Cesariana

15,519 views

Published on

Published in: Education
1 Comment
5 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total views
15,519
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
7
Actions
Shares
0
Downloads
281
Comments
1
Likes
5
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Cesariana

  1. 1. Fundação Universidade Federal do Rio Grande Faculdade de Medicina Curso de Capacitação “ Atenção a Gestante e Humanização do Parto” Prof. Msc. Ari Gonçalves Lima Escola de Enfermagem Hospital Universitário
  2. 2. Operação Cesariana
  3. 3. <ul><li>Cesariana </li></ul><ul><li>é definido como o nascimento do feto </li></ul><ul><li>mediante dupla incisão: </li></ul><ul><li>na parede abdominal ( laparotomia ) </li></ul><ul><li>e </li></ul><ul><li>parede uterina ( histerotomia ). </li></ul>
  4. 4. Qual Origem do Nome Cesariana ? <ul><li>Caio Júlio César – 100 a.c. caesariatus ( cabeleira) </li></ul><ul><li>Caedere – 1583 - Téofilo Raynaudus </li></ul><ul><li>Lex Caesarea - 700 a.c. </li></ul>
  5. 5. <ul><li>Jacob Nuffer, 1500. </li></ul><ul><li>Jeremias Trautman, 1610. </li></ul><ul><li>José Correa Picanço,1817. </li></ul><ul><li>Fernando Magalhães,1909. </li></ul><ul><li>Incisão de Kerr, 1939. </li></ul><ul><li>Incisão de Pfannenstiel,1955. </li></ul>
  6. 6. Epidemiologia <ul><li>Nas últimas décadas aumentou o índice </li></ul><ul><li>USA: 1965 (5%) – 1998 (25%) </li></ul><ul><li>Brasil: SUS (25-35%) – C. Privada (85-90%) </li></ul><ul><li>ANS: recomenda percentuais de 10% a 15% </li></ul>
  7. 7. Fatores Responsabilizados as Cesáreas <ul><li>1- Monitorização Fetal </li></ul><ul><li>2- Apresentação Pélvica </li></ul><ul><li>3- Mortalidade Fetal </li></ul><ul><li>4- Não Uso do Fórcipe </li></ul><ul><li>5- Esterilização </li></ul><ul><li>6- Medo de Processos </li></ul><ul><li>7- Evitar a Transmissão Vertical do HIV </li></ul>
  8. 8. <ul><li>8- Fatores Sócio-econômicos: </li></ul><ul><li>- Má Remuneração </li></ul><ul><li>- Falta de Orientação das Pacientes </li></ul>
  9. 9. Indicações <ul><li>Procedimentos Repetidos (Cesárea Prévia) </li></ul><ul><li>Falha de Progressão (Desproporção Céfalo-Pélvico) </li></ul><ul><li>Apresentação Pélvica </li></ul><ul><li>Sofrimento Fetal </li></ul>
  10. 10. Indicações <ul><li>Absolutas </li></ul><ul><li>- Desproporção Cefalo-pélviva </li></ul><ul><li>- Cicatriz Uterina Corporal </li></ul><ul><li>- Herpes Genital em Fase Ativa </li></ul><ul><li>- Procedência de Cordão ou Membro </li></ul><ul><li>- Situação Transversa </li></ul><ul><li>- Placenta Prévia Oclusiva Total </li></ul><ul><li>- Morte Materna com Feto Vivo </li></ul><ul><li>- Paciente com SIDA </li></ul>
  11. 11. <ul><li>Relativas: </li></ul><ul><li>-Sofrimento Fetal </li></ul><ul><li>-Descolamento Prematuro de Placenta </li></ul><ul><li>-Gestação Gemelar </li></ul><ul><li>-Púrpura Trombocitopenica Idiopática </li></ul><ul><li>-Cesárea Prévia com Histerotomia Segmentar </li></ul><ul><li>-Gestante HIV Positivo </li></ul><ul><li>-Psicopata </li></ul><ul><li>-Apresentação Pélvica </li></ul><ul><li>-Macrossomia Fetal </li></ul><ul><li>-Herpes Genital Inativo </li></ul><ul><li>-Cérvice Desfavorável a Indução do Parto </li></ul>
  12. 12. Pré-operatório <ul><li>Banho </li></ul><ul><li>Tricotomia </li></ul><ul><li>Enema Glicerinado </li></ul><ul><li>Sondagem Vesical </li></ul>
  13. 13. Anestesia <ul><li>Raquidiana </li></ul><ul><li>Peridural </li></ul><ul><li>Geral </li></ul>
  14. 14. Assepsia da Parede Abdominal
  15. 15. Incisão da Parede Abdominal
  16. 17. Abertura da Aponeurose
  17. 18. Abertura Muscular
  18. 19. Abertura do Peritônio
  19. 20. Incisão Uterina
  20. 26. Posicionamento do Pólo Fetal
  21. 27. Desprendimento Fetal
  22. 29. Dequitação
  23. 30. Exposição das Bordas Uterinas
  24. 31. Síntese Uterina
  25. 33. Fechamento do Peritônio <ul><li>? </li></ul>
  26. 34. Aproximação dos Músculos
  27. 35. Fechamento da Aponeurose
  28. 36. Subcutâneo
  29. 37. Fechamento da Pele
  30. 38. Curativo Abdominal
  31. 39. Complicações <ul><li>Mortalidade materna diminuiu: </li></ul><ul><li>-aprimoramento das técnicas operatórias </li></ul><ul><li>-uso dos antibióticos </li></ul><ul><li>-banco de sangue </li></ul><ul><li>-modernas técnicas anestésicas </li></ul><ul><li>Principais causas de mortalidade </li></ul><ul><li>-acidentes anestésicos </li></ul><ul><li>-hemorragias </li></ul><ul><li>-infecção </li></ul><ul><li>-acidentes tromboembólicos </li></ul>
  32. 40. Complicações Per-operatórias <ul><li>Hemorragias: </li></ul><ul><li>-prolongamento da incisão uterina </li></ul><ul><li>-lesões de orgãos intra-abdominais </li></ul><ul><li>-implantação baixa da placenta </li></ul><ul><li>Presença de aderências </li></ul><ul><li>Extração fetal difícil </li></ul>
  33. 41. Complicações no Pós-operatório Imediato <ul><li>Trombose venosa profunda </li></ul><ul><li>Embolia pulmonar </li></ul><ul><li>Medidas preventivas: </li></ul><ul><li>-controle do equilíbrio hidroeletrolítico </li></ul><ul><li>-analgesia </li></ul><ul><li>-antieméticos </li></ul><ul><li>-deambular o mais precoce possível </li></ul>
  34. 42. Complicações Pós-operatório <ul><li>Infecção </li></ul><ul><li>-uterina </li></ul><ul><li>-parede abdominal </li></ul><ul><li>-urinária </li></ul><ul><li>***Profilaxia com 2g cefazolina/cefalotina </li></ul><ul><li>Hematomas, abscessos e deiscência de sutura </li></ul><ul><li>Cardiovascular </li></ul><ul><li>Pulmonares </li></ul><ul><li>Gastrointestinais </li></ul>
  35. 43. Referências Bibliográficas <ul><li>Obstetrícia, Jorge Rezende </li></ul><ul><li>Obstetrícia, Willians </li></ul><ul><li>Ginecologia e Obstetrícia, SOGEMIG </li></ul>
  36. 44. Disciplina é Liberdade Compaixão é Fortaleza Ter Vontade é ter Coragem

×