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Episiotomía selectiva. Estudios descriptivo del año 2008, según el tipo de parto y asociación con desgarro vaginoperineal. ...

Episiotomía selectiva. Estudios descriptivo del año 2008, según el tipo de parto y asociación con desgarro vaginoperineal.
Lourdes Fuentes Iglesia. Matrona. Hospital Universitario Puerto Real.

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  • Episiotomía selectiva: Estudio  descriptivo del año 2008 y  asociación con desgarro  vaginoperineal Hospital Universitario  de Puerto Real Mª LOURDES FUENTES IGLESIAS YOLANDA FONTADO PEDREÑO JOSEFA GIL PRIETO CONCEPCIÓN GAMUNDI FERNÁNDEZ AMALIA CONDE GÓMEZ LUCÍA PIÑA JIMÉNEZ MATRONAS DEL H.U. DE PUERTO REAL (CÁDIZ)
  • Introducción• Los beneficios de la aplicación selectiva de la  episiotomía frente a la aplicación sistemática  de la misma se han demostrado ampliamente  en la literatura científica.
  • Introducción• Sin embargo, hasta hace poco, la aplicación  sistemática de la misma ha sido la norma en  los hospitales españoles.
  • Introducción• Aceituno, en 2009, comunica una tasa media  de episiotomías en España en partos no  instrumentales de un 50 %, estimando que  dicha cifra viene a ser un 70 % superior a la  cifra que se postula como estándar (30%).
  • Introducción• Por lo que se refiere a nuestro hospital, en el  año 2006 presentábamos una tasa de  episiotomías del 81 %.• A partir de este año nos integramos en el  Proyecto de Mejora de la Atención Perinatal  en Andalucía y con un claro planteamiento de  mejorar dicha tasa.
  • Objetivos• Evaluar la tasa de episiotomías obtenida en el  año 2008.• Medir el impacto que la práctica de la  episiotomía selectiva haya podido tener sobre la incidencia de desgarros vaginoperineales.
  • Material y método• Diseño: ESTUDIO DESCRIPTIVO  RETROSPECTIVO
  • Material y método• Criterios de inclusión: Partos vaginales  atendidos en el Servicio de Obstetricia y  Ginecología del Hospital Universitario de  Puerto Real durante el año 2008
  • Material y método• Datos analizados: – Tipo de parto (espontáneo vs instrumental) – Edad gestacional al parto – Paridad – Realización o no de episiotomía – Aparición de desgarro vaginoperineal – Grado de desgarro si hubo
  • Resultados• 2256 partos• Tasa de cesáreas 23 %• Edad media: 30,66 años  – (Rango: 12,87‐49,42; d.t.5,62)
  • Resultados:  Partos vaginales• Tipo de parto Espontáneo 74% Vacuum 25% Forceps
  • Resultados:  Tasa global de episiotomías Espontáneos e instrumentales Conepisiotomía 38,1% Sin episiotomía 61,9%
  • Resultados:  Tasa de episiotomías Conepisiotomía 27,0% Parto espontáneo Sin Sin episiotomía episiotomía 30,9% 73,0% Con episiotomía 69,1% Parto instrumental
  • Desgarro vaginoperineales Todos los partos: Con y sin episiotomía Desgarro 27,4% No desgarro 72,6%Tasa de desgarros: 27,4 % de todos los partos vaginales
  • Tipo de desgarro Primer grado 73,7% Segundo Tercer grado grado 1% 25,2%
  • Tipo de desgarro  320 400 300 109 200 5 Con episiotomia 100 4 2 0 Sin episiotomía 0 o o o d ad ad ra  gr gr  g o  er er nd im rc gu TePr Se P < 0,001
  • Conclusiones• Tasa de episiotomía –Global 38,1 % –Espontáneo 27 % –Instrumental 69,8 %
  • Conclusiones• La tasa de desgarros vaginoperineales fue  mayor en los partos sin episiotomía.• Este aumento fue mayoritariamente a  expensas de desgarros de primer y segundo  grado.• Sólo 5 desgarros de tercer grado y ninguno de  cuarto grado.
  • Conclusiones• La práctica de episiotomía  selectiva no aumentó la tasa de  traumatismos perineales graves  (ni en parto espontáneo ni en  parto instrumental).
  • GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN