Adopcion Y Salud Charla
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Adopcion Y Salud Charla

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ACTUALIZACION SOBRE SALUD EN NIÑOS PROCEDENTES DE ADOPCION INTERNACIONAL

ACTUALIZACION SOBRE SALUD EN NIÑOS PROCEDENTES DE ADOPCION INTERNACIONAL

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  • Es un placer y un orgullo estar con todos vosotros esta tarde y agradezco a Esperanza y a Miguel la confianza que han depositado en mí para confeccionar esta charla sobre salud y adopción. También quiero dar la enhorabuena A todos los niños y niñas que han encontrado la dicha de tener un hogar y una familia y a todos los hombres y mujeres que han tejido el sueño de ser padres y lo han conseguido y dar muchos ánimos a los que están empeñados en ese apasionante y bello proyecto que es la adopción

Adopcion Y Salud Charla Presentation Transcript

  • 1. CALISTA FLOCKHART La actriz , en enero de 2001 adoptó a un niño que llamó Liam, explicándole a los medios que quería darle la oportunidad a un niño que no tuviera hogar. NICOLE KIDMAN Con Tom Cruise adoptó 2 niños, y en su nuevo matrimonio ha decidido adoptar nuevamente
  • 2. Francisco Javier Navarro Quesada Pediatra CS Lucano. Distrito Sanitario Córdoba Servicio Andaluz de Salud Vocal Córdoba APap-Andalucía Temesgen 2008 Eloy ADOPCION Y SALUD 11 TOROS 11
  • 3. Temesgen 2008 Eloy ADOPCION Y SALUD 11 TOROS 11 1. Atención Primaria 2. Atención Especializada 3. Guías Salud 4. Vinculación Genética 5. El Viaje. Botiquín 6. Patologías del Niño 7. Ferropenia. VHB 8. Edad real del niño/a 9. Tono muscular bajo 10. Vacunas 11. Pubertad Precoz Niñas
  • 4. ADOPCION Y SALUD CS Lucano Disparidad Criterios Seguridad a las Familias 2005 2009
  • 5. ADOPCION Y SALUD CS Lucano Foto obtenida en www.comunidadtulay. com Primera Pregunta
  • 6. ADOPCION Y SALUD CS Lucano Pediatras informados Particularidades niño adoptado Depende Deseable Hay mucho camino que andar
  • 7. ADOPCION Y SALUD CS Lucano American Academy of Pediatrics. Committee on Comunity Health Service. Health care for children of inmigrant families. Ped 1997; 100:153-155 (Disponible en: http :// www.aap.org / policy /970702. html ) Pediatricians with a Special Interest in Adoption and Foster Care Medicine 2000 OTRO PAIS REFUGIADO PROGRAMAS ADOPCION INTERNACIONAL LEGAL O NO
  • 8. ADOPCION Y SALUD CS Lucano 50% AP 50% AE < 7 Días 50% < 30 Días 100% Trastornos Postadoptivos 50% Pediatra de Familia 228 Familias Encuesta de Sanidad en Adopción. Comisión de Salud de Atlas. CORA. 2004 Dónde Consultar a la llegada ?? 33% País Origen
  • 9. ADOPCION Y SALUD CS Lucano Encuesta de Sanidad en Adopción. Comisión de Salud de Atlas. CORA. 2004 Autoformación por necesidad Pediatría Social. Infectología Práctica frecuente
  • 10. ADOPCION Y SALUD CS Lucano Dr. Gonzalo Oliván Gonzalvo Centro de Pediatría y Adopción Internacional http://www.visualcom.es/olivan-pediatra Zaragoza, Spain Asesoramiento Médico Especializado para Adopción Internacional [Specialized Medical Advice for International Adoption] Máxima experiencia en Federación Rusa, Ucrania, Kazajstán, China e India . DIEZ años de experiencia nos avalan
