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  • 1. NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES Dra. Galán Álvarez Galá Hematología Hematologí Hospital Mateu Orfila 07/02/2014
  • 2. Fibrilación auricular (F.A.) Es el tipo de arritmia cardíaca más habitual, La prevalencia es inferior al 1% en personas de menos de 60 años y de casi el 10% en las de más de 80.
  • 3. Evaluación del riesgo trombótico y hemorrágico en pacientes con fibrilación auricular
  • 4. ESCALA CHA²DS²-VASC. FACTORES DE RIESGO EMBÓLICO: PUNTUACIÓN Congestive Heart Failure/LV dysfunction 1 Hypertension 1 Aged 75 años 2 Diabetes mellitus 1 Stroke/TIA/TE 2 Vascular disease (IM previo, enfermedad arterial periférica, ateroma aórtico) 1 Age 65-74 años 1 Sexo: género femenino 1
  • 5. Tasa de riesgo de ACV según el CHA2DS2-VASc
  • 6. La anticoagulación oral reduce el riesgo de embolias en un 62% con una reducción de la mortalidad total del 33%
  • 7. Era de los nuevos anticoagulantes
  • 8. Comparación de los ensayos fase III con los nuevos anticoagulantes en la prevención del ictus en pacientes con FA
  • 9. Cumplimiento del tratamiento con los nuevos anticoagulantes
  • 10. Nuevos anticoagulantes orales Ventajas: – – – No requiere monitorización de rutina Se administran a dosis fijas Se toma por vía oral con o sin alimentos (rivaroxaban preferible con alimentos) – Sin restricciones alimentarias Desventajas: – No se dispone de antídoto eficaz en casos de hemorragia. – La falta de control analítico puede disminuir la adherencia al tratamiento, de ahí la importancia del refuerzo o supervisión del tratamiento por los distintos profesionales sanitarios. – Se debe vigilar la función renal al menos de forma anual y en aquellas situaciones en que puede alterarse, ya que aumentaría el riesgo hemorrágico. – Precio más elevado que otros anticoagulantes antivitamina K.
  • 11. ANTICOAGULANTES ORALES precio envase 90,86 euros 2,47 euros 3,59 euros 90,86 euros 84 euros
  • 12. Anexo II Condiciones administrativas para la prescripción y dispensación de los nuevos anticoagulantes orales en pacientes con fibrilación auricular no valvular en el ámbito del Servei de Salut de les Illes Balears La prescripción y dispensación de los nuevos anticoagulantes orales (ACO) en pacientes con fibrilación auricular no valvular con cargo al Servei de Salut de les Illes Balears precisa autorización del visado previo a la dispensación, debiendo cumplir lo siguiente: La prescripción se realizará exclusivamente en el sistema de receta electrónica. El inicio y renovación de los tratamientos con un nuevo ACO podrá ser realizada por médicos del ámbito hospitalario y del ámbito de primaria adscritos al Servei de Salut de les Illes Balears siempre y cuando se aporte la información exigida. Con el fin de asegurar el control de la función renal antes de iniciar el tratamiento, el médico prescriptor deberá introducir en el campo de notas a visado el valor de la última determinación del aclaramiento de creatinina del paciente y la fecha en que se realizó. Esta información deberá actualizarse anualmente. Además, en el campo de notas a visado se incluirá la información adicional exigida para cada una de las indicaciones. Enero 2013. Dirección General del Servei de Salut de les Illes Balears
  • 13. Àrea de Salut de Menorca > Hospital HGMO > Serveis Centrals > Laboratori > Hematologia
  • 14. Instrucciones para el paciente
  • 15. Consumo en Baleares 12/2012 a 11/2013 Pradaxa 150 mg (envases) 80=7.513€ € 230=21.483€ 1017=94.751€
  • 16. Consumo en Baleares 12/2012 a 11/2013 Xarelto 20 mg (envases) 64=5.158€ € 99=7.979€ 968=78.065€
  • 17. Consumo en Baleares 12/2012 a 11/2013 Eliquis 5 mg (envases) 3=259 € € 4=346€ 36=3.117 €
  • 18. Tiempo de suspensión antes de cirugía mayor
  • 19. Interacciones farmacológicas de los nuevos anticoagulantes