Adopción Internacional. consejos para profesionales y pacientes

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Presentación cedida por María Macías Corredera, Fco Javier Navarro Quesada, Rosario Montes Montes. Buenos consejos para profesionales y pacientes antes.-durante y después de una adopción internacional

Presentación cedida por María Macías Corredera, Fco Javier Navarro Quesada, Rosario Montes Montes. Buenos consejos para profesionales y pacientes antes.-durante y después de una adopción internacional

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  • 1. ADOPCIÓN INTERNACIONAL María Macías Corredera Fco Javier Navarro Quesada Rosario Montes Montes
  • 2. Deseo adoptar un niño de otro país…….. CHINA FEDERACIÓN RUSA ETIOPÍA COLOMBIA INDIA UCRANIA ¿Qué debo saber acerca del niño adoptado? - Contexto sociocultural diferente - Enfermedades propias del país de procedencia - Inadecuada infraestructura sanitaria - Problemas de salud relacionados con la institucionalización - Adaptación y vinculación a una nueva familia
  • 3. Consulta médica pre - adoptiva Cuando la familia recibe la asignación e informes del adoptante. ● Factores de riesgo a los que puede haber estado expuesto • Propios del país de origen • Previos a su institucionalización: gestación, abusos, niños de la calle, • Durante la institucionalización:deprivación afectiva y nutricional, déficit atención ● Problemas de salud más frecuentes y específicos del país de origen ● Datos de interés médico y socio – sanitario del menor ● Medidas preventivas y normas básicas para el viaje ● Si se dispone del informe del menor: informar sobre estado de salud ● Cómo y cuándo realizar la primera evaluación médica
  • 4. Problemas de salud muy frecuentes
    • - Crecimiento físico - Dermatitis inespecíficas - Ausencia de vacunas
    • Ferropenia - Alimentación y sueño - Parasitosis
    Problemas de salud frecuentes - Trastornos de conducta - Estado nutricional - Retraso psicomotor leve - Específicos del desarrollo madurativo - Problemas bucodentales - Alteraciones oftalmológicas y ORL - Enfermedades infecciosas - Inexactitud edad cronológica Problemas de salud infrecuentes - VHB - Paludismo - Chagas - Raquitismo - Desnutrición grave - Trastornos de conducta
  • 5.  
  • 6. Deseo adoptar un niño de… RUSIA Viaje y estancia - Riesgo de enfermedades transmisibles (5% infecciosas) - 25% inmunización y quimioprofilaxis previa - 20% adoptados padece enfermedad en el momento del encuentro - Información a familias en 4 – 6 semanas previas: ● Factores climáticos ● Cuidado con alimentos: pescado crudo, carne poco cocinada ● Cuidado con el agua: transmisor de enfermedades - Alertas sanitaria: Existencia de brote epidemiológico www.who.int/inh/en www.cdc.gov/travel www.msc.es
  • 7. - Pauta individualizada de vacunaciones: • Td adulto • Triple vírica • Gripe • Poliomielitis • Hepatitis B • Encefalitis centroeuropea (Mayo – Octubre) - Botiquín médico: • Analgésicos • Colirio ATB • Cremas: corticoide, ATB • ATB amplio espectro • Rehidratación oral • Permetrina • Termómetro • Gasas y tiritas • Antiséptico yodado - Higiene y alimentación: • Tipo de alimentación y cómo prepararla • Pañales, toallitas y crema hidratante - Teléfono pediatra de confianza para resolver cualquier duda
  • 8. Informes pre - adoptivos y datos a obtener - Informes pre – adoptivos en Europa del Este: Muy deficientes - Insuficiente para conocer salud física y mental real - Familias obtienen personalmente datos sociosanitarios y audiovisuales (estudio por profesionales experimentados) Errores en informes - Ausencia de fechas - Datos antropométricos - No actualización de la edad - Escasez de datos familiares - Control de embarazo, neonatal - Diagnósticos erróneos - Terminología médica diferente - Traducciones incompletas Datos a obtener - Filiación - Historia sociofamiliar - Historia perinatal y neonatal - Institucionalización - Desarrollo físico y psicomotor - Enfermedades previas y actuales - Vacunas administradas - Comportamiento y alimentación
  • 9. Informe pre - adoptivo 1 Información de un menor para la adopción: Nombre: Matvei Sexo: Varón Fecha Nacimiento: Mayo 2005 Carácter: Sociable Etnia: Europea Color ojos: Marrones Color cabello: Negro Desarrollo psíquico: corresponde a edad Dictamen sobre estado de salud: encefalopatía perinatal, disquinesia c. hepáticos Desarrollo físico: talla 86 cm, peso 13 Kg, PC 51 cm, perímetro pectoral 51 cm Datos de los padres: Madre: nacida en 1965 en federación Rusa. Privada de patria potestad en 12/2006 Padre: -------------------------------- Está en institución para huérfanos y niños sin tutela de la región de Ulchskiy (Jabárosk) Hermanos/as: hermano, nacido en 2007, está en institución para huérfanos y niños sin tutela. Hermana, nacida en 2002, está bajo tutoría. Otros parientes mayores de edad: No hay datos
  • 10. Informe pre - adoptivo 2 Información del menor para la adopción: Nombre: Gleb Sexo: Varón Fecha Nacimiento: Octubre 2007 Carácter: Activo Etnia: europea Color ojos: Castaño Color cabello: Negro Desarrollo psíquico: corresponde a edad Dictamen sobre estado de salud: Encefalopatía perinatal. Intervenido de atresia de intestino ilíaco Desarrollo físico: talla 74 cm, peso 8 Kg, PC 45 cm, perímetro pectoral 45 cm Datos de los padres: Madre: nacida en 1965 en federación rusa. Consentimiento escrito para adopción en 11/2007 Está en institución para huérfanos y niños sin tutela de la región Ulchskiy (Jabárosk) Hermanos/as: hermano, nacido en 2005, está en institución para huérfanos y niños sin tutela. Hermana, nacida en 2002, está bajo tutoría
  • 11.
    • Extremo oriente ruso (30 Km frontera china)
    • Distancia de Moscú: 8523 Km
    • Vuelo Madrid – Moscú
    • Ferrocarril Transiberiano
  • 12.
    • Alarmantes: No se corresponden con la realidad
    • Terminología empleada:
    • ENCEFALOPATÍA PERINATAL
    • ● Diferente significado para médicos rusos y occidentales
    • ● Retraso en desarrollo del niño por institucionalización (lloran mucho)
    • ● Resultado de la simple observación del médico
    • HIPERTENSIÓN INTTRACRANEAL
    • ● Asociado a test de ultrasonidos realizados a los niños
    • ● No sirve de ayuda ni hay que preocuparse
    • TETRAPARESIA
    • ● Cambios en el tono muscular
    • ● Debido a traumatismo craneal y en médula espinal durante el nacimiento
  • 13. DIATHESIS ● Es nuestra “urticaria” DISPLASIA DE CADERA ● Diagnóstico frecuente ● “ click” de cadera HIPOTROFIA PRIMER GRADO ● Bajo peso al nacer DISQUINESIA DE CONDUCTOS HEPÁTICOS ● Término inexacto ● Podría corresponder a: colestasis neonatal, atresia de vías biliares, quistes del colédoco, dilatación vía biliar intrahepática ATRESIA DEL INTESTINO ILÍACO ● ¿Atresia del intestino delgado? ¿Íleo meconial?
  • 14.
