Este estudio descriptivo evaluó las tasas de episiotomía y desgarros vaginales en el Hospital Universitario de Puerto Real en 2008 tras implementar un enfoque de episiotomía selectiva. La tasa global de episiotomía fue del 38.1%, con una tasa del 27% en partos espontáneos y del 69.1% en partos instrumentales. La tasa de desgarros fue mayor en partos sin episiotomía, principalmente de primer y segundo grado, con solo 5 de tercer grado y ninguno de cuarto grado. El

1. Episiotomía selectiva: Estudio
descriptivo del año 2008 y
asociación con desgarro
vaginoperineal
Hospital Universitario
de Puerto Real
Mª LOURDES FUENTES IGLESIAS
YOLANDA FONTADO PEDREÑO
JOSEFA GIL PRIETO
CONCEPCIÓN GAMUNDI FERNÁNDEZ
AMALIA CONDE GÓMEZ
LUCÍA PIÑA JIMÉNEZ
MATRONAS DEL H.U. DE PUERTO REAL (CÁDIZ)

2. Introducción
• Los beneficios de la aplicación selectiva de la
episiotomía frente a la aplicación sistemática
de la misma se han demostrado ampliamente
en la literatura científica.

3. Introducción
• Sin embargo, hasta hace poco, la aplicación
sistemática de la misma ha sido la norma en
los hospitales españoles.

4. Introducción
• Aceituno, en 2009, comunica una tasa media
de episiotomías en España en partos no
instrumentales de un 50 %, estimando que
dicha cifra viene a ser un 70 % superior a la
cifra que se postula como estándar (30%).

5. Introducción
• Por lo que se refiere a nuestro hospital, en el
año 2006 presentábamos una tasa de
episiotomías del 81 %.
• A partir de este año nos integramos en el
Proyecto de Mejora de la Atención Perinatal
en Andalucía y con un claro planteamiento de
mejorar dicha tasa.

6. Objetivos
• Evaluar la tasa de episiotomías obtenida en el
año 2008.
• Medir el impacto que la práctica de la
episiotomía selectiva haya podido tener sobre
la incidencia de desgarros vaginoperineales.

7. Material y método
• Diseño: ESTUDIO DESCRIPTIVO
RETROSPECTIVO

8. Material y método
• Criterios de inclusión: Partos vaginales
atendidos en el Servicio de Obstetricia y
Ginecología del Hospital Universitario de
Puerto Real durante el año 2008

9. Material y método
• Datos analizados:
– Tipo de parto (espontáneo vs instrumental)
– Edad gestacional al parto
– Paridad
– Realización o no de episiotomía
– Aparición de desgarro vaginoperineal
– Grado de desgarro si hubo

10. Resultados
• 2256 partos
• Tasa de cesáreas 23 %
• Edad media: 30,66 años
– (Rango: 12,87‐49,42; d.t.5,62)

11. Resultados:
Partos vaginales
• Tipo de parto
Espontáneo
74%
Vacuum
25%
Forceps

12. Resultados:
Tasa global de episiotomías
Espontáneos e instrumentales
Con
episiotomía
38,1%
Sin
episiotomía
61,9%

13. Resultados:
Tasa de episiotomías
Con
episiotomía
27,0%
Parto espontáneo
Sin
Sin episiotomía
episiotomía 30,9%
73,0%
Con
episiotomía
69,1%
Parto instrumental

14. Desgarro vaginoperineales
Todos los partos:
Con y sin episiotomía
Desgarro
27,4%
No
desgarro
72,6%
Tasa de desgarros: 27,4 % de todos los partos vaginales

15. Tipo de desgarro
Primer grado
73,7%
Segundo
Tercer grado grado
1% 25,2%

16. Tipo de desgarro
320
400
300 109
200
5
Con episiotomia
100
4 2 0 Sin episiotomía
0
o
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g
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Pr
Se
P < 0,001

17. Conclusiones
• Tasa de episiotomía
–Global 38,1 %
–Espontáneo 27 %
–Instrumental 69,8 %

18. Conclusiones
• La tasa de desgarros vaginoperineales fue
mayor en los partos sin episiotomía.
• Este aumento fue mayoritariamente a
expensas de desgarros de primer y segundo
grado.
• Sólo 5 desgarros de tercer grado y ninguno de
cuarto grado.

19. Conclusiones
• La práctica de episiotomía
selectiva no aumentó la tasa de
traumatismos perineales graves
(ni en parto espontáneo ni en
parto instrumental).

20. GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN