以健保資料分析對抗健康新聞的恐慌症候群－張俊鴻

1. 張俊鴻 醫師
2010 ACHP 傑出論文海報獎
2010 史丹福台灣研究計畫訪問學者
以健保資料分析對抗健康新聞
的恐慌症候群

2. 喝酒會臉紅
表示肝功能好?

3. 感冒是因為冷到?

4. 腎虧影響性功能?

5. 的還假的啊!?

6. 1.心率加快或心悸
2.流汗
3.發抖
4.氣促或窒息感
5.喉嚨發緊異物感
6.胸疼痛不適感
7.噁心不適
恐慌症

7. 8. 頭昏、頭重腳輕、昏厥感
9. 現實解體(非真實感)
10.害怕失去控制或發瘋
11.害怕死亡將至
12.感覺異常
13.發冷或潮熱感
恐慌症

8. 可以請教專家，例如醫龍

9. 專家怎麼判斷真假?

10. 專家怎麼判斷真假?

11. 專家怎麼判斷真假?

12. 專家怎麼判斷真假?

13. 做研究簡單分兩種
人體研究
資料庫研究

14. 全民健康保險資料庫

15. 健保局

16. 國衛院

17. http://nhird.nhri.org.tw/

28. http://zh.wikipedia.org/wiki

29. ICD9: 155XX 肝癌

30. 統計分析
臨床判讀
資料解碼

31. 參考自陳育群醫師投影片

32. 需要團隊合作

33. 那這些資料可以怎麼用?
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34. 認識侷限!!
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35. 認識侷限!!
創意無限!!
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36. 世代研究
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39. 療效分析
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40. 有吃有保佑
吃抗B肝病毒的藥與
減少肝癌復發有關

41. 資料探勘
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42. 中醫師怎麼開藥?

43. 有相關!!
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44. 有相關!!
沒定論!!
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45. 醫生
阮頭家得肝癌後就變
得很鬱卒?
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46. 修改成健保庫的可以回答
的題目:
肝癌與提高憂鬱症風險相
關?
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47. 肝癌病人 2001-2007 (ICD-9-
CM code=155.0, 155.2)
排除2002.01.01以前被診斷
肝癌
排除憂鬱症、躁鬱症、酒精
疾病
55,973 肝癌第一次被診斷病
人

48. 利用MySQL
解譯 2001 住院明細檔 (DD)

49. 找出這些人的就醫紀錄
肝癌: 155XX

50. 找出非重複的ID

51. 刪除2001年以前已
診斷肝癌的個案

52. 清除錯誤生日與性別

53. 找出第一次就醫與
最後一次就醫日期

54. 找出憂鬱症的個案
就醫紀錄
(ICD-9-CM code:
296.2X-296.3X,
300.4, and 311.X)

55. 參考自陳育群醫師投影片

57. Variable Number (%)
Age, y 61.3 (13.6)
20-39 4,119 (7.4)
40-59 20,231 (36.1)
60-79 27,837 (49.7)
>= 80 3,876 (6.8)
Sex
Men 37,790 (67.5)
Women 18,183 (32.5)
Follow-up, y
Mean (SD) 3.0 (1.7)
Major coexisting diseases
Cirrhosis 20,419 (36.5)
Peptic ulcer diseases 9,307 (16.6)
HCV 8,640 (15.4)
Diabetes 7,347 (13.1)
Hypertension 6,914 (12.4)
COPD 1,966 (3.5)
HBV 1,287 (2.3)
Renal failure 726 (1.3)
Acute coronary syndrome 571 (1.0)
Hyperlipidemia 515 (0.9)
Cerebral vascular disease 444 (0.8)
Metastasis 588 (1.1)
Charison score 2.5 (3.4)
1

58. 男性肝癌病友
女性肝癌病友

59. 沒C型肝炎的肝癌病友
有C型肝炎的肝癌病友

60. 恐慌 來源 解讀 倫理 互聯

61. 恐慌 來源 解讀 隱私 互聯

62. 恐慌 來源 解讀 倫理 互聯

63. 健保庫研究的優點
1. 資料分享
2. 長期追蹤
3. 全國族群
4. 大資料
5. 重複檢測
健保庫研究的缺點
1. Garbage in, Garbage
out?
2. 非真實世界?
3. 非正確資料?
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64. 健保庫研究的優點
1. 資料分享
2. 長期追蹤
3. 全國族群
4. 大資料
5. 重複檢測
健保庫研究的缺點
1. Garbage in, Garbage
out?
2. 非真實世界?
3. 非正確資料?
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65. 恐慌來自過度闡釋
陽光醫院精神科
張俊鴻 醫師
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