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Fibromialgia

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Sesión E. Quezada

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  • 1. FIBROMIALGIA: REALIDAD O FICCION? <ul><li>E. ELIZABETH QUEZADA MOJICA </li></ul><ul><li>MIR R1 MFyC UDMFiC Menorca </li></ul><ul><li>31/10/2011 </li></ul>
  • 2. FIBROMIALGIA DOLOR EN MUSCULOS Y TEJIDOS CONECTIVOS FIBROSOS COMO LIGAMENTOS Y TENDONES. ES UN ESTADO DOLOROSO NO ARTICULAR QUE AFECTA PREDOMINANTEMENTE A LOS MUSCULOS. DOLOR GENERALIZADO Y EXAGERADA SENSIBILIDAD EN MULTIPLES PUNTOS PREDEFINIDOS (PUNTOS GATILLO). * . *Revista de enfermería ROL. VOL.33 Nº9 SEPTIEMBRE 2010
  • 3. EPIDEMIOLOGIA* <ul><li>MAS FRECUENTE EN LAS MUJERES 9:1** </li></ul><ul><li>EDADES 30-60 AÑOS DE EDAD. PREDOMINA MUJERES DE 50 AÑOS.* </li></ul><ul><li>PREVALECE EN MUJERES 70 A 79 AÑOS.* </li></ul><ul><li>CASI EN TODOS LOS PAISES. PRINCIPALMENTE EN PAISES INDUSTRIALIZADOS.** </li></ul><ul><li>CUALQUIER TIPO DE CULTURA. Y GRUPO ETNICO.** </li></ul><ul><li>CUALQUIER CLIMA.** </li></ul><ul><li>* Revista de enfermerìa ROL. VOL. 33 Nº9 SEPTIEMBRE 2010. </li></ul><ul><li>**Fibromialgia XXI. </li></ul>
  • 4. EPIDEMIOLOGIA (II)* <ul><li>APROXIDAMENTE EL 2-6% DE LA POBLACION GENERAL SOBRE TODO MUJERES. </li></ul><ul><li>AFECTA AL 2-4% DE LA POBLACION ESPAÑOLA . </li></ul><ul><li>LA MAYORIA SON MUJERES 90%. </li></ul><ul><li>* EPISER de la Sociedad Española de Reumatologìa. 2005 </li></ul>
  • 5. CLASIFICACION DE LA FIBROMIALGIA: (I)* <ul><li>ALTERACIONES GENETICAS: </li></ul><ul><li>*AGREGACION FAMILIAR. </li></ul><ul><li>* HLA-DR4 </li></ul><ul><li>*POLIMORFISMO DEL GEN CONT. </li></ul><ul><li>ALTERACIONES BIOQUIMICAS: </li></ul><ul><li>*CONCENTRACIONES BAJAS DE CITOCINAS. </li></ul><ul><li>ALTERACIONES CLINICAS : </li></ul><ul><li>*FUNCION ABERRANTE DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO. </li></ul>
  • 6. CLASIFICACION (II)* <ul><li>PRESENCIA DE PSICOPATOLOGIA O NO : </li></ul><ul><ul><li>4 SUBGRUPOS: </li></ul></ul><ul><li>PRIMER SUBGRUPO : SIN PSICOPATOLOGIA. </li></ul><ul><li>SEGUNDO Y TERCER SUBGRUPO: CON SINTOMATOLOGIA DEPRESIVA YA SEAN REACTIVAS AL SINDROME DOLOROSO O PRIMARIAS. </li></ul><ul><li>CUARTO SUBGRUPO: SOMATIZACION Y CATASTROFISMO SOBRE EL SINTOMA DEL DOLOR. </li></ul><ul><li>*Fibromialgia: Enfermedad de la emociòn o emociòn del dolor. Cayetano Alegre de Miguel y Agustin Sillas Fernandez. </li></ul><ul><li>Med Clin (Barc) 2008. 131 (13): 503-04 </li></ul>
  • 7. SINTOMATOLOGIA DE FIBROMIALGIA * <ul><li>DOLOR GENERALIZADO. </li></ul><ul><li>FATIGA </li></ul><ul><li>TRASTORNOS DEL SUEÑO (70%). </li></ul><ul><li>TRASTORNOS AFECTIVO Y ESTADO DEL ANIMO. </li></ul><ul><li>DIFICULTAD DE ATENCION, MEMORIA Y CONCENTRACION. </li></ul><ul><li>COLON IRRITABLE, CEFALEAS. </li></ul><ul><li>HORMIGUE EN EXTREMIDADES . </li></ul><ul><li>NECESIDAD DE ORINAR CON FRECUENCIA. </li></ul><ul><li>*Fibromialgia. Sociedad Española de Reumatologia. </li></ul>
