1. SARA TRASIERRA ÁLVREZ. RESIDENTE MATRONA.
UNIDAD DOCENTE DE CEUTA. MATERNAL II.
SEPTIEMBRE 2007.

2. ANEMIA
PSEUDOANEMIA FISIOLÓGICA DEL EMBARAZO
Aumento proporcionalmente mayor del volumen plasmático
respecto al aumento experimentado por la masa celular eritrocitaria.
Se detecta en el 1ºtrimestre, más marcado en el 2º y otra vez menos
evidente en el 3º.
ANEMIA DURANTE LA GESTACIÓN
El CDC establece diferentes puntos de corte: 110g/L en el 1º y 3º Trimestres
y 105g/L en el 2º.
La OMS no hace distinciones y considera anemia durante el embarazo toda
situación en que la concentración de Hb por debajo de 110g/L.
RIESGOS
FETO: BAJO PESO AL NACER, PARTO PRETÉRMINO
MADRE: INFECCIONES, NECESIDAD TRANSFUSIONES.

3. CLASIFICACIÓN ANEMIAS
ANEMIAS MICROCÍTICAS
VCM < 83 ft
ANEMIAS NORMOCÍTICAS
VCM ≥ 83 y< 98 ft
ANEMIAS MACROCÍTICAS
VCM ≥ 98 ft

4. ANEMIA MICROCÍTICA
• FERROPÉNICAS, LA MAYORÍA
• TALASEMIAS
• OTRAS FORMAS HEREDITARIAS
SIDEREMIA
Hb A2 >3,5_% β-TALASEMIA MENOR + FC
IST
1. ESTUDIO ESTADO DEL HIERRO
FERRITINA
FC FERROPENIA PRECONCEPCIONAL NO SE HACE
EN EL 1ºT
TALASEMIA
SIDEREMIA
IST
ANEMIA FERROPÉNICA FERRITINA
VCM
HCM
2. TRATAMIENO DE PRUEBA CON SUPLEMENTO DE Fe
1º DESCARTAR TALASEMIA POR EFECTO NOCIVO DEL EXCESO DE Fe
2º A LAS 3 SEMANAS DE TTO, HEMOGRAMA
a. RECUPERACIÓN Hb b. NO RECUPERACIÓN
ELECTROFORESIS
DESCARTAR
HEMOGLOBINOPATÍAS NO NORMAL
MIICROCITOSIS NO NORMAL
FERROPÉNICAS

5. ANEMIA NORMOCÍTICA
1º ESTUDIO DEL Fe ESTADO FERROPÉNICO
2º RECUENTO RETICULOCITOS
RETICULOCITOS RETICULOCITOS
T
HEMÓLISIS
SANGRADO I VIT. B12 INSUF. MEDULAR
V Ó AC.FÓLICO
CAUSAS
HELLP DEFECTO “RARAS” HIPOTIROIDISMO
ERITROCITARIO HI`POPITUITARISMO
CONGÉNITO

6. ANEMIAS MACROCÍTICAS
1. DÉFICIT VIT. B12
2. DÉFICIT FOLATOS
TTO SUPLEMENTOS
VIT B12 Y ÁCIDO FÓLICO
3-4 SEMANAS
NO Hb
Hb
MALAABSORCIÓN AC. CONTRA
FACTOR INTRÍNSECO
3. ANEMIA PERNICIOSA

7. La proporción de RN con bajo peso aumenta cuando los
niveles de Hb materna están tanto por encima como por
debajo del rango de la normalidad.
Los valores elevados de Hb ( > 144 g/dl) pueden reflejar
una deficiente expansión del volumen plasmático. Esto
está asociado con alteraciones en el crecimiento y
desarrollo fetales u otras situaciones patológicas.

8. Se ha encontrado también una relación con un
patrón en U.
La asociación entre anemia y resultados perinatales
desfavorables será más o menos fuerte según ésta sea
más o menos grave, o más o menos prolongada,
dependiendo también del momento del embarazo en
que se presente.