    • Niños rusos institucionalizados: Madres alcohólicas
    • Ingesta de alcohol durante el embarazo
    • Caracterizado por:
    • ◦ Bajo peso al nacer
    • ◦ Microcefalia
    • ◦ Nariz corta con depresión del puente nasal
    • ◦ Hipoplasia del maxilar
    • ◦ Fisuras palpebrales cortas
    • ◦ Miopía
    • ◦ Deformidad articular
    • ◦ Retraso mental
    • ◦ Trastornos del comportamiento
    • - En EEUU, médicos especialistas en diagnosticar FAS mediante vídeos
  • 15. P3
    • Gráficas de talla y peso rusas similares a españolas
    • Desarrollo psicomotor: Tablas de Haizea – Llevant (hasta 5 años)
    • ◦ Socialización ◦ Manipulación (motor fino)
    • ◦ Lenguaje y lógica matemática ◦ Postural (motor grueso)
    Edad: 4 años y 8 meses Talla: 86 cm (< P3) Peso: 13’1 Kg (< P3) Talla/peso: P50 PC: P3 Desarrollo psíquico: aspecto normal Edad: 2 años y 2 meses Talla: 73 cm (< P3) Peso: 8 Kg (< P3) Talla/peso: P3 PC: < P3 Desarrollo psíquico: aspecto normal
  • 16.  
  • 17.
    • Información médica : vacunas administradas, problemas médicos, última medicación administrada, actitud frente a la enfermedad
    • Comida : comidas qué le gustan, horario, cantidad diaria
    • Actividades diarias : hora a la que se levanta y acuesta, hora del baño, si duerme siesta o no
    • Desarrollo : juguetes utilizados, si tiene juguete preferido
    • Comportamiento : si es tranquilo o ruidoso, si tiene algún miedo o preocupación, modo de consolarlo, cómo actúa cuando está solo, relación con otros niños
    • General : visitas que ha recibido, si sabe que tiene hermanos
    • Datos de embarazo/parto/neonatal
    • Evolución antropométrica
  • 18.
    • Son como recién nacidos pero más grandes
    • Evaluación inmediata:
    • ◦ Crecimiento y estado de nutrición
    • ◦ Signos de maltrato
    • ◦ Desarrollo psicomotor
    • ◦ Visión y audición
    • ◦ Certificado oficial de inmunizaciones
    • Pruebas de laboratorio:
    • ◦ Hierro, transferrina y ferritina sérico
    • ◦ Hemograma y Bioquímica
    • ◦ Cribado de raquitismo (FA, Ca, P)
    • ◦ Parásitos en heces
    • ◦ Serologías: hepatitis, VIH, sífilis
    • ◦ Mantoux
    • Dentición
    • Estudio tiroideo
  • 19.
    • - Por cada 3-5 meses institucionalizado, se produce un mes de retraso en el desarrollo del niño.
    • Control de talla y peso cada 6-12 meses durante los dos primeros años
    • A la llegada y a los 6 meses: Test Haizea – Llevant
    • Actualización del estado inmunológico: considerar sólo aquellas que tengan certificado por escrito.
    • ◦ DTP: 3,4,5,6,18 m ◦ DT/Td: 7,14 m
    • ◦ VPI: 3,4,5,6 m ◦ Hib: 3,4,18 m
    • ◦ HVB; 0,1,6 m ◦ SRP: 12 m, 6 a
    • Dos estrategias:
    • ● Vacunación sistemática en función de la edad y sin considerar registros
    • ● Cribado serológico previo a vacunación
  • 20. NO EXISTE EL DERECHO A LA ADOPCIÓN (UNICEF): mecanismo de protección de menores en situación de desamparo. TIENEN DERECHO A CONOCER SU HISTORIA. Familia debe ayudarle en la reconstrucción de su historia personal cuando lo necesite. CUANDO EL AMOR ENGORDA… Ganan peso y talla rápidamente. (muchos factores de riesgo y ninguno de protección durante la institucionalización)
  • 21. Guía consensuada de PEDIATRÍA EN ADOPCIÓN. Revisión Junio 2008 Web informativa y de ayuda para padres que desean adoptar en Rusia ( www.adoptaenrusia.iespana.es ) Asociación de familias adoptantes en Rusia ( www.asfaru.org )