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Mujeres lactan
 

Mujeres lactan

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Características socio-económicas y culturales de las mujeres que lactan.

Características socio-económicas y culturales de las mujeres que lactan.
Juan Miguel Martínez Galiano. Comadrón. Hospital Universitario Ciudad de Jaén.

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    Mujeres lactan Mujeres lactan Presentation Transcript

    • CARACTERÍSTICAS CULTURALES YSOCIOECONÓMICAS DE LAS MADRESQUE LACTANJuan Miguel Martínez GalianoAntonio Herrera Gómez
    • INTRODUCCIÓN
    • Tipos de lactancia• Lactancia materna exclusiva• Lactancia artificial exclusiva (fórmulas)• Lactancia mixta: Las dos anteriores, independientemente de la proporción que suponga cada una de ellas.
    • Beneficios de la lactancia materna exclusiva Beneficios para el niño 1) Tempranos · Disminución de la mortalidad · Disminución de la morbilidad infantil por infecciones digestivas respiratorias, urinarias y del oído medio · Disminución de enfermedades atópicas 2) Tardíos · Protección contra la aparición de enfermedades de la niñez Diabetes mellitus insulinodependiente Aumento de la presión arterial Obesidad Enfermedades atópicas · Disminución de enfermedades en etapas posteriores de la vida · Mayor desarrollo cognitivo .
    • Beneficios para la madreMenor incidencia de: C. de mama C. de ovario Fracturas de cadera
    • Los beneficios de salud conocidos de lalactancia materna para cualquier nación handado lugar al apoyo global para promover elcomienzo y la continuación de la lactanciamaterna.Así, la OMS recomienda que, como mínimo, lalactancia materna exclusiva abarque losprimeros 6 primeros meses de vida
    • No obstante, a pesar de los beneficiosconocidos de la lactancia materna exclusiva,las tasas de lactancia materna en muchospaíses desarrollados son muy bajas ymuestran resistencia al cambio
    • Epidemiología descriptiva Las tasas internacionales de inicio de la lactancia materna son sumamente variables entre y dentro de los países.
    • Epidemiología analítica
    • 1) Cuestiones socio-culturales · Prejuicios personales, sociales y estructurales en contra de la lactancia materna: · Nivel educativo · Estado civil · Edad · Religión · Pertenecer a diferentes grupos étnicos
    • 2) Cuestiones económicas y laborales · Nivel de ingresos · Tipo de contrato · Percepción de ayuda de tipo social
    • 3) Cuestiones personales · Convencimiento de la madre de querer amamantar antes del parto. · Motivos que le lleva a decidirse por la lactancia materna.
    • 4) Cuestiones relacionadas con el embarazo-parto · Embarazo deseado · Control del embarazo · Realización de educación maternal · Tipo de parto · Tipo de anestesia empleada en el parto · Satisfacción con la atención recibida en el parto. · Semana de gestación en que tuvo lugar el parto. · Alteraciones en el curso normal del embarazo
    • 5) Cuestiones relacionadas con las prácticas sanitarias · Ofrecer información sobre la lactancia materna · Establecer contacto piel con piel · Inicio precoz de la lactancia materna · No dar biberones en los hospitales
    • Justificación En el área metropolitana de la ciudad de Jaén no se han realizado estudios orientados a determinar la prevalencia de la lactancia materna exclusiva y las causas de su abandono
    • OBJETIVOS
    • • Determinar la prevalencia de lactancia materna exclusiva a los 4 meses de vida del recién nacido.• Conocer el perfil socio-cultural de las madres que mantienen lactancia materna exclusiva a los 4 meses.• Determinar los factores asociados al abandono de la lactancia materna exclusiva a los 4 meses.
    • PARTICIPANTES Y MÉTODO
    • • Diseño Estudio observacional, analitico.• Ámbito de estudio Área de cobertura del Complejo Hospitalario Universitario “Ciudad de Jaén”.• Período de estudio Meses de Julio y Agosto del 2008
    • • Definición de caso Mujer que acude a la visita de los cuatro meses de recién nacido del programa del niño sano de la Consejería de salud de la Junta de Andalucía en el área cubierta por el Complejo Hospitalario Universitario “Ciudad de Jaén”.
    • • Variables de estudioo Variable dependiente: Lactancia materna exclusiva a los 4 meses de vida del recién nacido (Sí/No)o Variables independientes: Variables socio-demográficas de la madre Variables relacionas con el embarazo y parto Variables relacionadas con el recién nacido Variables relacionadas con la lactancia
