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Fmg dr bouabdellah med

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  • 1. Réflexions sur le projet d’une Faculté de médecine à Gabès : point de vue d’un expert GABES 8-9- 2012 Dr Bouabdellah Mohamed Chirurgien orthopédiste à l’hôpital Charles Nicolle Professeur Agrégé à la Faculté de Médecine de Tunis
  • 2. Prérequis • Le CHU = couple formé par un centre hospitalier régional et une université pourvue d’une faculté de médecine • une convention constitutive ( codifié par une loi) et dont la triple mission : - Les soins - L’enseignement - La recherche
  • 3. Aspect législatif :Article du Code de la Santé Publique • Les universités et les CH régionaux sont tenus de conclure des conventions pour préciser les axes stratégiques et les modalités de mise en œuvre de la politique hospitalo‐universitaire.
  • 4. Point de départ • Système de santé à Gabès nécessite un traitement de fond • Réflexion collective aux solutions par les différents intervenants du secteur • L’égalité d'accès aux soins est un mythe et la médecine à deux vitesses est un fait
  • 5. État des lieux • Des populations entières ont été traitées dans des conditions déplorables durant des décennies, notamment dans la région de Gabès • Déséquilibre entre les régions
  • 6. Point de départ Réflexions pour : - Réduire les inégalités régionales de santé - Assurer un meilleur accès aux soins - Organiser les parcours de soins de qualité - Assurer une meilleure couverture médicale et académique à Gabès
  • 7. Raison motivant la décision de créer une FM • Accroitre l’effectif du corps médical • Nombre en rapport avec les besoins globaux en vue de résoudre les problèmes de santé nationaux
  • 8. Raison motivant la décision de créer une FM Considérations majeures
  • 9. Raison motivant la décision de créer une FM • Augmenter le nombre des médecins - Meilleure couverture de la population - Répondre à la demande des meilleurs services • Formation sur place - Sensibilisation aux besoins du pays - Exécuter des recherches et des études des problèmes - Organiser la formation permanente et post universitaire - Réduire l’exode des cerveaux
  • 10. Création de FM non justifiée si • FM existantes forment le nombre nécessaire pour le besoin du pays • Economie du pays ne permet pas de faire face aux dépenses de fonctionnement de la FM • Le pays ne peut pas absorber utilement l’effectif formé :
  • 11. Objectifs de la faculté de médecine:1 formation de personnel de la santé • Produire des médecins compétents • Formation d’enseignants • Formation post universitaire
  • 12. Objectifs de la faculté de médecine:2 distribution des soins de santé • Priorité au soins primaires • Prestation de soins de santé complet dans un périmètre déterminer • Participer à la réalisation de la politique nationale de santé
  • 13. Objectifs de la faculté de médecine :3 Recherche et études
  • 14. Planification • Commission de planification : étape 1 -Représentants de l’université -Autorités sanitaires -Organismes de développement et de planification -Corps médical -Assistance internationale (OMS)
  • 15. Rôle de la commission de planification Etudier la faisabilité du projet en fonction : -Des futurs besoins du pays -Situation socio-économique présente et prévisible -Tendance démographique -Morbidité et mortalité -Etat des ressources humaines, financières -Système de distribution des soins de santé curatif que préventif
  • 16. Rôle de la commission de planification • La faisabilité du projet dépondra aussi des facteurs qui influence sur la santé: - Environnement Prévoyance sociale Logement Éducation Nutrition et agriculture
  • 17. Rôle de la commission de planification : étudier le retentissement de la pollution
  • 18. Rôle de la commission de planification • Besoins en d’autres catégories de personnel : infirmiers, techniciens supérieurs, aide soignants , ambulanciers
  • 19. Rôle de la commission de planification • La commission pourra créer des sous commissions chargées d’étudier certaines questions : -Principes pédagogiques -Buts généraux de l’école -Problèmes financiers -Bâtiments et locaux -Recrutement et formation de personnel Rapport complet à organe gouvernemental
  • 20. Locaux et installations Efficacité maximale au moindre cout : 3 divisions -Biomédicales -Sciences cliniques -Sciences médico-sociales
  • 21. Locaux et installations :division biomédicale • Anatomie, Physiologie, Anatomopathologie…….. : • Bureaux et laboratoires pours exercices pédagogiques et enseignement polyvalent • Laboratoires pour préparation et analyse des spécimens recueillis
  • 22. Locaux et installations :division de sciences cliniques Enseignement de diagnostic et traitement des maladie : • Médecineinterne,neurologie,cardiologie,endocrinologie,d ermatologie, chirurgie, pédiatrie, gynéco…… • Enseignement possible dans un centre pour formation clinique et préparation à la pratique de médecine générale
