama mejora el sueño y al contrario • Evitar la siesta o no mayor de 30 minutos. • Evitar las bebidas que contienen cafeína y teína. El alcohol y el tabaco, además de perjudicar la salud, perjudican el sueño • Realizar ejercicio regularmente, durante al menos una hora al día, con luz solar, 3 horas antes de dormir • Temperatura agradable y niveles mínimos de luz y ruido.martes 21 de febrero de 2012
  • MEDIDAS DE HIGIENE DEL SUEÑO • El hambre y las comidas copiosas pueden alterar el sueño. Evitar acostarse hasta dos horas de la cena. • Si acaso algo ligero, no tomar chocolate, grandes cantidades de azúcar y líquidos en exceso. Si se despierta a mitad de la noche, no comer nada o se acostumbrará a tener hambre a esa hora. • Evitar realizar en la cama actividades tales como: ver la televisión, leer, escuchar la radio, discusiones… • No realizar ejercicios intensos o utilizar el ordenador en las dos horas previas al sueño nocturno.martes 21 de febrero de 2012
  • MEDIDAS DE HIGIENE DEL SUEÑO • Para pacientes mayores tener en cuenta además: • 1. Beber el agua o liquido justo por la tarde y la noche, sobre todo si la frecuencia urinaria nocturna es un problema. • 2. Pasar tiempo al aire libre y disfrutar de la luz solar. • 3. Caminar y hacer ejercicio en la medida de sus posibilidades, pero no cerca de la hora de acostarse. • 4. Tener en cuenta los efectos que ciertos medicamentos pueden tener sobre el sueño. • Los estimulantes a la hora de acostarse y los sedantes durante el día pueden afectar de forma desfavorable al sueño.martes 21 de febrero de 2012
  • INTERVENCIONES PSICOLÓGICAS • Es necesario participación activa del paciente y siempre bajo la supervisión de un profesional entrenado • Hay que intentarlo si la higiene del sueño no funciona y antes de probar las medicinas. • Primera elección: Restricción del sueño, Control del estímulos , Relajación y respiración • Segunda elección: Intervención paradójica, Reestructuración cognitivamartes 21 de febrero de 2012
  • MEDICACIÓN • Son eficaces, pero... • No hay evidencias de que si uno no funciona otro vaya a funcionar mejor • No tomar mas de dos semanas (tolerancia, dependencia, síndrome de abstinencia). Solo insomnio agudo. • Mayor riesgo de somnolencia diurna, tolerancia, accidentes de tráfico, dependencia física y psíquica, pérdida de memoria (se puede intoxicar al olvidar que tomo la pastilla y tomar mas), riesgos de caída (Fracturas de cadera!) y efectos de su retirada; así como interacciones con otros fármacos y con el alcohol.martes 21 de febrero de 2012
  • COMO DEJAR LOS FÁRMACOS PARA DORMIR SIEMPRE por un médico y muy DESPACIO (mientras mas tiempo lo hayas tomado mas despacio tienes que ir) • Bajar un décimo a un cuarto de medicación cada dos semanas • Ante un paciente difícil se puede seguir este protocolo de retirada: • 1. Cambiar el tratamiento del paciente por una dosis diaria equivalente de diazepam, preferentemente por la noche. • 2. Reducir la dosis de diazepam cada 2-3 semanas de 2 ó 2,5 mg; si aparecen síntomas de abstinencia, mantener esta dosis hasta que mejoren. • 3. Reducir la dosis paulatinamente, si fuera necesario en escalones menores; es preferible reducir la dosis con una lentitud excesiva que con una premura exagerada. • 4. Suspender completamente la medicación; el tiempo necesario para la retirada puede variar desde unas 4 semanas hasta un año o más.martes 21 de febrero de 2012