  • 11. ADOPCION Y SALUD CS Lucano
    • Disponer
    • de un PEDIATRA EXPERTO en
    • MEDICINA DE LA ADOPCIÓN INTERNACIONAL
    • que pueda:
      • Estudiar toda la información y material recopilado
      • Evaluar los riesgos
      • Identificar problemas de salud
      • Informar a la familia
    Dr. Gonzalo Oliván Gonzalvo Centro de Pediatría y Adopción Internacional
  • 12. ADOPCION Y SALUD CS Lucano Pre-adopción Post-adopción Seguimiento
  • 13. ADOPCION Y SALUD CS Lucano Clave Formado Sensibilizado
  • 14. ADOPCION Y SALUD CS Lucano
    • Diarrea profusa
    • Desnutrido
    • Lesiones piel escabiosis
    • Pediatra experimentado
    • Centro Salud
    • Sierra Huelva
  • 15. ADOPCION Y SALUD CS Lucano Foto obtenida en www.comunidadtulay. com Segunda Pregunta
  • 16. ADOPCION Y SALUD CS Lucano Unidad Especializada. Córdoba Atención Niño Adopción Internacional Deseable
    • No asunto “privado”
    • Riesgos específicos
    • Falta información veraz
    • Consulta pre-adopción
    • Consulta post-adopción
    • Unidad Especializada
    Gratuita
  • 17. ADOPCION Y SALUD CS Lucano HOSPITAL CARLOS III. MADRID CENTRO DE REFERENCIA
  • 18. ADOPCION Y SALUD CS Lucano HOSPITAL INFANTIL NIÑO JESUS. MADRID Las familias de La Rioja, como de cualquier comunidad del Estado, pueden pasar a la llegada con su hijo/a por un reconocimiento médico en la Unidad de Pediatría Social (experta en adopciones) del hospital público Niño Jesús de Madrid. Pedir la cita: Teléfono: 91.503.59.00 Extensión: 263 y 487.
  • 19. ADOPCION Y SALUD CS Lucano INSTITUTO UNIVERSITARIO DEXEUS. BARCELONA
  • 20. ADOPCION Y SALUD CS Lucano HOSPITAL DE NENS BARCELONA Dr. A. Díaz Conradi
  • 21. ADOPCION Y SALUD CS Lucano HOSPITAL SAN JOAN DE DEU BARCELONA ADOPCION INTERNACIONAL – MEDICINA TROPICAL – NIÑO VIAJERO MEDICINA INTERNACIONAL
  • 22. ADOPCION Y SALUD CS Lucano HOSPITAL VIRGEN DEL ROCIO SEVILLA UNIDAD SALUD INTERNACIONAL
  • 23. ADOPCION Y SALUD CS Lucano HOSPITAL REGIONAL CARLOS HAYA MALAGA UNIDAD MEDICINA TROPICAL Y CONSEJO VIAJERO
  • 24. ADOPCION Y SALUD CS Lucano HOSPITAL REINA SOFIA CORDOBA UNIDAD INFECCIOSOS ESPECIALIDADES PEDIATRICAS
  • 25. ADOPCION Y SALUD CS Lucano Navarra.-El Gobierno desarrolla un protocolo médico para atender a menores adoptados procedentes de países extranjeros (21.11.08) ANDALUCIA HISTORIA DIGITAL DE SALUD DEL CIUDADANO
  • 26. ADOPCION Y SALUD CS Lucano
  • 27. ADOPCION Y SALUD CS Lucano Foto obtenida en www.comunidadtulay. com Tercera pregunta. Venga, que el personal Se duerme, zzzzzss ¡¡¡
  • 28. ADOPCION Y SALUD CS Lucano Guía para padres en Salud Adopción Internacional Disponible en: www.coraenlared.org /
  • 29. ADOPCION Y SALUD CS Lucano Foto obtenida en www.comunidadtulay. com Cuarta pregunta. Esta no la sabe ¡¡¡
  • 30. ADOPCION Y SALUD CS Lucano CERTIFICADO O CARNET GENETICO Vinculación Genética
    • Reconocimiento de un Derecho
    • Necesidad Social
    • Identificación situaciones Extremas
    • Compensación o Financiación Gobierno
  • 31. ADOPCION Y SALUD CS Lucano 495 euros
  • 32. ADOPCION Y SALUD CS Lucano EL CARNET GENETICO: ESTRUJANDO LA GALLINA DE LOS HUEVOS DE ORO Blog.postadopcion.org/
