Sondaje vesical

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Sondaje vesical

  1. 1. El cateterismo o sondaje vesical es una técnica queconsiste en la introducción de una sonda por lauretra hasta la vejiga urinaria.  Según el tiempo de permanencia del catéter sepuede hablar de:Sondaje intermitente después de realizar elsondaje, se retira el catéter.Sondaje temporal después de realizar el sondaje,el paciente permanece un tiempo definido con elcatéter.Sondaje permanente.  Después de realizar elsondaje, el paciente ha de permanecerindefinidamente con el catéter.
  2. 2. Los fines del cateterismo vesical pueden ser tanto diagnósticos como terapéuticos Fines diagnósticos:•Exploración uretral o vesical.•Obtención de muestras de orina.•Medición del residuo postmiccional.Control de la diuresis. Fines terapéuticos:•Alivio de la retención urinaria.•Tratamiento crónico de pacientes con fracaso en elvaciado vesical espontáneo cuando no hayan tenidoéxito o no sean candidatos a ningún otro procedimientoalternativo.
  3. 3. •Tratamiento de algunos pacientes con vejiganeurógena.•Administración de terapias endovesicales.•Postoperatorio de algunas cirugías.•Fístulas vesicales y rotura vesical extra peritoneal.•Hematuria de origen vesicoprostático en pacientesque requieran lavados vesicales continuos.•Tratamiento intraoperatorio y postoperatorio deintervenciones quirúrgicas prolongadas o enpacientes de riesgo previsible de retención deorina.•Para posibilitar la curación más rápida de escarasde decúbito en pacientes incontinentes
  4. 4. CONTRAINDICACIONES DEL SONDAJE•Prostatitis aguda.•Uretritis aguda, flemones y abscesosperiuretrales.•Estenosis o rigidez uretral (valorarindividualmente).•Sospecha de rotura uretral traumática.Alergia conocida a los anestésicos locales o allátex.
  5. 5. PARTES DE LAS SONDAS VESICALESLas sondas urinarias son unos dispositivos que constanbásicamente de tres partes:•la punta (es la porción por la que la sonda se introduceen la uretra),•el cuerpo,•el embudo colector o pabellón (es la porción por la quesale la orina).
  6. 6. SISTEMA COLECTOR O SISTOFLO
  7. 7. Antes de llevar a cabo cualquier técnica hay quetener preparado el material que se va a emplear,que en este caso consiste en:Para la fase de higiene de los genitales:•Guantes desechables.•Cuña.•Gasas.•Toalla.•Esponja.•Dos jarras con agua tibia (una con agua y jabón yotra solo con agua).
  8. 8. LA FASE DE SONDAJE•Sonda urinaria de calibre, tipo y materialadecuados.•Sistema colector.•Guantes estériles.•Paños de campo estériles.•Lubricante urológico anestésico en unidosis (o si no,sin usar).•Pinzas de Kocher.•Gasas estériles.•Povidona yodada.•Jeringa de 10 ml.•Agua bidestilada.Esparadrapo hipoalergénico.
  9. 9. HIGIENE GENITALES FEMENINOS• Informe a la paciente del procedimiento que va arealizar y disponga las medidas necesarias paraasegurar la intimidad.•Lávese las manos y  enfúndese los guantes no estériles.•Coloque a la paciente en decúbito supino y pídale queflexione las rodillas apoyándose en los talones.  Acontinuación, pídale que eleve la pelvis y coloque lacuña.•Compruebe que el agua está tibia y vierta un poco achorro sobre la región genital, de tal manera quediscurra en sentido pubis-ano.•Enjabone con una esponja el vello pubiano, la parteexterna de los labios mayores y los pliegues inguinales.
  10. 10. •Separe los labios con la mano no dominante y con laotra realice la limpieza.  Siguiendo el sentido pubis-ano, pase una gasa por el pliegue que existe entre loslabios mayores y los menores. •A continuación, pase otra gasa por la cara internade los labios menores en sentido dentro-fuera. • Finalmente, pase una torunda por el orificio anal yotra por el pliegue interglúteo.  Utilice una gasa paracada pasada y deséchela.•Aclare vertiendo abundante agua a chorro ensentido pubis-ano. • Seque las partes internas con gasas
  11. 11. HIGIENE GENITALES MASCULINOS•Enjabone con una esponja los pliegues inguinales, elvello pubiano, el pene, el escroto y, en último lugar,el ano. Aclare con abundante agua vertida a chorro.•Moje unas gasas en agua jabonosa.•Con la mano no dominante, sostenga el pene yretraiga el prepucio.•  Con una de las gasas que ha preparado, limpie elglande y el surco balanoprepucial con la manodominante.  Para ello, realice con la gasa unmovimiento en espiral, comenzando por el meato yacabando en el surco.
