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Hematuria casi
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Hematuria casi

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  • 1. HEMATURIA
  • 2. NIVELES DE EVIDENCIA
  • 3. GRADOS DE RECOMENDACION
  • 4. HEMATURIA La hematuria macroscópica La hematuria microscópica Sospecha de hematuria Menos de 0,5 ml de sangre en 500 ml de orina causa hematuria macroscópica. Dependiendo del pH desangre son color de la y fiables. Los Análisis de tiras reactivas de la orina del sensibles orina puede variar desde el rojo brillantepositivos pueden lo generalel Más de tres hematíes / campo de alto física vistosel resultados falsos yaexploración poder en en casi negro. Por ser Anamnesis se ha dado cuenta que la paciente tiene razón cuando él / ella muestra sea de los sedimentos análisis "sangrienta". Hemoglobinuria MioglobinuriaTira reactiva + Sedimento eritrocitos 0.9/ mm 3 en el recuento en Más de cinco orina > 5 Htíes campo Orina de color rojo también puede ser causada por cámara Seudohematurias: fármacos, alimento Los agentes reductores como el ácido ascórbico reducir e incluso inhibir la reacción de tinción.s, porfirias, fiebre, •Ciertos alimentos (remolacha) •Medicamentos (nitrofurantoína, rifampicina) 6 eritrocitos / l en el recuento de bilirrubina, mioglobi Más de 15 x 10 •Porfiria aguda nurias ¿Sintomático? partículas por citometría de flujo Una prueba con tira reactiva positiva debe ser confirmada mediante el análisis del sedimento urinario
  • 5. En la población general no es útil detectar de En la población adulta sana y en estudios forma rutinaria la presencia de microalbuminuria. Nivel de evidencia epidemiológicos poblacionales sobre el riesgo y En pacientes de riesgo(diabéticos, hipertensos Nivel Analítica y urocultivo de evidencia B Dolor cólico lumbarprimer gradoladeestudiossérica no cardiovascular son necesarios más pacientes La determinación de creatinina para familiares de / Sd. miccional A(diabéticos) Nivel de evidencia validar estas fórmulas debe utilizarse de forma aislada para valorara nefrópatas) hay que realizar periódicamente la el nivel de función renal Nivel de evidencia C(no A medida del cociente de albúmina-creatinina en Ciertas sustancias interfieren en la orina proteinuria concurrente es - La Tto. En diabéticos) Hematuria por fámacos reacción colorimétrica que mide la generalmente indicativos de una APS Cólico nefrítico / ITU parénquima renal. ElTto. en APS enfermedad del creatininadeyIECAdelARA II /Nefrología falsamente dos sérica aumentando Se recomienda que los laboratorios dispongan de Tras constatar en usode tres ocasiones en elen pacientes con los datos de sexo, edad, raza peso o paciente estéril es Nivel de evidencia La nefropatía crónica dismuyede evidencia C piuria partir enEntre estas plazo de 3-6 meses la presenciacon la de NivelA(diabéticos) microalbuminuria, se basadas en la creatinina %. un El filtrado glomerular debe estimarse20 su valordebe monitorizar a proteinuria yLa un hasta para emitir la estimación del FG junto hematuria sustancias quegeneralmente decausada y de evidencia C(no típica la creatinina sérica de ecuaciones paciente joven Nivel la progresión hacia la insuficiencia renal periódicamente para valorardenominadas cromógenos, se sérica, mejor la evolución del daño el aclaramiento de Alteraciones coagulación renal tuberculosis el ácido creatinina con recogida eventos cardiovasculares terminal de orina de 24 h. Sólo es elAnticoagulantes del encuentran poracetoacetato, Hematología diabéticos) muerte. genitourinaria, pero Nivel de evidencia una infección en situaciones especiales(malnutrición u –La presencia de nivelesEn orina,dada su B obesidad, enfermedades ascórbico y el piruvato. cálculos,un relativamente musculoesqueléticos,urinario, tracto dietas o bajostambiéno se de del es de proteínas en observa enfermedad La medición especiales, cirrosis hepáticas, amputación del cociente albúmina-creatinina de orina En pacientes conconcentraciónde oel precozintervienen baja enfermedad renalaislada apenasen proteínas-creatinina en una muestra calcularse renal, de extremidades marcadorconocida y otras) debe de riesgo progresión o asociación con en aparición parénquima orina ofrece con riesgo de creatinina conde reacción Nivel Urocultivo aclaramiento de desarrollarla debe APS Tto. en aquellos una estimación adecuada recogida de insuficiencia de evidencia C convisualizaciónde de 24 h la la particular la nefropatía por orina o albúmina en 24 determinare mediante tira reactiva o del sedimento urinario la presencialos cálculos tumor IgA, mientras que Losy excreción urinaria de proteínas eventos cardiovasculares e renal, de hematuria. Nivel de evidencia A APS el cilindros Tto. en horas incluso muerte. - tumores. No está indicado en la poblaciónmaligno debe ser general el celulares, granular, grasa, o cera en el despistaje de hematuria ITC a considerado en pacientes análisis de los sedimentos sonPiuria con urocultivo urología TBC renal Cultivode 40 años del mayores BK indicativos de una enfermedad negativo No será necesario recoger orina de 24 horas para estar Las ecuaciones que se recomiendan por renal. parénquima Nivel de evidencia cuantificar la excreciónMDRD simplificada y la de validadas son la de proteínas o albúmina, siendo nefropatía crónica conocida o En pacientes consuficiente la determinación de en Cockcroft-Gault B Nivel de evidencia C los citados cocientes en una muestra aislada de se aquellos en situación de riesgo de desarrollarla Nivel de evidencia C deben realizar estudios de imagen orina Frot. Uretral renal, básicamente una ecografía Cilindros, proteinuria, Tto. en APS Uretritis hematíes dismórficos, alteración análisis
  • 6. Sospecha Diagnóstico ECO renal, Rx de abdomen causaglomerular Tto. específico ITC a Citología ITC a urologíanefrología Orina /24 h:uricosuria Tto. en APS y calciuria Urografía Diagnóstico IV > 45 años ¿Edad? Tto.específico Pruebas Seguimiento complementarias < 45 años en APS si hay síntomas nuevos
  • 7. ECUACIONES MDRD (FÓRMULA ABREVIADA) YCOCKROFT- GAULT:
  • 8. FIN