Presentation WSCHA 2010 - in portuguese

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Presentation at the 1st Workshop on Scientific Computing Applications in Health - 2010.
See: http://www.mlhim.org http://gplus.to/MLHIM and http://gplus.to/MLHIMComm for more information about semantic interoperability in healthcare.

#mlhim #semantic_interoperability #health_informatics

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Presentation WSCHA 2010 - in portuguese

  1. 1. Modelagem multinível de sistemas deinformação em saúde Laboratório Associado INCT-MACC “Multilevel Healthcare Information Modeling UERJ/UFF
  2. 2. Sumário• Informação em Saúde: Conceitos Gerais• Fundamentos da Modelagem Multinível de SI• As especificações openEHR: Visão Geral• O Modelo de Referência openEHR• O Modelo de Informação openEHR: Arquétipos• O Projeto EpiS3 e o protótipo de Sintomáticos Respiratórios
  3. 3. A Informação em Saúde é Complexa... ...porque o sistema de saúde é um sistema complexo e dinâmico: • Complexidade: o sistema gera um grande número de variáveis que apresentam complexas interdependências, sendo a principal a... ...dependência espaço-temporal: a informação a ser armazenada varia no tempo e no espaço • Dinâmica: ▫ A associação entre as variáveis é “variável” ▫ A variação temporal é rápida e a variação espacial é próxima
  4. 4. As Políticas de Saúde também são Complexas • O estabelecimento de consensos em relação a um determinado conceito em saúde é difícil: ▫ Competição entre “escolas médicas” ▫ Multiprofissionalismo e não transdisciplinaridade • As redes de atenção são hierárquicas, com múltiplas portas de entrada e sem um mecanismo funcional de referência e contra-referência
  5. 5. Desafios do Sistema x Promessas da Informatização•  % de eventos adversos advindos de erros terapêuticos (interações, duplicações, indicações erradas)•  Tempo de busca por informações críticas•  % de pacientes “perdendo tempo” no sistema em função da falta de referência e contra-referência•  Duplicação de investigações, testes e procedimentos•  Capacidade de prevenção e detecção precoce•  Capacidade de tomada de decisões não-pontuais•  Adesão a protocolos terapêuticos•  Efetividade dos programas orientados a uma doença específica•  Taxa de hospitalização e de reinternações evitáveis
  6. 6. Outras Questões Importantes• Coerência semântica: manutenção do significado (contexto) da informação registrada dentro da base de dados• Interoperabilidade: capacidade de enviar a informação de um lugar (sistema) para outro, mantendo a informação inteligível em ambos os lugares (sistemas)• Persistência: a informação deve ser armazenada de forma perpétua no sistema do modo que foi registrada originalmente
  7. 7. Onde Está o Contexto?
  8. 8. Aqui Está o Contexto!
  9. 9. Interoperabilidade
  10. 10. Interoperabilidade!
  11. 11. Interoperabilidade?
  12. 12. Modelagem Tradicional
  13. 13. Problemas do Modelo de Um Nível A informação é modelada de uma forma que “serve” às necessidades atuais do sistema de saúde A adição de novos conceitos implica em refazer o sistema todo (remodelagem, reimplementação, reteste, redistribuição) Alto custo, lentidão na integração dos novos conhecimentos aos SIS etc.
  14. 14. Modelagem Multinível
  15. 15. Modelagem Multinível
  16. 16. Por que Adotar Padrões para os SIS?• Condição essencial para a efetiva implementação de um sistema de saúde único e universal, como o SUS• Uniformização de “regras, protocolos, processos” e “atividades”, “para o benefício de todos” (ISO)• Democratização dos processos de gestão do sistema• Aprimoramento dos processos de controle e avaliação
  17. 17. Padrões e Especificações para os SIS Nome O que é Implementado Aberto ISO/CEN Padrão Sim Não HL7 Especificação e Sim Não “Padrão” openEHR Especificação e Sim Sim “Padrão”
  18. 18. x T ICD es E DC p OM WHO a ty SN Dat IHTSDO ISO PMAC EN13606- EN1 ASTM CCR Documents Content models Security Terminology EN 3606 Services 1 E 36 C N1 A 0 36 -3 4 RB 6-2 Q 06 PD -1 s geIHE PIX s CEN sa RID age v2 ss es m e m v3 XD HL7 S HI HSSP SA W CCO CD A s te pla m Te Fonte: Thomas Beale, EFMI
  19. 19. As Especificações openEHR• Modelo multinível (ou dual): desenvolvimento do software e modelagem do conhecimento são separados• O modelo de referência é implementado em software• O conhecimento é modelado em “arquétipos”
  20. 20. Modelo dual openEHR
  21. 21. Síntese:• A modelagem tradicional de sistemas de informação, na qual o conhecimento do domínio é implementado em software, é ineficiente para realidades complexas e dinâmicas como a do sistema de saúde• Os problemas advindos do uso desta modelagem nos SIS mundiais tem estimulado iniciativas de padronização• A adoção de terminologias é um elemento importante, mas não resolve os problemas da área se os sistemas continuarem sendo implementados em um só nível
  22. 22. Síntese:• Na modelagem multinível, cada especialista é responsável pela sua “especialidade”: ▫ O cientista da computação implementa o modelo de referência ▫ O profissional de saúde modela o conhecimento• A camada de software + DB é separada da camada de conhecimento• Não confundir com “three tier”, que tradicionalmente mantém a camada de conhecimento implementada em software e somente separa BI e GUI
  23. 23. Perguntas?http://www.mlhim.orglutricav@vm.uff.br

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