    • • Muestra - Cálculo previo de tamaño muestral: 290 sujetos (para una prevalencia esperada de abandono de lactancia natural de alrededor del 30%, un nivel de confianza del 95% y un error muestral del 5%) - Tipo de muestreo: consecutivo
    • • Recogida de datos Los datos se recogieron mediante cuestionario autoadministrado.
    • • Análisis de datos1) Análisis descriptivo de los datos. Las variables continuas se expresaron como media y desviación típica, y las categóricas como frecuencias absolutas y relativas.2) Estudio de factores asociados al abandono de la LM Para variables cualitativas se calculó el test chi-cuadrado de Pearson o test de Fisher. Para las cuantitativas, se utilizó el test t de Student. Además se calcularon OR para cada variable con intervalos de confianza al 95%El programa utilizado fue el SPSS 15.0
    • • Revisión bibliográfica Se realizó una búsqueda bibliográfica en la base de datos CUIDEN, MEDLINE y The Cochrane utilizando las palabras claves: lactancia materna y “breastfeeding”. Se consultaron diferentes textos en los que se hace referencia a la lactancia materna.
    • RESULTADOS
    • A pesar de las asunciones realizadas durante laelaboración del protocolo de investigaciónrespecto a tamaño de muestra y posibles tasas deno respuesta, del total de cuestionariosentregados solo se obtuvo respuesta en 52ocasiones.
    • RESULTADOS Y DISCUSIÓN 1) Análisis descriptivo de los datos
    • 1.1. Variables socio-demográficas de la madre Edad media de 29,23 años + 4,89 (19-39). 98% españolas 100% residente legal en España 94,2% de raza caucásica 90,4% casada. 92,3% de religión cristiana
    • Nivel de estudios
    • 86,5% conviven >=3 días/semana con la pareja31,4% tiene un contrato indefinido por cuentaajena trabajando fuera de casa22.9% está desempleada.28,8% son amas de casa
    • Nivel de ingresos
    • El 78,8% de la muestra no tenía antecedentespersonales, del 21,2% que tenían algúnantecedente personal el 9,6% era de origenendocrino.
    • 1.2. Variables relacionas con el embarazo y parto 96,2% acudió a todas las visitas del control del embarazo 21,6% no realizo educación maternal, 5,9% acudió a menos de 3 sesiones 75,2% afirman haber acudido a más de 3 sesiones
    • 88,5% de las gestaciones eran deseadas 75,5% no sufrieron alteraciones duranteembarazo69,2% fueron partos espontáneos y un 64,7%eutócicos a las 38,8+2,24 semanas de gestación.Se decantaron por la anestesia epidural el 68,6%Permanecieron en contacto directo con la madretras el parto el 80,8% de los recién nacidos
    • Grado de satisfacción por la atención en el parto
    • 1.3. Variables relacionadas con el recién nacido 61,5% fueron varones 92% perfectamente sanos peso de 3185,09+ 438,13 (1710-4800) apgar al minuto de 8,70 + 0,81 (6-10) apgar a los 5 minutos de 9,39+ 0,54 (8-10).
    • 1.4. Variables relacionadas con la lactancia 66,7% de las mujeres eran primíparas 100% de las madres con hijos anteriores había dado lactancia materna exclusiva con una media de duración de 4,42+ 2,03 meses
    • 96,2% empezaron a darle a su hijo lactancia maternaexclusiva Razones por las que empiezan a amamantar
    • A los 4 meses de vida del recién nacido: - el 34,6% mantienen lactancia materna exclusiva - el 51,9% se decantan por la lactancia artificial exclusiva.La media de duración de lactancia materna fue de1,73+0,95(0-3).
    • Motivos por los que abandona la lactanciamaterna exclusiva durante los 4 primerosmeses
    • El 93,5% de las madres que abandonan lalactancia materna desearían continuaramamantando a su hijo a los 4 meses.La información sobre los diferentes tipos delactancia la tenían el 95,9% de los sujetos, de loscuales un 52,1% tenían conocimiento antes delembarazo. Dicha información les fue aportadaen un 51,61% por personal sanitario.
    • Durante su estancia en el hospital al 83,7% no se leproporciono ningún biberónEl 100% de las madres estaban convencidas dequerer amamantar antes del parto. Razones: Beneficios recién nacido 34 45,95% Beneficios para la madre 5 6,76% Beneficios para ambos 19 25,68% Beneficios económicos 7 9,46% Presión de terceras personas 1 1,35% Comodidad 3 4,05% otras 5 6,76% Total 74 100,00%
    • El apoyo de la pareja en la decisión deamamantar al recién nacido en un grado muyalto o alto se produce en un 95,7% de los casos yel de los familiares en un 98%.La puesta precoz al pecho en el paritorio seprodujo en un 68% (pero sólo fue eficaz en un58% de los casos.
    • RESULTADOS Y factores asociados al 2) Análisis de los DISCUSIÓN abandono de la lactancia materna