  • 33. ADOPCION Y SALUD CS Lucano Foto obtenida en: blog tejiendosueños Quinta pregunta. Papis, cuidaos ¡¡¡
  • 34. ADOPCION Y SALUD CS Lucano EL VIAJE: PRECAUCIONES Y BOTIQUIN
  • 35. ADOPCION Y SALUD CS Lucano CONSULTA MEDICA PREADOPTIVA
    • Factores de riesgo y de salud del país origen
    • Informes pre-adoptivos
    • Material Audiovisual
    • Viaje y estancia en el Extranjero
    NO 40-50%
  • 36. ADOPCION Y SALUD CS Lucano VIAJE Y ESTANCIA
    • Riesgos enfermedades TRASMISIBLES
    • 5% familias enfermedad infecciosa
    • Sólo 25% familias medidas preventivas SÍ
    • 1 de cada 5 niños enfermo encuentro-regreso
    INFORMACION PREVIA (4-6 SEMANAS)
  • 37. ADOPCION Y SALUD CS Lucano VIAJE Y ESTANCIA 5% familias enfermedad infecciosa Med Clin (Barc). 2006 May 0;126(19):758-9. Gnathostomiasis after a trip to China for international adoption. Olivan-Gonzalvo G.PMID: 16759596 PubMed
  • 38. ADOPCION Y SALUD CS Lucano RIESGOS SANITARIOS. PREVENCION
    • ALERTAS SANITARIAS
    • www.who.int/ith/en
    • www.cdc.gov/travel/
    • www.msc.es
    • MEDIDAS PREVENTIVAS
    • Vacunación. CVI
    • Malaria: Paludismo
    • Unidad de Consejo al
    • Viajero
    CONSEJOS Y NORMAS VIAJES INTERNACIONALES Tabla 23, pag 42 CORA 2008
  • 39. ADOPCION Y SALUD CS Lucano RIESGOS SANITARIOS. PREVENCION
    • RECURSOS SANITARIOS
    • Seguro cobertura
    • Centros Concertados
    • Acuerdos España-País
    • CUIDADOS BASICOS NIÑO
    • Conocimientos
    • Botiquín médico viaje
    • Teléfono contacto
    • Enfermedad post
  • 40. ADOPCION Y SALUD CS Lucano BOTIQUIN Y CUIDADOS
    • BOTIQUIN VIAJE
    • Escrito
    • Medicamentos
    • Cómo y cuando
    • HIGIENE Y ALIMENTACION
    • Cantidades
    • Preparación
    • Adquisición
    BOTIQUIN MEDICO VIAJE ADOPCION INTERNACIONAL Tabla 26, pag 45 CORA 2008. Anexo
  • 41. ADOPCION Y SALUD CS Lucano Foto obtenida en: comunidadtulay.com Sexta y Séptima pregunta Nuestra Salud ¡¡
  • 42. ADOPCION Y SALUD CS Lucano CONSULTA MEDICA PREADOPTIVA
    • Factores de riesgo y de salud del país origen
    • Informes pre-adoptivos
    • Material Audiovisual
    • Problemas de salud
    MEJOR SALUD
  • 43. ADOPCION Y SALUD CS Lucano RIESGO Y PROBLEMAS DE SALUD
    • Factores Riesgo País de Origen
    • Factores Riesgo Pre-Institucionalización
    • Factores Riesgo Intra-Institución
    Guía Cora 2008. Pag 11-35 90% Leves Específicos Generales
  • 44. ADOPCION Y SALUD CS Lucano PROBLEMAS DE SALUD Enfermedades Infecciosas Malnutrición Internationally adopted children: What vaccines should they receive? M.J. Cillerueloa Department of Pediatrics, Hospital Carlos III, Madrid, Spain. Vaccine 2008 ;26(46):5784-5790
  • 45. ADOPCION Y SALUD CS Lucano PROBLEMAS MUY FRECUENTES > 25%
    • Crecimiento Físico (Leve)
    • Falta de Hierro. Anemia
    • Dermatitis varias
    • Adaptación alimentación y sueño
    • Vacunas
    • Parásitos Intestinales
    • Infecciones propias infancia
    Guía Cora 2008. Pag 11-35 Reversibles corto plazo
  • 46. ADOPCION Y SALUD CS Lucano FALTA DE HIERRO. ANEMIAS
    • Ferropenia
    • 3-4 años de edad
    • Disalimentación / Hipoalimentación
    • Multifactorial
    • Causas secundarias