  12. 12. •  Utilice una gasa para cada movimiento ydeséchela.•Aclare vertiendo agua con el prepucio retraído. • Seque el glande con unas gasas (siguiendo losmovimientos ya descritos y empleando una gasapara cada pasada) y el resto de los genitales conuna toalla.
  13. 13. SONDAJE EN LA MUJER•Inspeccione los puntos anatómicos de referencia:clítoris, meato urinario y vagina.•Quítese los guantes no estériles y lávese las manos.•Pida que le abran el set estéril, póngase los guantesestériles y cree un campo estéril colocando el pañopor encima de la zona pubiana.•Ordene el material estéril sobre el campo:  pida quele abran el envoltorio externo de la sonda y luegosáquela del envoltorio interno; pida que le impregnenvarias gasas con povidona yodada;  pida que le viertanlubricante urológico sobre una gasa;  cargue  la jeringacon agua bidestilada (la capacidad del balón vieneimpresa sobre el pabellón) e inyéctela en la vía deacceso del globo, comprobando la integridad delbalón; desinfle el balón completamente y, según suspreferencias, desconecte o  mantenga la jeringaconectada.
  14. 14. •Con la mano no dominante separe los labios mayores.  Pidaque le comiencen a dar gasas impregnadas en povidonayodada.  Desinfecte los genitales con su mano dominantesiguiendo la dirección del pubis al ano.  Desinfecte primerolos labios menores y a continuación siga con el meatourinario.  Utilice una gasa nueva para cada pasada.•  Para conservar la esterilidad es mejor que realice ladesinfección ayudándose con las pinzas de Kocher).• Lubrique la sonda con el lubricante urológico que teníapreparado en la gasa.  Hágalo desde la punta hasta unadistancia de 2,5 a 5 cm.•Dígale a la paciente que respire lenta y profundamente. •Separe los labios mayores con la mano no dominante.  Consu mano dominante introduzca con suavidad la sonda en elmeato urinario hasta que drene la orina en la cuña(aproximadamente de 5 a 7,5 cm).•  La aparición de orina indica que la punta de la sonda seencuentra en la uretra o en la vejiga.
  15. 15. •Cuando observe la presencia de la orina, introduzca un poco más lasonda (de 2 a 2,5 cm).  (Con ello se asegura la ubicación de la puntade la sonda en la vejiga y el posterior inflado del globo de retenciónen dicha cavidad y no en la uretra).•Conecte el embudo colector de la sonda al sistema de drenaje.•Sitúe la bolsa por debajo del nivel de la vejiga.  (Esta posición evitael reflujo de orina hacia la cavidad urinaria).•Infle el balón de retención con la jeringa. •Deslice suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar unaresistencia.  Manténgala en esta posición.  (El inflado del balón anclala punta de la sonda en la unión de la vejiga con la uretra).•Si la paciente está encamada, fije la sonda en la parte interna delmuslo con una tira de esparadrapo hipoalergénico.  Compruebe quela amplitud de movimiento de la extremidad no tensa la sonda. (Evita el riesgo de lesión tisular de esta zona y la posibilidad de salidaaccidental de la sonda).•Proceda a la higiene y secado de la zona perineal si es necesario.Quítese los guantes y lávese las manos.
  16. 16. SONDAJE EN EL HOMBRE•Pida que le abran el set estéril, póngase los guantes estériles y creeun campo estéril colocando el paño por encima de la zona pubiana.•Ordene el material estéril sobre el campo: pida que le abran elenvoltorio externo de la sonda y luego sáquela del envoltoriointerno; pida que le impregnen varias gasas con povidona yodada; pida que le viertan lubricante urológico sobre una gasa;  cargue  lajeringa con agua bidestilada (la capacidad del balón viene impresa enel pabellón) e inyéctela en la vía de acceso del globo, comprobando laintegridad del balón; desinfle el balón completamente y, según suspreferencias, desconecte o mantenga la jeringa conectada.•Sujete el pene con firmeza mediante los dedos pulgar e índice de sumano no dominante.  (Esta maniobra evita la erección).  Con la ayudade una gasa, deslice el prepucio hacia abajo.•Con su mano dominante coja las pinzas de Kocher y pida que lecomiencen a dar gasas impregnadas en povidona yodada.   Desinfectela zona realizando con la gasa un movimiento espiral, comenzandopor el meato y acabando en el surco balanoprepucial.  Utilice unagasa nueva para cada pasada.