  • 8. DIAGNOSTICO DE FIBROMIALGIA* <ul><li>EL COLEGIO AMERICANO DE REUMATOLOGIA DESARROLLÓ 2 PAUTAS PRINCIPALES para su diagnóstico: </li></ul><ul><li>DOLORES GENERALIZADOS EN VARIAS PARTES DEL CUERPO POR MAS DE 3 MESES, DESCARTANDO OTRAS PATOLOGIAS: PUEDEN COMPROMETER TANTO EL LADO IZQUIERDO Y DERECHO DEL CUERPO, SOBRE Y BAJO LA CINTURA, CERVICAL, DORSAL O LUMBAR O EN REGION TORACICA ANTERIOR. </li></ul><ul><li>DOLOR A LA PRESION DEL EXAMINADOR EN 11 O MAS DE LAS 18 ZONAS ESPECIFICAS. (por lo menos aplicando una presión de unos 10 kilos). </li></ul><ul><li>*Manejo de Fibromialgia UPDATE 2009. </li></ul>
  • 9. PUNTOS DOLOROSOS EN LA FIBROMIALGIA
  • 10. <ul><li>Imprescindible descartar otras causa para lo cual podemos solicitar: </li></ul><ul><li>ANALITICA BASICA </li></ul><ul><li>VSG y FR </li></ul><ul><li>ENZIMAS MUSCULARES </li></ul><ul><li>FUNCION TIROIDEA </li></ul><ul><li>ANA. </li></ul>
  • 11. <ul><li>SIND. FATIGA CRONICA: </li></ul><ul><ul><li>COMIENZO REPENTINO. </li></ul></ul><ul><ul><li>ANT. DE INF. VIRICA: FEBRICULA. DOLOR EN GANGLIOS AXILARES. C.ERVICALES: ANTERIORES Y POSTERIORES </li></ul></ul><ul><ul><li>NO PRECISA PUNTOS DOLOROSOS PARA SU DIAGNOSTICO. </li></ul></ul><ul><li>SJOGREN Y SLE : </li></ul><ul><ul><li>ANAS +, XEROLFTAMIA. DOLOR MUSCULOESQUELETICOS, MANOS FRIAS Y FATIGA. </li></ul></ul><ul><li>POLIMIOSITIS : </li></ul><ul><ul><li>DEBILIDAD MUSCULAR PROXIMAL Y ENZIMAS MUSCULARES ELEVADAS. </li></ul></ul><ul><li>POLIMIALGIA REUMATICA : </li></ul><ul><ul><li>RIGIDEZ. DOLOR MUSCULAR Y VSG ELEVADA. </li></ul></ul>DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Y COMPLEMENTARIOS:
  • 12. DIAGNOSTICO DE FIBROMIALGIA* <ul><li>VALORACION PSICOLOGICA: </li></ul><ul><li>FQI ( Cuestionario validado y traducido al español Fibromyalgia Impact Questionnarie valora la funcionalidad.). </li></ul><ul><li>APGAR FAMILIAR : (Valora la funcionalidad familiar.) </li></ul><ul><li>ENID : Valora escala numérica de intensidad del dolor. </li></ul><ul><li>AVE : Valora accidente vitales estresantes en el ultimo año </li></ul><ul><li>*Propuesta Implantacion del proceso de fibromialgia. Semergen Vol.37 Nº1. ENERO 2011. </li></ul>
  • 13. TRATAMIENTO (I) <ul><li>FARMACOLOGICO: </li></ul><ul><li>Destinado a mejorar la sintomatología acompañante </li></ul><ul><li>ANALGESICOS </li></ul><ul><li>ANTINFLAMATORIOS </li></ul><ul><li>RELAJANTES MUSCULARES </li></ul><ul><li>TRASTORNOS DEL SUEÑO </li></ul><ul><li>ANTIDEPRESIVOS*: </li></ul><ul><li>DULOXETINA.. </li></ul><ul><li>*Manejo de la Fibromialgia. UPDATE 2009 </li></ul>
  • 14. TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO: Destinado a mejorar la calidad de vida <ul><li>PROGRAMAS EDUCATIVOS PARA MANEJAR Y AJUSTARSE A LOS SINTOMAS. </li></ul><ul><li>APOYO PSICOLOGICO. </li></ul><ul><li>PROGRAMAS DE EJERCICIOS: NATACION, PILATES, TAI CHI. </li></ul><ul><li>TECNICAS DE RELAJACION. </li></ul><ul><li>TRATAMIENTOS DE CALOR Y FRIO , MASAJES </li></ul><ul><li>PISCINA O JACUZZI, ULTRASONIDOS </li></ul><ul><li>ESTIMULACION ELECTRICO. </li></ul>TRATAMIENTO (II)