  • 23. Locaux et installations :division médico-sociale -Médecine préventive -Epidémiologie -Médecine de travail -Médecine légale
  • 24. Installations médico-sanitaires spéciales • Dispensaire et centres de santé de base • Hôpital général : lits de médecine et de chirurgie , de réanimation, des laboratoires, de radiologie • Sévices spécialisés d’épidémiologie
  • 25. Hôpital universitaire • Construction tient compte des dépenses courantes de fonctionnement et des besoins en personnel • Objectif: enseigner les méthodes d’anamnèse et d’examen clinique et de diagnostic
  • 26. Expérience personnelle Module d’enseignement Pratique d’Orthopédie :Guide de l’encadreur STAGE D’ORTHOPEDIE TRAUMATOLOGIE DCEM1 : Troisième trimestre Année 2006 -2007 Service d’orthopédie Hôpital Charles Nicolle de Tunis Encadreur : Dr Bouabdellah Mohamed 
  • 27. Expérience personnelle : Résultats • Intérêt • Feed-back pédagogique • Suivi et encadrement permanent MAIS • Insuffisance de la méthode d’accompagnement :19 objectifs accomplis sur 26 ( 73%)
  • 28. Expérience personnelle :Solutions Membre de la commission d’actualisation du carnet de stage d’externat : section d’orthopédie traumatologie de la FMT • Un externe par un encadreur • Cas cliniques pratiques pré- établis et sélectionnés conformément aux objectifs éducationnels
  • 29. Polycliniques: hôpital du jour (consultation médicales) • Patients traité en consultation externe : diminuer les journées d’hospitalisation coûteuse + excellent matériel d’enseignement pratique • Polyclinique externe ou services externes organisés : - Service diagnostic précoce ,de traitement curatif et préventif - Surveillance post thérapeutique - Moyens d’enseignement : salles de conférence
  • 30. Service de réadaptation • Service de réadaptation : physiothérapie+ réadaptation psychosociale+ reclassement professionnel
  • 31. Service d’urgence Blessés nécessitant une réanimation et des soins immédiats
  • 32. Nombre de lit • Dépondra de la politique suivie en matière d’hospitalisation et de l’infrastructure sanitaire du pays • Cinq à Huit lits par étudiant
  • 33. Plan d’action Phase I : Commission de planification -Créer par le gouvernement - Composés par des personnalités intègres pour déterminer la possibilité de créer une FM - Petit Budget pour les déplacements et les services consultatifs - Date limites pour la présentation d’un rapport sur l’étude de faisabilité - l’Objectif est de savoir s’il est possible de créer une FM répondant aux normes - Phase s’achève avec la présentation du rapport au gouvernement
  • 34. Plan d’action : • Phase II : Comité de développement - commission de planification + autres membres des ministères, autorité, institution universitaires -Budget de planification et de développement : un petit bureau et de personnel de secrèteriat -Il devra présenter • un plan établi sur la base de l’étude de faisabilité • Une candidature pour le poste de doyen fondateur
  • 35. Plan d’action : Phase III : Fonction du doyen -commence à recruter professeurs et assistants : premier noyau de personnel - Mise au point des principes généraux et les objectif de la FM - les membres du personnel sont repartis entre : * comité du budget * comité du programme et des admission : fixe les critères de sélection et d’admission * comité de bâtiment : besoins de construction et de matériel * comité de nomination des enseignants * Comité des services de santé : besoins de la collectivité en matière de santé
  • 36. Plan d’action : • Phase III : Rôles des comités -Chacun des comités : compte rendu de ses activités au doyen -Chaque rapport passe par le doyen et soumission pour agrément au comité de développement qui répond au doyen qui est le seul responsable vis à vis du gouvernement - Consultants extérieurs et organisation des visites dans d’autres institution pour déterminer si les plans sont applicables
  • 37. Plan d’action : • Phase IV: ouverture de la faculté • • • • Installations (bâtiments) et matériel disponible Première promotion d’étudiants sélectionné La FM est alors ouverte et les cours commencent Recrutement de nouveaux enseignants
  • 38. Plan d’action : Phase V : FM officiellement inaugurée • L’institution hôte procède à la réception de l’ensemble des installation • Le Gouvernement établit un budget permanent • Comité de développement est remercié et dissout • FM commence à évaluer ses propres activités
  • 39. Plan d’action : • phase VI: évaluation de la première promotion • Etudiants de la première promotion reçoivent leur diplôme • Révisions périodiques des études par les comités d’enseignants • Accroitre l’effectif en fonction des besoins
  • 40. Pour conclure • FM à Gabès : possible à condition La volonté ,l’engagement moral sont nécessaires mais loin d’êtres suffisants • FM n’est pas un financement d’un projet • Assumer chaque phase sans précipitation • Se rappeler que la faculté de médecine n’est pas un objectif en soi même , mais l’objectif est d’améliorer et de faciliter l’accès aux soins •
  • 41. Merci