Valoración Urticarias en AP

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Valoración Urticarias en AP

  1. 1. VALORACION DE LAS URTICARIAS ENATENCION PRIMARIADra. Quezada Mojica.Residente de MFyC 2ºañoUDMFiC Menorca
  2. 2. PREGUNTAS SOBRE LAS URTICARIAS¿Cómo manejo las urticarias en urgencias?¿Qué debo pensar ante un paciente con urticarias? ¿Cuál es el tratamiento básico ante una urticarias? ¿Debo siempre derivar el paciente con urticarias al especialista? ¿ Cuales analíticas son NECESARIAS en las urticarias?
  3. 3. CARACTERÍSTICAS DE LAS URTICARIAS:HABON:1. Edema central de tamaño variable, generalmente redondeado y rodeado por un eritema reflejo.2. Asociado a picor y a veces a sensación de quemazón.3. Fluctuante : la piel vuelve a la normalidad en 1-24 horas.
  4. 4. CARACTERISTICAS DE LAS URTICARIAS (II) ANGIODEMA Hinchazón brusca , pronunciada, de la dermis y tejido subcutáneo. Presenta más dolor que picor. Afecta frecuentemente las mucosas. Resolución mas lenta hasta 72 horas.
  5. 5. EPIDEMIOLOGIA: Los habones aparecen de forma aislada en un 50% de los casos. Habones con angioedema aparece en un 40% de los casos. El angioedema como única manifestación solo en 10% de los casos. Las urticarias pueden afectar a todas las razas, sexo y edades. Un 15-20% de la población general tendrá al menos un episodio de urticaria en su vida. De éste total solo el 25% será diagnosticado finalmente de urticaria crónica
  6. 6. CLASIFICACION DE LAS URTICARIASSe pueden clasificar: Según evolución:-Agudas: menos de 6 semanas.-Crónicas: mas de 6 semanas. Según la clínica. Según factores desencadenantes o etiología.
  7. 7. ¡¡A RECORDAR !! En las urticarias agudas solo en el 50% de los casos se detecta el factor desencadenante. Las infecciones respiratorias del tracto superior son responsables en el 40% de los casos. Los analgésicos en el 9% y la intolerancia a los alimentos en el 1%, el resto son Idiopaticas .
  8. 8. ¡¡A RECORDAR!! Las urticarias crónicas en el 75% representan una enfermedad idiopática. Dentro de las urticarias crónicas idiopática. existen las verdaderas (60%) y las autoinmune (40%). Las urticarias físicas son un tipo de urticarias crónicas que representan del 20-30% de éstas.
  9. 9. CLASIFICACION DE LAS URTICARIA
  10. 10. ¿COMO DIAGNOSTICO LAS URTICARIAS?
  11. 11. DIAGNOSTICO DE LAS URTICARIAS Es clínico. Anamnesis dirigida:-Actividad de la enfermedad.-Factores desencadenantes.-Antecedentes personales y familiares.-Toma de medicación o alimentos.-Descartar siempre síntomas de anafilaxia. No se realizan pruebas complementarias de forma sistemática. Solo cuando sospechemos una causa subyacente.
  12. 12.  En la historia clínica es FUNDAMENTAL: Cronología: Circunstancias que rodean el inicio. Forma, tamaño y distribución de los habones. Asociación con angioedema. Síntomas asociados. A la exploración física siempre buscar dermografismo.
  13. 13. DIÁGNOSTICO DE URTICARIAS CRONICAS
  14. 14. TRATAMIENTO El primer paso será evitar los factores desencadenantes y agravantes de la misma. Tranquilizar al paciente e insistir en la benignidad del proceso en la mayoría de los casos. El tratamiento de primera línea son los antihistamínicos no sedantes. Únicamente se añadirá unas tandas corta de corticoides orales cuando los síntomas no puedan ser controlados por altas dosis de antihistamínicos.
  15. 15. TRATAMIENTO (I)
  16. 16. TRATAMIENTO (II)
  17. 17. TRATAMIENTO (II)
  18. 18. ANGIOEDEMA NO HISTAMINERGICO
  19. 19. URTICARIA A FRIGORE
  20. 20. URTICARIA VASCULITICA
  21. 21. URTICARIA COLINERGICA
  22. 22. URTICARIA FISICA
  23. 23. PUNTOS CLAVE DE LAS URTICARIAS: La presencia de habones SIEMPRE se relaciona con urticarias. Puede tener más de 100 causas posibles, desde banales hasta potencialmente mortales. Las causas más frecuentes de urticarias AGUDAS son las infecciones respiratorias y los fármacos. En la urticaria crónica hay que descartar una causa autoinmunitaria, aunque el 60% es de causa desconocida, El primer punto es establecer la permeabilidad de la vía aérea y descartar anafilaxia.
  24. 24. BIBLIOGRAFIA: Alergia cutánea VIII, serie monográfica 2002. FMC. Formación médica continuada en atención Vol. 17. Núm. 05. Mayo 2010

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