  • 15. INFORMACION IMPORTANTE PARA EL PACIENTE* <ul><li>RECALCAR EL PAPEL ACTIVO QUE DEBE ADOPTAR EN LA MEJORADE SU CALIDAD DE VIDA. </li></ul><ul><li>PROMOVER LA IMPLICACION EN EL PLAN TERAPEUTICO. </li></ul><ul><li>ENFATIZAR QUE CUENTA CON NUESTRO APOYO Y SEGUIMIENTO ACTIVO COMO SU MEDICO DE FAMILIA. </li></ul><ul><li>INFORMAR DE LOS RECURSOS QUE CONTAMOS PARA AYUDARLA.. </li></ul><ul><li>REFORZAR LAS CONDUCTAS POSITIVAS Y AYUDAR A RESOLVER LAS NEGATIVAS. </li></ul><ul><li>*Propuesta implantacion del proceso de fibromialgia. Semergen Vol. 37 Nº 1. Enero 2011. </li></ul>
  • 16. PRINCIPALES BARRERAS CON LA FIBROMIALGIA: <ul><li>INFRAVALORACIÓN DE LOS SINTOMAS DOLOROSOS POR PARTE DE LOS PROFESIONALES </li></ul><ul><li>FALTA DE RECURSOS (TIEMPO, ESCALAS, CUESTIONARIOS) </li></ul><ul><li>PENSAMIENTOS ERRONEOS SOBRE EL DOLOR. </li></ul><ul><li>DEFICIT DE INFORMACION YCOMUNICACION </li></ul><ul><li>CULTURA PASIVA EN LOS PACIENTES Y EN LA POBLACION GENERAL SOBRE EL ABORDAJE DEL DOLOR. </li></ul><ul><li>FALTA DE COORDINACION DE LA ATENCION PRESTADA POR DISTINTOS PROFESIONALES. </li></ul><ul><li>DEFICIT DE SISTEMA DE INFORMACION. </li></ul>
  • 17. EVOLUCION Y PRONOSTICO <ul><li>NO PRODUCE DEFORMACION EN LAS ARTICULACIONES NI COMPROMISOS DE LOS ORGANOS VITALES . </li></ul><ul><li>HAY UN GRAN DAÑO EMOCIONAL EN LOS PACIENTES </li></ul><ul><li>DETERIORO EN LA CALIDAD DE VIDA Y POR ENDE, UNA PERDIDA EN LA ALEGRIA DE VIVIR. </li></ul>
  • 18. DECALOGO DE LA FIBROMIALGIA*: <ul><li>ACEPTE EL DOLOR. </li></ul><ul><li>CONTROLE SUS LAS EMOCIONES. </li></ul><ul><li>CONTROL DEL ESTRES </li></ul><ul><li>EVITE LA FATIGA </li></ul><ul><li>HACER EJERCICIOS </li></ul><ul><li>RELACIONESE CON LOS DEMAS. </li></ul><ul><li>PROTEJA SU SALUD. </li></ul><ul><li>USE PRECAUCION CON MEDICINA ALTERNATIVAS. </li></ul><ul><li>SEA CONSTANTE. </li></ul><ul><li>*Sociedad Española de Reumatologia </li></ul>
  • 19. PUNTOS CLAVE <ul><li>LA FIBROMIALGIA ES EN UN 85% DE CAUSA REACTIVA AL ESTRES. </li></ul><ul><li>NO INFRAVALORAR EL DOLOR. </li></ul><ul><li>DESCARTAR OTRAS PATOLOGIAS QUE JUSTIFIQUEN LA CLINICA </li></ul><ul><li>COMUNICAR DE MANERA ABIERTA, CLARA EL DIAGNOSTICO Y LA NATURALEZA BENIGNA DE LA ENFERMEDAD. </li></ul><ul><li>AYUDAR A ACEPTARLA COMO PARTE ESENCIAL DE LA EVOLUCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA MISMA. </li></ul>
  • 20. BIBLIOGRAFIA: <ul><li>MANEJO DE FIBROMIALGIA. SOCIEDAD ESPAÑOLA DE REUMATOLOGIA. </li></ul><ul><li>FIBROMIALGIA SIGLO XXI., 2004 </li></ul><ul><li>MANEJO DE FIBROMIALGIA UPDATE 2009. </li></ul><ul><li>FIBROMIALGIA. REVISTA DE ENF. ROL 2010, </li></ul><ul><li>PROPUESTA IMPLANTACION DEL PROCESO DE FIBROMIALGIA. SEMERGEN VOL 37 num.1 ENERO 2011. Dr. Dìaz Osto M.R. </li></ul><ul><li>FIBROMIALGIA: ENFERMEDAD DE LA EMOCION O EMOCION DEL DOLOR. Dres. Cayetano Alegre y Agusti Sella Fernandez. Med Clin (Barc) 2008 131 (13): 503-504 </li></ul>

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