Ympäristöyliherkkyys –miten tunnistaa ja toimia?Markku Sainio, neurologianerikoislääkäri ja dosentti                      ...
Ympäristöoireyhtymät• henkilöt saavat toistuvia yleisoireita sellaisista  ympäristövaikutuksista, jotka valtaosalle  ihmis...
Ympäristöyliherkkyys, idiopathic environmental intolerance, IEI                       Monikemikaaliherkkyys     Sairas rak...
Samankaltaisia oireyhtymiä - Onko syissä päällekkäisyyttä?Altistumista ei pidetty syytekijänä• Krooninen väsymysoireyhtymä...
Tieto muuttaa huolia ja vähentää niitä.     Lääketieteen opiskelijoillakin huolet yhteydessä terveyspalvelujen käyttöönJ P...
Modern Health Worries• Taipumus somatosensoriseen  amplifikaatioon, mikä johtaa  somaattiseen oireiluun• Somatosensorinen ...
MCSConsensus Diagnostic Criteria1.   krooninen tila2.   oireet toistuvat tietyille kemikaaleille altistuessa3.   reaktiot ...
Tuoksuherkkyyden oireet jalöydökset ja diagnostiset kriteerit(Hannuksela ja Haahtela Duodecim 2011)Oireiden ja löydösten a...
Diagnostiset kriteerit jatkuu(Hannuksela ja Haahtela Duodecim 2011)Oireet ja löydökset (>2)Objektiiviset• iho-oireet (kasv...
Monikemikaaliherkkyys-esiintyvyys•   17 julkaisua•   Prevalenssi vaihtelee 0,2 -42%. Lääkärin diagnosoimien MCS-    tapaus...
Diagnostiset kriteerit jatkuu(Hannuksela ja Haahtela Duodecim 2011)Toimenpiteet oireiden välttämiseksi (>1)• suojainten kä...
Psykosomaattiset oireet ovat seurauselimistön reaktioita stressille• hengenahdistus, hapen puutteen tai tukehtumisen tunne...
Liitännäissairaudet• Ympäristöyliherkkyydet liittyvät usein muihin  sairauksiin, jotka joko edeltävät tai ovat osa oirekuv...
Kosteusvaurioympäristö: Mitätiedetään? Terveyshaittoja on!• Kosteus- ja homevaurioiden ja  terveysvaikutusten välinen yhte...
Mitä ei tiedetä? Terveyshaittojen    aiheuttajia ja mekanismeja•   Kosteusvauriorakennuksissa esiintyy monia tekijöitä:   ...
Tutkimusnäyttö rakennuksenkosteus- ja mikrobivaurioidenterveysvaikutuksista • Yhteys on osoitettu:    •   Astmaoireiden pa...
Vieraiden aineiden kulkeutuminenelimistöön hengitysteiden kautta           2.11.2012   Esittäjän nimi   © Työterveyslaitos...
Miksi oireisto kroonistuu jayleistyy?  krooninen oireisto                              • Oireet menevät yleensä ohi,      ...
Toiminnallisten oireiden noidankehä            "Tulen luultavasti saamaan oireita”                ”Sairastun vakavasti”  T...
Krooniset oireet -mekanismit              Altistuminen/stressorit                                                    Reakt...
Miten toimia•   Vähennä oireita provosoivia tekijöitä…. erityisesti    akuuttivaiheessa•   Lääketieteilijät pyrkivät tunni...
Kiitos!  2.11.2012   Esittäjän nimi   22   © Työterveyslaitos –   www.ttl.fi
Sähköyliherkkyys• Tila, jossa ihminen kokee tuntevansa herkkyyttä  sähkömagneettiselle säteilylle. Sähköyliherkkyyttä ei  ...
Sähköherkkyys: pävitystutkimustuloksista (Burton ym 2010)• 46 provokaatiotutkimusta, 1175 henkilöä -> Ei näyttöä fyysistä ...
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Sainio Ympäristöyliherkkyys - miten tunnistaa ja toimia?

913

Published on

59. Työterveyspäivät 2012

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
913
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
6
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Sainio Ympäristöyliherkkyys - miten tunnistaa ja toimia?