  17. 17. •Lubrique la sonda con el lubricante urológico que teníapreparado en la gasa.  Hágalo desde la punta hasta una distanciade 12,5 a 17,5 cm. También puede aplicar directamente la cánulaunidosis del lubricante urológico anestésico dentro del meatourinario (en tal caso, déjelo actuar durante 2 minutos).•Con su mano no dominante sujete el pene en posiciónperpendicular, formando un ángulo de 90º respecto al cuerpo. Realice una ligera tracción del pene manteniéndolo en estaposición.  (Esta maniobra endereza el canal urinario, facilitando lainserción de la sonda).•Dígale al paciente que respire lenta y profundamente.  (Con estamedida se favorece la relajación del esfínter interno de la uretra).•Con su mano dominante, introduzca con suavidad la sonda en elmeato urinario hasta que fluya la orina (aproximadamente entre17 y 22 cm).  (La aparición de orina indica que la punta de lasonda se encuentra en la uretra o en la vejiga).  Para introducir lasonda con más comodidad, puede colocarla en la palma de sumano haciendo un rollo laxo. 
  18. 18. •Cuando observe la presencia de la orina, introduzca un poco más la sonda(unos 5 cm).  (Con ello se asegura la ubicación de la punta de la sonda en lavejiga y el posterior inflado del globo de retención en dicha cavidad y no enla uretra).•)•Baje el pene hasta un ángulo de 45º  y conecte el embudo colector de lasonda al sistema de drenaje.•Sitúe la bolsa por debajo del nivel de la vejiga.  (Esta posición evita el reflujode orina hacia la cavidad urinaria).•Infle el balón de retención con la jeringa.•Deslice suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar una resistencia. Manténgala en esta posición.  (El inflado del balón ancla la punta de la sondaen la unión de la vejiga con la uretra).•Vuelva a colocar el prepucio sobre el glande.•Si el paciente está encamado, fije la sonda en la parte interna del muslo conuna tira de esparadrapo hipoalergénico.  Compruebe que la amplitud demovimiento de la extremidad no tensa la sonda.  (Evita el riesgo de lesióntisular de esta zona y la posibilidad de salida accidental de la sonda).•Retire la cuña y, si es necesario, proceda a la higiene y secado de la zonaperineal.Quítese los guantes y lávese las manos.
  19. 19. CUIDADOS GENERALES DEL PACIENTE Se debe de instruir al paciente y/o a los familiaressobre los siguientes aspectos:•Asegurar una hidratación correcta (al menos 1,5 litrosde líquido al día).•Lavarse las manos antes y después de manipular lasonda y/o la bolsa colectora.•Lavar de manera diaria la zona de inserción de lasonda con agua y jabón y secarla posteriormente (noolvidar la recolocación del prepucio).  Se debe evitar lalimpieza frecuente del meato uretral o la aplicaciónperi uretral de cualquier tipo de crema que no hayasido previamente prescrita.•Cada día mover suavemente la sonda en sentidorotatorio, con el fin de evitar adherencias.
  20. 20. •Asegurar la asepsia cada vez que se realice el cambiode bolsa o cada vez que ésta se vacíe.  No se deben detocar los extremos de las conexiones: el pabellón de lasonda y la parte del tubo de drenaje que conecta con elpabellón en los sistemas abiertos y, además de estoselementos, el tubo de drenaje de la bolsa en lossistemas cerrados.•Cambiar o vaciar la bolsa antes de que estécompletamente llena.•Con el fin de evitar el reflujo de la orina, se vigilaráque el tubo y la bolsa colectora no sobrepasen el nivelde la vejiga.  Si es imprescindible elevar la bolsa dediuresis, se procederá a pinzar el tubo de drenaje lomás cerca posible del meato urinario (así se evita dañarel mecanismo de hinchado del globo de retención).•Evitar tirones que puedan provocar traumatismos odesconexiones accidentales del sistema.Evitar que se formen acodaduras.
  21. 21. RETIRO DE LA SONDA VESICALNecesitamos los siguientes elementos•Guantes desechables.•Cuña.•Gasas.•Toalla.•Esponja.•Dos jarras de agua tibia (una con agua y jabón y otrasolo con agua).Para la fase de retirada de la sonda:•Guantes desechables.•Gasas estériles.•Povidona yodada.•Jeringa de 10 ml.
  22. 22. Una vez preparado el material, se puede proceder arealizar la técnica, para la que se seguirán lossiguientes pasos:•Informe al paciente del procedimiento que se le va arealizar y coméntele que es bastante más sencillo queel del sondaje.•Realice el lavado y la desinfección de los genitales.•Conecte la jeringa en la válvula de la sonda.•Aspire y saque toda el agua bidestilada.•Dígale al paciente que respire lenta yprofundamente. •Extraiga con suavidad la sonda hasta retirarlacompletamente.•Retire la cuña y si es necesario, proceda a la higieney secado de la zona perineal•Quítese los guantes y lávese las manos

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