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  • 1. La digital es un medicamento tradicional que seconoce desde el siglo XVIII. Su principio activo, ladigoxina, que se extrae de las hojas de la digitalispurpurea, una planta muy hermosa, aunqueextremadamente venenosa si se ingiere.En dosis controladas, esta toxina contribuye adisminuir la frecuencia cardiaca y mejorar la eficaciade la contracción del músculo cardiaco, aliviandociertas taquicardias y otros efectos, como lasudoración.
  • 2. Suele prescribirse tanto en casos de insuficienciascardiacas como de arritmias. Se administra de formaoral cada 12 horas, controlando cuidadosamente lasdosis, dada su alta toxicidad. Hay que tener en cuenta que algunos medicamentospueden aumentar la toxicidad de la digital si seadministran de forma simultánea.
  • 3. MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS DIGITÁLICOS losdigitálicos producían dos efectos principales: eraninótropos positivos y se acompañaban de unadisminución de la frecuencia cardíaca, en particular enlos pacientes con fibrilación auricular. En donde se observa un aumento de la relación fuerzavelocidad, tanto en corazones normales comohipertróficos y con insuficiencia cardíaca. Desde elpunto de vista electrofisiológico produce prolongacióndel período refractario del nódulo A-V, especialmentepor aumento del tono vagal.
  • 4. A nivel celular, el efecto principal de los digitálicos es lainhibición de la "bomba de Na+" (Na+-K+ ATPasa), lo queproduce una menor salida activa de Na+ durante eldiástole y un aumento de su concentración intracelular.Esto produce un mayor intercambio Na+-Ca++, lo que seacompaña de un aumento de la disponibilidad de Ca++en la unión actino- miosina y secundariamente, de lafuerza contráctil.
  • 5. INTOXICACIÓN DIGITÁLICA.Uno de los problemas en el uso de los digitálicos es lacercanía entre las dosis clínicamente útiles y las dosistóxicas y los numerosos factores que acentúan susefectos indeseables. El uso combinado con otras drogas anti arrítmicas, talescomo :•Quinidina.•Amiodarona o Verapamil,también facilitan la intoxicación digitálica. Lo anteriorexplica que cerca del 20% de los pacientes que recibendigitálicos tengan alguna manifestación de toxicidad.
  • 6. Los síntomas de intoxicación digitálica incluyenmanifestaciones generales como:ArritmiasTaquicardiasbradicardias decaimiento,anorexia,nauseas y vómitos, una gran variedad de arritmias.Toxicidad neurológicasTrastornos visualesDolor de cabezaSueñoMareosDebilidadPsicosisdesorientación
  • 7. TRATAMIENTO DE LA TOXICIDADRetirar el digitalico hasta que los síntomas tóxicosdesaparezcan y a partir de entonces administrardosis menores en caso que sean necesarios.En casos de toxicidad grave administrar potasio paraelevar la concentración extracelular del catiónOtras medidas uso de anticuerpos frente a losglucósidos . Administración de colestiramina para interferir conla circulación entero- hepática.Administración de atropina  
  • 8. FARMACOCINETICAla adsorción de la digoxina es del 75 – 80%, a las 2 horasde su administración oral. Los digitalicos se distribuyen en todo el organismo, losconcentraciones en corazón y musculo esqueléticos sonsuperior a las del plasma y lo mismo sucede en el hígadoy riñón.La eliminación renal de digoxinia es del 90% apenas semetaboliza la vida media es de 1,5 días.Su eliminación es mas lenta en casos de insuficienciarenal y ello obliga a ajustar la dosis adecuadamente  
  • 9. DOSIFICACION DE LOS DIGITALICOSla dosificación de los digitalicos debe hacerse sobre bases estrictamente individuales y portranscripción medica en la mayoría de los casos los niveles terapéuticos se consiguen mediante su administración puede ser vía oral o endovenosa lo que se llama dosis de digitalización, seguido por dosis diarias de mantenimiento.
  • 10. INTERACCIONES CON OTROS FARMACOSDiuréticos que favorecen la depleción depotasio. Incrementan el riesgo de toxicidaddigitalica. catecolaminas, favorecen la aparición dearritmias anti arrítmicos calcio y potasio
  • 11. TIPOS DE DIGITALICOS VIA ORAL