    Guía Cora 2008. Pag 11-35 Ferropenia Anemia
  • 47. ADOPCION Y SALUD CS Lucano PROBLEMAS FRECUENTES 5-25%
    • Retraso psicomotor leve
    • Retraso crecimiento moderado
    • Desnutrición moderada
    • Conducta. Atención. Esfínter. Escuela
    • Caries. Esmalte. Malposición
    • Ojos y Oídos . TBC latente
    • Inexactitud Edad Cronológica
    Guía Cora 2008. Pag 11-35 Reversibles corto-medio plazo
  • 48. ADOPCION Y SALUD CS Lucano PROBLEMAS INFRECUENTES < 5%
    • Infección VHB
    • Hemoglobinopatías
    • Alteraciones graves desarrollo
    • Infecciones adquiridas o congénitas
    • Malformaciones Congénitas
    Guía Cora 2008. Pag 11-35 Algunos secuelas Irreversibles
  • 49. ADOPCION Y SALUD CS Lucano AREA GEOGRAFICA. PAIS PROCEDENCIA Guía Cora 2008
    • 84,8 % (2006)
    • China
    • F Rusa
    • Colombia
    • Ucrania
    • Etiopía
  • 50. ADOPCION Y SALUD CS Lucano ANDALUCIA ADOPCION INTERNACIONAL Fuente: Junta de Andalucía. Consejería de Igualdad y Bienestar Social 551 493
  • 51. ADOPCION Y SALUD CS Lucano ANDALUCIA ADOPCION EFECTIVA Fuente: Junta de Andalucía. Consejería de Igualdad y Bienestar Social
  • 52. ADOPCION Y SALUD CS Lucano ANDALUCIA PETICIONES Fuente: Junta de Andalucía. Consejería de Igualdad y Bienestar Social
  • 53. ADOPCION Y SALUD CS Lucano ANDALUCIA EVOLUCION PETICIONES Fuente: Junta de Andalucía. Consejería de Igualdad y Bienestar Social ESTABILIDAD
  • 54. ADOPCION Y SALUD CS Lucano CHINA Y SUDESTE ASIA
    • CHINA
    • SUDESTE ASIA
    • INDIA / NEPAL
    • AFRICA
    Dr. Gonzalo Oliván Gonzalvo Centro de Pediatría y Adopción Internacional
  • 55. ADOPCION Y SALUD CS Lucano CHINA Y SUDESTE ASIA ESCASA ADULTERADA FIABILIDAD ?? H. Niño Jesús. Madrid 1996-2007 1034 niños/niñas
  • 56. ADOPCION Y SALUD CS Lucano CHINA Y SUDESTE ASIA H. Niño Jesús. Madrid 1996-2007 1034 niños/niñas
    • Saturnismo
    • Infección VHB (+)
    • VHC/VIH (-)
    • Hemoglobinopatías
  • 57. ADOPCION Y SALUD CS Lucano CHINA Y SUDESTE ASIA
    • Desnutrición
    • Raquitismo
    • Anemia
    • Saturnismo
    • Asma
    Winthrop Pediatric Specialty Center 200 Old County Road,suite 440 Mineola, New York 11501 Foto obtenida en: blog tejiendosueños
  • 58. ADOPCION Y SALUD CS Lucano VIETNAM
    • CAMBOYA
    • HANOI
    • HO-CHI-MINH
    Analítica Instituto Pasteur
  • 59. ADOPCION Y SALUD CS Lucano EUROPA ESTE. KAZAJISTAN
    • FEDERACION RUSA
    • UCRANIA
    Dr. Gonzalo Oliván Gonzalvo Centro de Pediatría y Adopción Internacional Riesgo elevado salud física y/o mental Malnutrición Severa
  • 60. ADOPCION Y SALUD CS Lucano EUROPA ESTE. KAZAJISTAN ESCASA CONFUSA ALARMANTE Guía Cora 2008
  • 61. ADOPCION Y SALUD CS Lucano EUROPA ESTE. KAZAJISTAN Guía Cora 2008
    • Retraso Psicomotor
    • Retraso crecimiento
    • Sensoriales
    • Conducta
  • 62. ADOPCION Y SALUD CS Lucano LATINOAMERICA
    • COLOMBIA
    • BOLIVIA
    • PERU
    • MEXICO
    Dr. Gonzalo Oliván Gonzalvo Centro de Pediatría y Adopción Internacional
  • 63. ADOPCION Y SALUD CS Lucano LATINOAMERICA
    • TBC (Haití)
    • Hepatitis
    • Cisticercosis
    • PARASITOS INTESTINALES (++++)
    • Paludismo
    • Enfermedad de Chagas
    • Cólera
    • Fiebre Amarilla