  1. 1. Ympäristöyliherkkyys –miten tunnistaa ja toimia?Markku Sainio, neurologianerikoislääkäri ja dosentti © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  2. 2. Ympäristöoireyhtymät• henkilöt saavat toistuvia yleisoireita sellaisista ympäristövaikutuksista, jotka valtaosalle ihmisistä eivät aiheuta vastaavia oireita, ja joita eivät selitä tunnetut lääketieteelliset syyt • Sähköherkkyys • Monikemikaaliherkkyys (multiple chemical sensitivity, MCS) • Sairas rakennus -oireyhtymä 2.11.2012 Esittäjän nimi © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  3. 3. Ympäristöyliherkkyys, idiopathic environmental intolerance, IEI Monikemikaaliherkkyys Sairas rakennus-Sähköherkkyys (multiple chemical oireyhtymä sensitivity, MCS) Tuoksuherkkyys Krooninen kosteusvaurio- oireilu? Gulf war syndrome Amalgaamisairaus 2.11.2012 Esittäjän nimi © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  4. 4. Samankaltaisia oireyhtymiä - Onko syissä päällekkäisyyttä?Altistumista ei pidetty syytekijänä• Krooninen väsymysoireyhtymä (chronic fatigue syndrome)• Fibromyalgia –"lihasjännityssairaus" M79.7• Neurastenia F48.0 Henkisten tai fyysisten ponnistusten jälkeinen uupumus• Somatoformiset häiriöt F45 toistuva fyysinen oireilu sekä jatkuva pyrkiminen lääketieteellisiin tutkimuksiin, vaikka löydökset ovat toistuvasti normaaleja ja lääkärit vakuuttavat, etteivät oireet viittaa somaattiseen sairauteen• Medically unexplained symptomsModern Health Worries 2.11.2012 Esittäjän nimi © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  5. 5. Tieto muuttaa huolia ja vähentää niitä. Lääketieteen opiskelijoillakin huolet yhteydessä terveyspalvelujen käyttöönJ Psychosom Res 2005;58:453-7 2.11.2012 Jyrki Korkeila © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  6. 6. Modern Health Worries• Taipumus somatosensoriseen amplifikaatioon, mikä johtaa somaattiseen oireiluun• Somatosensorinen amplifikaatio = normaalit somaattiset tuntemukset koetaan intensiivisiksi, häiritseviksi ja haitallisiksi 2.11.2012 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  7. 7. MCSConsensus Diagnostic Criteria1. krooninen tila2. oireet toistuvat tietyille kemikaaleille altistuessa3. reaktiot matalilla pitoisuuksilla4. reaktiot useille erilaisille kemikaaleille5. oireet helpottuvat kun altistavat tekijät poistettu6. oireita useista elinjärjestelmistä• Oireet ja löydökset selittävä muu sairaus on poissuljettu Bartha et al. 1999+ epäspesifiset keskushermosto-oireet ja merkittäväelämäntavan rajoittuminen tai toiminnallinen haittavähintään 6 kuukauden ajan Lacour et al. 2005 2.11.2012 Esittäjän nimi © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  8. 8. Tuoksuherkkyyden oireet jalöydökset ja diagnostiset kriteerit(Hannuksela ja Haahtela Duodecim 2011)Oireiden ja löydösten aiheuttajia (>2)• savusumu ja muut ilmansaasteet• tupakansavu• pakokaasut• kopiokoneet, tulostimet ja muut konttorikoneet• sanomalehdet (tuore painomuste)• torjunta-aineet, lannoitteet• uudet rakennukset• lattianpäällysteet, sisustuskankaat• orgaaniset kemikaalit, liuotteet, liimat, maalit, polttoaineet• hajuvedet ja muut tuoksuvat kosmeettiset tuotteet 2.11.2012 Esittäjän nimi © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  9. 9. Diagnostiset kriteerit jatkuu(Hannuksela ja Haahtela Duodecim 2011)Oireet ja löydökset (>2)Objektiiviset• iho-oireet (kasvojen ja kaulan punoitus altistustilanteessa, eksanteema, ekseema)• nenä-silmäoireet altistustilanteessa (silmien punoitus ja vuotaminen, niiskutus, nenän tukkoutuminen)• keuhko-oireet altistustilanteessa (yskä, hengityksen vinkuminen)Subjektiiviset• yleisoireet (uupumus, yöhikoilu)• lihas- tai nivelkivut• neurologiset oireet (päänsärky, tunnottomuus, pistelyt)• sydämentykytys ja muut sydänoireet• suolisto-oireet (ilmavaivat, vatsakipu)• kognitiiviset oireet (muistin huonontuminen, keskittymiskyvyn heikentyminen) 2.11.2012 Esittäjän nimi © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  10. 