    • 2.1. Variables socio-demográficas de la madre Edad La edad media de las mujeres que abandona la LM exclusiva es de 28.77± 4.25, mientras que las que continúa, tiene una edad de 30.06 ± 5.92 (p=0.390)A mayor edad de la madre, menor riesgo deabandono de la lactancia materna OR=0,945 [0.832-1.073]
    • No se encuentra significación estadística encuanto a la edad, raza/etnia, nacionalidad,profesión, residencia legal España, religión queprofesa, estado civil, nivel de estudios, nivel deingresos, convivencia con la pareja o tipo decontrato y el abandono de la lactancia materna.
    • 2.2. Variables relacionas con el embarazo y parto De las mujeres con parto inducido, 87,5% abandona la lactancia materna exclusiva, frente al 55,6% de las que tuvieron parto natural (p=0.037) Para las mujeres con parto inducido, el riesgo de abandonar la LM es 5,6 veces mayor que para las que tuvieron parto normal OR=5,6 (1.107-28,322)
    • Tampoco se encontró significación estadística paralas demás variables relacionadas con el embarazo yparto (deseo de embarazo, alteraciones en el cursonormal del embarazo, tipo de parto, control delembarazo, grado de satisfacción con la asistenciarecibida, realización de educación maternal,anestesia empleada durante el parto y contactodirecto con el recién nacido con el abandono de lalactancia materna).
    • 2.3. Variables relacionadas con el recién nacido El abandono de la lactancia materna no se asocia de manera estadísticamente significativa con ninguna de las variables encuadradas dentro de este grupo (sexo del recién nacido, apgar al minuto y a los cinco minutos, peso al nacer y el estado de salud del recién nacido)
    • 2.4. Variables relacionadas con la lactancia• Cuando la información sobre los distintos tipos de lactancia no era proporcionada por los familiares se producía el abandono de la lactancia en un 71,1% frente al 28,6% de los que sí habían obtenido dicha información de los familiares (p=0.041) OR =0.163 (0,028-0.946)
    • • Para las madres que argumentan la razón de la comodidad como una de las razones para iniciar el amamantamiento de su recién nacido, el abandono de la lactancia materna es del 22,2% frente al 74,4% de las que no habían indicado esta razón (p=0.008) OR=0.098 (0,018-0,545)
    • Para el resto de las variables englobadas en esteapartado no se encontró asociaciónestadísticamente significativa con el abandonode la lactancia.
    • DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
    • La prevalencia de lactancia está por encima deun estudio que encargo la administraciónandaluza para la comunidad autónoma en elaño 2005 (34,6%vs 26,5%) (9) pero muy similara la de otros estudios realizado en España y enpaíses de características similares al nuestro (8)(7).
    • • Ceriani en 2003 no encontró relación significativa entre la edad y el abandono de la lactancia (17) pero la media de edad es menor entre las madres que abandonan la lactancia que las que se mantienen lactando (19).
    • • Las madres que carecen de algún tipo de estudios abandonan antes la lactancia materna (80%vs20%) (17) (19) al igual que las que perciben unos ingresos mensuales inferiores o iguales a 1500 Euros (76,1%vs 26,9%).
    • • Para Estevez Gonzales y Delgado Becerra, entre otros, los motivos por los que la madre abandona la lactancia materna son en primer lugar, la falta de producción suficiente de leche (18) (21) (22), seguido del rechazo del niño a la lactancia materna(18) (21).
    • • De existir un sesgo de selección asociado a la no respuesta, éste habrá tenido una influencia mínima sobre la validez de los resultados pues no existen a priori razones para pensar que las mujeres que respondieron difieran sustancialmente de las que no respondieron.
    • • Al tratarse de un cuestionario autoadministrado, es posible que la diferente interpretación de las preguntas y respuestas por parte de las mujeres haya podido introducir un sesgo de clasificación, que en cualquier caso no consideramos que afecte de manera importante a los resultados
    • • Al pasar poco tiempo desde que abandonó la lactancia, en el caso de que la haya abandonado, y los datos que puede consultar en su cartilla de embarazo la posibilidad de un sesgo amnésico se reduce considerablemente
    • ▫ Las tasas de lactancia materna exclusiva a los 4 meses han resultado ser similares a las de otros estudios y alejadas de las recomendaciones emitidas por la OMS.▫ No se ha encontrado un perfil socio-cultural específico de mujer que mantiene la lactancia materna exclusiva a los 4 meses.
    • BIBLIOGRAFÍA
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