    • Meningitis
    • VIH (Costa)
    Guía Cora 2008 Menos Malnutrición Obesidad Calendario alimentos adelantado Vacunas documentadas fiables
  • 64. ADOPCION Y SALUD CS Lucano SUBCONTINENTE INDIO
    • INDIA
    • NEPAL
    Dr. Gonzalo Oliván Gonzalvo Centro de Pediatría y Adopción Internacional Incertidumbre NEPAL Malnutrición Severa
  • 65. ADOPCION Y SALUD CS Lucano AFRICA ETIOPIA Dr. Gonzalo Oliván Gonzalvo Centro de Pediatría y Adopción Internacional Huérfanos. Orfanatos SIDA Malnutrición Organización Social
  • 66. ADOPCION Y SALUD CS Lucano AFRICA DIARREA
    • Bacterias
    • Giardia
    • Entamoeba
    • Ascaris
    • Trichuris
    • Hymenolepsis
    • Estrongiloides
    Esquistosomiasis
  • 67. ADOPCION Y SALUD CS Lucano AFRICA PALUDISMO MALARIA
  • 68. ADOPCION Y SALUD CS Lucano AFRICA HEMOGLOBINOPATIAS
    • Talasemias: MAGREB
    • Drepanocitosis: SUBSAHARIANA
    • Déficit G6-PDH
  • 69. ADOPCION Y SALUD CS Lucano AFRICA HEPATITIS VIRICAS
    • Hepatitis A
    • Hepatitis B prevalencia Alta
    • Hepatitis C (Egipto)
  • 70. ADOPCION Y SALUD CS Lucano AFRICA
  • 71. ADOPCION Y SALUD CS Lucano AFRICA Etiopía. Mujer tribu Karo
  • 72. ADOPCION Y SALUD CS Lucano Foto obtenida en: comunidadtulay.com Octava Pregunta. Qué edad tengo ?
  • 73. ADOPCION Y SALUD CS Lucano
    • Edad ósea. “ Prueba de la Muñeca”
    • Edad Dental. Dentograma
    • Edad Desarrollo Psicomotriz
    • Edad de desempeño escolar y madurez social
  • 74. ADOPCION Y SALUD CS Lucano Talla > Peso Adopción < 6 meses 3-4 años de Cuidados Recuperación Total Adopción < 4 añós 3-4 años de Cuidados Recuperación casi Total 1 Mes x 3-5 meses Pobreza Enfer Crónicas Orfanato Afectopenia Nutrición Desarrollo
  • 75. ADOPCION Y SALUD CS Lucano TOMANDO MEDIDAS. CON QUÉ ??
  • 76. ADOPCION Y SALUD CS Lucano 2 a P97 P50 P3 1 a 85 Talla (Cm) Edad 74 9 m Edad Cronológica Edad Talla Edad ósea
  • 77. ADOPCION Y SALUD CS Lucano EDAD OSEA RETRASADA
    • Endocrinas
    • Tallas Bajas Idiopáticas
    • Enfermedades Crónicas
    • Deprivación Afectiva
    • Institucionalización
    • Negligencia. Abandono. SMI
    • Malnutrición
    Recuperación 1 año
  • 78. ADOPCION Y SALUD CS Lucano EDAD DENTAL
    • Menos influenciada
    • Malnutrición
    • Combinar con edad ósea
    El método de Demirjian y Goldstein 1973
  • 79. ADOPCION Y SALUD CS Lucano Niña. Nepal Fecha nacimiento: 26.7.2004 Con su familia: 19.1.2008 Anemia ferropénica
    • Tallar y pesar
    • Velocidad crecimiento
    • Edad ósea
    • Edad Dental
    • Edad desarrollo PSM
    • Edad Psicopedagógico
  • 80. ADOPCION Y SALUD CS Lucano
    • 1ª Valoración: 5.2.08. Edad: 3 años y medio
    • Peso: 13.850 gr (P10). Tablas de Hernández
    • Talla: 88 cm (< P3): Tablas de Hernández
    • 2ª Valoración : 2.9.08. Edad: 4 años y 2 meses
    • Peso: 16.500 gr (P50). Tablas de Hernández
    • Talla: 96 cm ( P10): Tablas de Hernández
    • 3º Valoración : 10.2.09. Edad: 4 años y medio
    • Peso: 18.500 gr (P75-50). Tablas de Hernández
    • Talla: 102 cm ( P25): Tablas de Hernández
    • VC: 14 cm/año (P50 en 7 cm/año). Catch-up
    • Edad Osea : 3 años y medio
    • Dentinograma (Exploración visual): 20 dientes de leche.