10. Monikemikaaliherkkyys-esiintyvyys• 17 julkaisua• Prevalenssi vaihtelee 0,2 -42%. Lääkärin diagnosoimien MCS- tapausten prevalenssi on 0,2 - 6,3%.• Yhdysvalloissa prevalenssi on 2,5 - 28%. Prevalenssi 8/13 tutkimuksessa 10 - 20%. 2/13 esitti prevalenssin yli 20%.• Ruotsissa prevalenssiksi oli saatu 4,1 - 33%.• Tanskassa 3,3 - 42%.• Iso-Britanniassa ja Saksassa 0,2 - 27%• Herkistyneistä 47% koki vaikeuksia kaupassa käynnissä, 85% oli vaihtanut kodin/henkilökohtaisia tuotteita, 16% oli menettänyt työnsä herkistymisen vuoksi (Caress ja Steinemann 2004)• Pääasiassa naisia, oireisten määrä lisääntyy iän myötä, lapsillakin on oireita 2.11.2012 Esittäjän nimi © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  11. 11. Diagnostiset kriteerit jatkuu(Hannuksela ja Haahtela Duodecim 2011)Toimenpiteet oireiden välttämiseksi (>1)• suojainten käyttö (hengityssuojain, suojakäsineet, suojavaatteet)• elämäntavan muutokset altistumisen vähentämiseksi• muutto toiseen asuntoon tai työpaikkaan• vitamiinien, ravintolisien käyttö tai ruokavalion muutos• aiheuttajan poistaminen antimikrobisilla aineilla tai muilla kemikaaleilla 2.11.2012 Esittäjän nimi © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  12. 12. Psykosomaattiset oireet ovat seurauselimistön reaktioita stressille• hengenahdistus, hapen puutteen tai tukehtumisen tunne, tiheä ja pinnallinen hengitys• huimaus, näön hämärtyminen, kaksoiskuvat• puutumisen, pistelyn tai kylmän tunne kasvoilla, sormissa, käsivarsissa, alaraajoissa• rintakivut, tihentynyt sydämen lyönti, rytmihäiriöt• ylävatsakivut, pahoinvointi, palan tunne kurkussa, suun kuivuminen, ilman nieleminen, röyhtäily, suolistovaivat• lihaskouristukset sormissa, alaraajoissa, puhelihaksissa• jännitys, tuskaisuus, rauhattomuus tai päinvastoin epätavallinen tyyneys, epätodellisuuden tunne, kontrollin menetyksen ja kuoleman pelko, paniikin tunne, sairauspelot• väsymys, unihäiriöt Lääketiede: taustalta tunnistetaan ja hoidetaan sairaussyyt Psykosomaattinen oireilu. Potilasopas. Martin&Kunttu. Ylioppilaiden 2.11.2012 Esittäjän nimi terveydenhoitosäätiö. 2006 – www.ttl.fi © Työterveyslaitos
  13. 13. Liitännäissairaudet• Ympäristöyliherkkyydet liittyvät usein muihin sairauksiin, jotka joko edeltävät tai ovat osa oirekuvaa• Tavallisin on psykiatrinen sairaus (Bell 1996, Jason 2001, Black 2002, Caccappolo-van Vliet 2002, Hausteiner 2003, Saito 2005, Bailer 2006, Hausteiner 2006, Eis 2008, Witthoft 2008) • Somatoformiset häiröt olivat hyvin yleisiä, yli 30%:lla. • Seuraavaksi tavallisimpia olivat erilaiset ahdistuneisuushäiriöt ja depressio• Somaattisia sairauksia on tutkittu vähemmän, mutta selvästi yleisimmät olivat astma ja allergia 2.11.2012 Esittäjän nimi © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  14. 14. Kosteusvaurioympäristö: Mitätiedetään? Terveyshaittoja on!• Kosteus- ja homevaurioiden ja terveysvaikutusten välinen yhteys: • on osoitettu lukuisissa tutkimuksissa • näyttö riittävää korjaustoimenpiteiden suosittelemiseksi, kun haitta todettavissa (Sauni ym. 2011) • korjauksen hyötyvaikutuksista oireistoihin ei kuitenkaan merkittävää hyötyä (Sauni ym. 2011, Zheng 2012)• Tiedetään terveyshaittojen riskin kasvavan mikrobivaurioiden laajuuden ja lukumäärän kasvaessa 2.11.2012 Kirsi Karvala © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  15. 15. Mitä ei tiedetä? Terveyshaittojen aiheuttajia ja mekanismeja• Kosteusvauriorakennuksissa esiintyy monia tekijöitä: • mikrobikasvustot kosteusvaurioissa -> sieni-itiöt, rihmaston palat, pienpartikkelit • homeiden ja bakteerien erittämät toksiinit • sisustus- ja rakennusmateriaalien hajoamistuotteet (esim VOCit = haihtuvat orgaaniset yhdisteet)• + Muut samanaikaiset sisäilmaston haitat: • puutteellinen ilmanvaihto, pölyisyys, kuidut, materiaalipäästöt ym.• Todennäköisesti kyse on monien tekijöiden summasta• Tieteellistä tutkimustyötä tehdään mekanismien selvittämiseksi 2.11.2012 Kirsi Karvala © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  16. 