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Presentacion ojo rojo
 

Presentacion ojo rojo

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    Presentacion ojo rojo Presentacion ojo rojo Presentation Transcript

    • OJO ROJO
    • RECUERDO ANATÓMICO
    • OJO ROJO
      Síntomas acompañantes (dolor, pérdida de visión, picor, sensación de cuerpo extraño, secreción lagrimeo, fotofobia)
      Exploración inicial (tamaño pupilar y respuesta fotomotora, expl. de órbitas, de párpados y vías lacrimales)
      Mecanismo causal (ojo vascular, hemorrágico o quemótico)
      Patrón de inyección (conjuntival, ciliar o periquerático y mixto)
      Extensión y localización del ojo rojo (difuso o localizado)
    • OJO ROJO
      Conjuntivitis (bacteriana, vírica, alérgica y seca)
      Pingueculitis
      Pterigión
      Queratitis
      Epiescleritis
      Escleritis
      Hispofagma o hemorragia subconjuntinal
      Uveitis
      Glaucoma agudo
    • Conjuntivitis bacteriana
      Causada por estafilococos
      De inicio unilateral, aunque puede hacerse bilateral, adoptando un aspecto asimétrico por el distinto estadio evolutivo.
      Poco sintomática, con ligero picor y sensación de arenilla.
      Produce secreción mucopurulenta con dificulta para despegar los parpados por la mañana.
      Indolora sin afección de la visión.
    • Conjuntivitis bacteriana
      Exploración
      • Brillo de la córnea normal
      • Pupilas isocóricas y reactivas a la luz
      • Ojo vascular, difuso aunque más intenso en el tercio inferior, que se aclara de la periferia a la córnea (inyección conjuntival)
      Tratamiento
      • Tobramicina a dosis de una gota cada 2-3 h durante el día en ambos ojos más pomada de tobramicina durante la noche en un periodo de 7 días.
    • Conjuntivitis vírica
      Etiología adenovirus
      Clínica más intensa y curso más prolongado.
      Suele ser bilateral, el paciente refiere quemazón ocular y lagrimeo constante.
      Frecuente la afectación de varios miembros de una familia o antecedentes de infección respiratoria.
    • Conjuntivitis vírica
      Exploración
      • Edema palpebral.
      • Prominencias en empedrado en párpado inferior (folículos).
      • Ojo rojo vascular con patrón difuso sin predominio por l tercio inferior mixto (conjuntival y periquerático).
      Tratamiento
      • Sintomático con compresa frías sobre los ojos.
      • Lágrimas artificiales.
      • Colirio con antiinflamatorios no esteroideos.
    • Conjuntivitis alérgica
      Estacional o perenne.
      Clínica más leve pero persistente , siendo el síntoma más importante el picor.
      Bilateral y se caracteriza por ojo rojo quemótico (sonrosado) con patrón difuso y edema palpebral.
      Tratamiento:
      • Nedocromilo.
      • Antihistamínicos (azelastina o levocabastina).
    • Conjuntivitis seca
      Frecuente en pacientes de edad avanzada
      Causas : envejecimiento, fármacos, cambios hormonales, blefaritis, Sjögren, parálisis facial, Parkinson.
      Picor, quemazón, sensación de arenilla.
      Ojo rojo vascular poco intenso de predominio en área no cubierta por los párpados.
      Tratamiento: lágrimas artificiales de forma continuada, evitando corrientes de aire, polución así como la fijación visual prolongada.
    • Pingueculitis
      Acumulación blancoamarillenta bilateral por degeneración en las fibras elásticas subconjuntivales.
      Localizada en la conjuntiva bulbar yuxtalímbica del lado nasal.
      Crecimiento lento o inexistente.
      Tratamiento con colirios antiinflamatorios no esteroideos.
    • Pterigion
      Pliegue conjuntival anormal de aspecto triangular, con el vértice hacia la cornea hasta el área pupilar.
      Tratamientos:
      • Colirios antiinflatorios.
      • Cirugía por motivos estéticos o recidiva frecuente con crecimiento hacia la cornea.
    • Queratitis
      Etiología variada: bacterias, virus, hongos, quemaduras químicas, soldaduras, cuerpos extraños, etc.
      Clínica más llamativa que en las conjuntivitis, con dolor y fotofobia. Excepción la queratitis herpética habitualmente poco sintomática.
    • Queratitis
      Exploración:
      • Perdida del brillo corneal con la consiguiente disminución de la agudeza.
      • Ojo rojo vascular con un patrón difuso de predominio ciliar.
      • Teñida con fluoresceína pueden observarse tinsionesdedríticas (herpética) o punteadas en portadores de lentes de contacto.
      Tratamiento: Según agente causal. En sospechas de herpéticas, bacterianas o por cáusticos derivar a oftalmología.
    • Epiescleritis
      Epiesclera: membrana que cubre la esclerótica del ojo.
      Proceso frecuente, benigno, autolimitado en 1 ó 2 semanas y escasamente sintomático.
      Cursa con ojo rojo vascular localizado habitualmente en área temporal e inyección mixta.
      Colirios antiiflamatorios.
    • Escleritis
      La esclera es la parte blanca del ojo.
      Más rara y más sintomática que la epiescleritis.
      Dolor intenso, lagrimeo, fotofobia y visión borrosa.
      Ojo rojo vascular con inyección mixta, de tonalidad azulada.
      Derivar a oftalmología con urgencia.
    • Hemorragia subconjuntival o hiposfagma
      Proceso muy frecuente que amenudo alarma al paciente.
      Asintomática con el ojo rojo hemorrágico sin inflamación vascular.
      Idiopático o tras Vasalva por fragilidad capilarotramatismos.
      No precisa tratamiento.
    • Uveitis
      Inflamación del tacto uveal anterior compuesto por el iris y el cuerpo ciliar.
      Suele ser unilateral, con fotofobia, dolor ocular y ligera disminución de la visión.
      En caso de asociar miodesopsias y visión con niebla pensar en uveitis intermedia o posterior (toxoplasma o cándida en consumidores de heroína parenteral)
    • Uveitis
      Exploración:
      • Miosis unilateral, en ocasiones con pupila irregular por episodios repetidos.
      • Ojo vascular con tonalidad violácea y patrón difuso e inyección ciliar.
      Tratamiento: Derivar a oftalmología. En caso de recidivas descartar enfermedades sistémicas (Reiter, espondilítis, artropatía psoriásica, tuberculosis, lues…)
    • Glaucoma agudo
      Elevación rápida y pronunciada de la PIO.
      Inicialmente se perciben los halos de colores alrededor de fuentes luminosas.
      En fases avanzadas importante disminución de la agudeza, dolor ocular o hemicraneal y malestar general con clínica vegetativa.
    • Glaucoma agudo
      Exploración:
      • Brillo corneal apagado.
      • Pupila en midriasis (fundamental diagnóstico diferencial con la uveitis donde la pupila es miótica)
      • No existe respuesta de los reflejos fotomotomotor y consensual.
      • Ojo rojo vascular con patrón mixto y difuso.
      Tratamiento: Urgente por oftalmólogo.
    • Diagnóstico diferencial clínico
    • Diagnóstico diferencial exploratorio
    • Derivación a oftalmología