    • Edad corresponde a > de 3 años
    • Valoración psicopedagógica : 2ª Curso ciclo de Educación
    • Infantil (4 años): NIVEL MEDIO-ALTO
    • Desarrollo Psicomotor Haizea-Llevant: Corresponde a
    • un desarrollo superior a los 4 años.
  • 81. ADOPCION Y SALUD CS Lucano
    • CONCLUSIONES
    • La edad cronológica se corresponde con bastante
    • aproximación a la biológica-madurativa.
    • Existe un retraso de un año en la edad ósea,
    • debido a factores constitucionales, o intrínsecos
    • (situación vital pre-adoptiva. )
    • Fuerte e intensa recuperación
    • en el peso y en la talla (catch-up)
    • RECOMENDACIONES
      • Seguir en el nivel escolar actual
      • Aceptar como valida la edad actual (4 años y medio)
      • Revisiones anuales con edad ósea incluída
  • 82. ADOPCION Y SALUD CS Lucano Foto obtenida en: comunidadtulay.com LA PENULTIMA ¡¡¡ POR FIN TIO PLASTA ¡¡¡¡
  • 83. ADOPCION Y SALUD CS Lucano TONO MUSCULAR BAJO. EJERCICIOS Malnutrición Raquitismo Neurológicas Musculares Hipoestimulación
  • 84. ADOPCION Y SALUD CS Lucano Foto obtenida en: flickr.com / comunidadtulay LA ULTIMA ¡¡¡ VOY A CELEBRARLO POR TODO LO ALTO ¡¡
  • 85. ADOPCION Y SALUD CS Lucano VACUNAS OTRA VEZ ????
    • CHINA
    • SUDESTE ASIA
    • INDIA / NEPAL
    • AFRICA
    • COLOMBIA
    • BOLIVIA
    • PERU
    • MEXICO
    • F RUSA
    • UCRANIA
  • 86. ADOPCION Y SALUD CS Lucano VACUNAS OTRA VEZ ???? Técnica / Conservación Calendario incompleto / incorrecto Veracidad Información Malnutrición: Infrarrespuesta
    • Documento escrito
    • Fechas
    • Intervalos
  • 87. ADOPCION Y SALUD CS Lucano
  • 88. ADOPCION Y SALUD CS Lucano VACUNAS OTRA VEZ ???? Internationally adopted children: What vaccines should they receive ? M.J. Cilleruelo a Department of Pediatrics, Hospital Carlos III, Madrid, Spain Vaccine 2008 ;26(46):5784-5790
    • 637 Niños Adoptados
    • Títulos serológicos
    • Carnets
    • No carnet: No protección
    • Carnet:
    • Este Europa
    • India
    • Latinoamérica
    • China
    • Africa, Nepal, Haití
    Protección PRIMOVACUNAR
  • 89. ADOPCION Y SALUD CS Lucano VACUNAS OTRA VEZ ???? Internationally adopted children: What vaccines should they receive ? M.J. Cilleruelo a Department of Pediatrics, Hospital Carlos III, Madrid, Spain Vaccine 2008 ;26(46):5784-5790
    • TETANOS (92%)
    • POLIOVIRUS (86%)
    • RUBEOLA (38%)
    • PAROTIDITIS (30%)
    Protección SEROLOGIA SARUPA
  • 90. ADOPCION Y SALUD CS Lucano Foto obtenida en: flickr.com / comunidadtulay LA ULTIMA YA ¡¡¡ QUEREMOS JUGAR ¡¡¡¡
  • 91. ADOPCION Y SALUD CS Lucano PUBERTAD PRECOZ
    • Incógnita
    • Tributo
    • Catch-up. IMC
    • Mejora Nutrición
    • Cambios Hormonales
    • Mejora psicoafectiva
    • MAYOR RIESGO
    • NIÑAS ADOPTADAS ENTRE LOS 4-9 AÑOS
    • AFRICA Y ASIA
    50%
  • 92. ADOPCION Y SALUD CS Lucano PUBERTAD PRECOZ
    • India: Menarquia 12,8 / 14,4
    • Vigilar peso/talla 1º año
    • Curvas crecimiento . Desarrollo puberal
    • Edad ósea seriada
    MAYOR RIESGO: NIÑAS ADOPTADAS ENTRE LOS 4-9 AÑOS Pronóstico Talla Final
  • 93. ADOPCION Y SALUD CS Lucano PUBERTAD PRECOZ Fuente: Diario Córdoba 22.2.09
  • 94. ADOPCION Y SALUD CS Lucano GRACIAS Foto obtenida en: blog tejiendosueños