16. Tutkimusnäyttö rakennuksenkosteus- ja mikrobivaurioidenterveysvaikutuksista • Yhteys on osoitettu: • Astmaoireiden paheneminen • Astman kehittyminen • Hengitystieinfektiot • Hengitystieoireet • Yhteyttä ei ole osoitettu: • syöpä • neurologiset sairaudet • reumasairaudet • Vaikutuksia raskauden kululle tai sikiölle ei ole osoitettu WHO Guidelines for Indoor Air Quality: Dampness and Mould 2009 2.11.2012 Kirsi Karvala © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  17. 17. Vieraiden aineiden kulkeutuminenelimistöön hengitysteiden kautta 2.11.2012 Esittäjän nimi © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  18. 18. Miksi oireisto kroonistuu jayleistyy? krooninen oireisto • Oireet menevät yleensä ohi, kun altistuminen päättyy • Osalla oireilu pitkittyy ja yleistyy palautuva oireisto • Syyt tunnetaan huonosti 2.11.2012 Kirsi Karvala © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  19. 19. Toiminnallisten oireiden noidankehä "Tulen luultavasti saamaan oireita” ”Sairastun vakavasti” Tietoisuus/ Huoli/Pelot Välttäminen Fyysiset oireet (hengitysvaikeus, äänen käheys ja heikkous, ihon punoitus jne)Ajattelu, tunteet ja elimistön fysiologia ovat yhteydessä toisiinsa 2.11.2012 Kirsi Karvala © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  20. 20. Krooniset oireet -mekanismit Altistuminen/stressorit Reaktioherkkyys PerifeerinenPsykoso- biologinen vaikutus - Ehdollistumisherkkyysmaattinen sensorinen vasteherkkyys Aisti-informaation Ennakko-odotukset välittyminen Tieto keskushermostoon Uskomukset Tunteet Tietojen käsittely Ajankohtaiset tekijät Mieliala Fysiologiset Kontrollin tunne vasteet Ennakoitavuus Sosiaalinen tuki Ilmentymät Muutokset rakenteissa Muutokset ja toiminnoissa käyttäytymisessä Esittäjän nimi © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  21. 21. Miten toimia• Vähennä oireita provosoivia tekijöitä…. erityisesti akuuttivaiheessa• Lääketieteilijät pyrkivät tunnistamaan ja hoitamaan sairauksia, joko primaareja tai liitännäissairauksia ja niiden oireita. Kun sairautta ei löydy, eri hoitokeinojen (erit. detoksifikaatio…) paremmuudesta ympäristöoireyhtymiin ei ole näyttöä• Vähennä huolestuneisuutta ja välttämiskäyttäytymistä, koska ne liittyvät oireiden pahenemiseen• Vahvista oireilevan hallinnan tunnetta. Tietojen antaminen ja ohjaus. Kognitiivisista käyttäytymisterapeuttisista menetelmistä on eniten näyttöä• Kannusta mahdollisimman normaaliin ja täysipainoiseen elämään, koska välttämiskäyttäytyminen rajoittaa elämää ja voi pahentaa oirekuvaa ehdollistumismekanismien kautta 2.11.2012 Esittäjän nimi © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  22. 22. Kiitos! 2.11.2012 Esittäjän nimi 22 © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  23. 23. Sähköyliherkkyys• Tila, jossa ihminen kokee tuntevansa herkkyyttä sähkömagneettiselle säteilylle. Sähköyliherkkyyttä ei lääketieteessä määritellä sairaudeksi. Sähköyliherkät eivät pysty sanomaan ovatko he sähkömagneettisessa kentässä, kun kentän lähde piilotetaan• Sähköyliherkällä sähkömagneettinen säteily koetaan ilmenevän ihoreaktiona kuten punoituksena, kihelmöintinä tai polttavana tunteena, tai yleisoireina kuten väsymyksenä, keskittymisvaikeutena, muistihäiriöinä, huimauksena, ruoansulatusvaikeuksina tai sydämentykytyksenä• Raportoidut oiretyypit ovat epäspesifejä, niitä voi esiintyä useiden eri sairauksien yhteydessä. 2.11.2012 Eeva Salminen © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  24. 24. Sähköherkkyys: pävitystutkimustuloksista (Burton ym 2010)• 46 provokaatiotutkimusta, 1175 henkilöä -> Ei näyttöä fyysistä seuraamuksista kuntutkittu kontrolloiduissa oloissa ja toistetusti.Johtopäätös: Lääkäreiden ja päättäjien tulisiottaa lähtökohdaksi muun selityksen hakeminenoireisiin ja psykologisten taustaprosessienmerkitys, jolloin kognitiivinen käyttäytymishoitoon hyväksi. 2.11.2012 Esittäjän nimi © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×