Nuevas recomendaciones RCP

1. Nuevas recomendaciones 2015
Henar de las Heras González
R1 MFYC

2. ! La parada cardiaca súbita (PCS) es una de las principales causas de muerte en
Europa.
! El inicio inmediato de la RCP duplica o cuadruplica la supervivencia tras la PCS.
! La desfibrilación en los primeros 3-5 minutos produce tasas de supervivencia del
50-70%.
! Cada minuto de retraso en la desfibrilación reduce la supervivencia en un 10-15%.
! El soporte vital avanzado con manejo de la vía aérea, fármacos y corrección de los
factores causales puede ser necesario si los primeros intentos de resucitación no
tienen éxito.

5. 30 2

7. Ritmos desfibrilables
FV/TVSP

8. Ritmos NO desfibrilables
Adrenalina
cuanto antes!

9. Recordemos…

10. Importancia del operador
telefónico
Testigo formado
COMPRESIONES
Respiraciones
DEA precoz

11. DEA
PRECOZ (3-5 minutos) (DEA> vía
aerea)
Manual> automáticos
Reanimadores formados
Lugares públicos(*)
Vuelos comerciales(*)

12. Vía aérea

13. Capnografía
Pulsos periféricos
Monitorización

14. Vías de acceso
*Causas reversibles…

15. Fármacos
Bicarbonato sódico->NO
Fibrinolisis rutinaria->NO
Atropina->NO
Adrenalina en anafilaxia: IM

16. Situaciones
especiales
IQ cardiaca mayor
HSA
Embarazadas
Obesos

17. Cuidados post-resucitación
ICP precoz
Control Tª
RHB tras PCR

18. www.annegeddes.com

19. SVA Pediátrico
5 Respiraciones de rescate
15:2
Compresiones efectivas
Continuar hasta disponer de DEA

20. Resumen Ejecutivo de las Recomendaciones 2015 del European Resuscitation Council
47
Si el objeto es expulsado y/o la situación de OVACE se soluciona,
se debe revaluar al niño. Es posible que parte del objeto pueda
permanecer en la vía respiratoria y causar complicaciones. Si
existe cualquier duda, se debe buscar asistencia médica. Las
compresiones abdominales pueden causar lesiones internas y por
tanto todos los niños que han sido tratados con compresiones
nuevamente la vía aérea y dar respiraciones de rescate, si el
niño no está respirando.
• Si el niño recupera la consciencia y tiene respiraciones
espontáneas adecuadas, colocarlo en posición lateral
de seguridad y comprobar la respiración y el estado de
consciencia mientras se espera la llegada de los servicios de
Figura 1.23 Algoritmo de tratamiento de la obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño en el niño
Tratamiento de la Obstrucción de la Vía Aérea por
Cuerpo Extraño en Pediatría
Valorar severidad
Tos inefectiva Tos efectiva
Inconsciente
Abrir la vía aérea
5 respiraciones
Iniciar RCP
Consciente
5 golpes en la espalda
5 compresiones
(solo torácica para lactantes)
(abdominal y torácica
alternativamente
para niños >1 año)
Animar a toser
Continúe valorando
el deterioro a
tos inefectiva o hasta que
se desobstruya
Causa más frecuente…OVACE

21. Soporte Vital Avanzado Pediátrico
¿No responde y no respira con
normalidad o gasping ocasional?
RCP(5 ventilaciones iniciales, seguidas 15:2)
Conecte el monitor/desfibrilador
Minimice las interrupciones
Evalúe el ritmo
LLame al
Equipo de Resucitación
(si está solo, 1 min RCP primero)
Desfibrilable
(FV/TVSP)
1 Shock 4 J/Kg
Reinicie inmediatamente:
RCP durante 2 min
Minimice las interrupciones
Al 3º
y 5º ciclos considerar
amiodarona.
FV/TVSP resistente a la
descarga
Reinicie inmediatamente:
RCP durante 2 min
Minimice las interrupciones
No desfibrilable
(AESP/Asistolia)
Recuperación de la
circulación espontánea
TRATAMIENTO
INMEDIATO
POSTPARADA CARDIACA
n
Use el abordaje ABCDE
n
Oxigenación y ventilación
controladas
n
Pruebas complementarias
n
Trate la causa precipitante
n
ManejoconControlde
Temperatura

22. Medicacioness
Intubación
Figura 1.26 Algoritmo de los ritmos no desfibrilables en el niño
PARADA CARDIACA – RITMO DESFIBRILABLE
RCP RCE
2 min 2 min 2 min 2 min 2 min 2 min 2 min
1° 2° 3° 4° 5° 6° 7°
Shock
4J/kg
Shock
4J/kg
Shock
4J/kg
Shock
4J/kg
Shock
4J/kg
Shock
4J/kg
Shock
4J/kg
Shock
4J/kg
Adrenalina
0.01 mg/kg
Adrenalina
0.01 mg/kg
Adrenalina
0.01 mg/kg
Ventilar / Oxigenar
Acceso Vascular IO / IV
Medicaciones
Intubación
Amiodarona
5 mg/kg
Amiodarona
5 mg/kg
Figura 1.27 Algoritmo de los ritmos desfibrilables en el niño
PCR.- Ritmos desfibrilables
DEA pediátrico:t

23. Resumen Ejecutivo de las Recomendaciones 2015 del European Resuscitation Council
54
PARADA CARDIACA: RITMO NO DESFIBRILABLE
2 min 2 min 2 min 2 min 2 min
1° 2° 3° 4° 5°
Adrenalina
0.01 mg/kg
Adrenalina
0.01 mg/kg
Adrenalina
0.01 mg/kg
RCP RCE
Ventilar / Oxigenar
Acceso Vascular IO / IV
Medicacioness
Intubación
Figura 1.26 Algoritmo de los ritmos no desfibrilables en el niño
PARADA CARDIACA – RITMO DESFIBRILABLE
Shock
4J/kg
Shock
4J/kg
Shock
4J/kg
Shock
4J/kg
Shock
4J/kg
Shock
4J/kg
Shock
4J/kg
Shock
4J/kg
PCR.-Ritmos No desfibrilables

24. Fármacos en SVA Pediátrico
Cristaloides isotónicos: carga de 20mg/kg (bolo)
Adrenalina (IM/IO): 0.01mg/kg (Dmáx única 1mg)
Amiodarona (FV/TVSP): 5mg/kg (bolo)
Atropina: 20mcg/kg
Calcio: No mejora resultados
Glucosa: Ojo Hiper/hipo
Magnesio:50mg/kg (Torsade de Pointes)

25. Ética
¿Cuándo parar RCP?

26. www.cercp.org