PROLAPSO GENITAL
ANATOMÍA• La pelvis ósea y los músculos( m. elevador  del ano y los m. coccígeos) que forman el  piso pélvico son las estr...
FACTORES FAVORECEDORES•   Raza.                  • Malformaciones de la•   Envejecimiento.          médula espinal•   Obes...
CLASIFICACIÓN SEGÚN     ÓRGANO PROLAPSADO•   Uretrocele--------------------Uretra.•   Cistocele----------------------Vejig...
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL     PUNTO MAS DISTAL.• GRADO I : descenso entre la posición  normal y la altura de las espinas isqu...
CLÍNICA• Bulto genital .• Sensación de peso o tirantez.• Perdidas hemáticas por ulceraciones (alteraciones  circulatorias ...
COMPLEMENTARIOS•   Test de laboratorio: si sospecha de fallo renal (    electrolitos, urea, creatinina y BUN)-   Hemoglobi...
COMPLEMENTARIOS• RMN : imágenes precisas del suelo pélvico,  los órganos es reposo y con esfuerzo.• Estudio de endometrio ...
TRATAMIENTO• Quirúrgico, pero éste será de urgencias en  ocasiones especiales( incarceración enterocele)• Pesarios ( reduc...
URGENCIAS CAUSADAS POR      PROLAPSO• Incarceración del órgano prolapsado.• Retención aguda de orina.• Insuficiencia renal...
COMPLICACIONES       POSTOPERATORIAS• Infección urinarias.• Retención aguda de orina.• Evisceración a través de cúpula vag...
CAUSADAS POR PESARIOS• Sangrado por irritación crónica/erosiones.• Retención aguda de orina.• Incontinencia urinaria de es...
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Prolapso genital

  1. 1. PROLAPSO GENITAL
  2. 2. ANATOMÍA• La pelvis ósea y los músculos( m. elevador del ano y los m. coccígeos) que forman el piso pélvico son las estructuras que ayudan a mantener una situación adecuada de las vísceras endopélvicas.• Fascia endopélvica ( ligamentos cardinales o de Mackenrodt y los ligamentos uterosacros).• Fascia rectovaginal y pubocervical.
  3. 3. FACTORES FAVORECEDORES• Raza. • Malformaciones de la• Envejecimiento. médula espinal• Obesidad. • Malformaciones de la pélvis ósea.• Déficit estrogénico. • Factor constitucional(• Aumento de presión reparación deficiente intraabdominal( tos, del colágeno, estreñimiento, coger enfermedad del peso, partos vía colageno tipo Ehler vaginal) Danlos, metabolopatias que alteran función muscular.
  4. 4. CLASIFICACIÓN SEGÚN ÓRGANO PROLAPSADO• Uretrocele--------------------Uretra.• Cistocele----------------------Vejiga• Colpocele anterior----------Pared vag. Ant.• Colpocele posterior---------Pared vag. Post.• Enterocele--------------------Fondo saco Douglas• Rectocele---------------------Recto.• Prolapso uterino-------------Utero.• Prolapso cúp. Vaginal------Fondo vaginal en histerectomizadas
  5. 5. CLASIFICACIÓN SEGÚN EL PUNTO MAS DISTAL.• GRADO I : descenso entre la posición normal y la altura de las espinas isquiáticas.• GRADO II : descenso entre las espinas isquiáticas y el himen.• GRADO III : descenso por fuera del himen.• GRADO IV : por fuera del plano vulvar.
  6. 6. CLÍNICA• Bulto genital .• Sensación de peso o tirantez.• Perdidas hemáticas por ulceraciones (alteraciones circulatorias y nutritivas ).• Síntomas urinarios ( dificultad en la micción, infección recurrente, incontinencia, retención aguda de orina, polaquiuria y urgencia miccional).• Síntomas anorrectales (estreñimiento, tenesmo, sensación de evacuación incompleta, incontinencia.• Obstrucción intestinal en casos de incarceración( enterocele)
  7. 7. COMPLEMENTARIOS• Test de laboratorio: si sospecha de fallo renal ( electrolitos, urea, creatinina y BUN)- Hemoglobina y hematocrito en caso de hemorragias severas; leucocitos si hay sospecha de infección, urocultivo.• Ecografia transvaginal ( mediciones uterinas en tres ejes ( elongación cervical, patología uterina o anexial)).• Ecografia transanal si incontinencia fecal.• Rx simple : si sospecha de obstrucción de intest. delgado.• Pruebas de contraste ( proctografía y ureterografía)
  8. 8. COMPLEMENTARIOS• RMN : imágenes precisas del suelo pélvico, los órganos es reposo y con esfuerzo.• Estudio de endometrio en caso de sangrados anormales.• Citología triple toma.
  9. 9. TRATAMIENTO• Quirúrgico, pero éste será de urgencias en ocasiones especiales( incarceración enterocele)• Pesarios ( reducen el prolapso mejorando la sintomatología) se puede usar con estrogénos sistémicos si se acompaña de atrofia genital.• Reeducación de los músculos del suelo pélvico.• Manejo de situaciones especiales:-Prolapso incarcerado, sangrado, retención aguda de orina, cistitis aguda, celulitis del manguito vag., granulomas manguito vaginal.-Fístulas( frecuentes en mujeres sometidas a cirugía y portadoras de pesarios)
  10. 10. URGENCIAS CAUSADAS POR PROLAPSO• Incarceración del órgano prolapsado.• Retención aguda de orina.• Insuficiencia renal debido a obstrucción vesical• Erosiones vaginales causantes de hemorragias importantes.• Estreñimiento-impactación fecal.
  11. 11. COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS• Infección urinarias.• Retención aguda de orina.• Evisceración a través de cúpula vaginal.• Celulitis pélvica, de cúpula vaginal o absceso.• Hemorragias.• Impactación fecal-estreñimiento.
  12. 12. CAUSADAS POR PESARIOS• Sangrado por irritación crónica/erosiones.• Retención aguda de orina.• Incontinencia urinaria de esfuerzo.• Erosión del pesario en vejiga/recto y fistulas.• Flujo purulento-vaginitis de cuerpo extraño.• Reacción alérgica.
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