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Trauma escrotal
 

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    Trauma escrotal Trauma escrotal Presentation Transcript

    • TRAUMA ESCROTAL: TATIANA ÁLVAREZ SAA FACULTAD MEDICINA ROTACIÓN UROLOGÍA PALMIRA- HSVP
    • Cuando existe incisión o accidentes desgarro de la bolsa equimosis laborables,: testicular independiente maquinaria con Hamatoma deT. ABIERTO que exista o no pérdida de piezas giratorias; piel y sustancia, lesión de los Accidentes de cubiertas órganos intraescrotales y tráfico y heridas salido o no de los mismos Hematocele por arma de fuego. Hidrocele Rotura de gubernaculu Pueden m testis SE TRAUMA agruparseCLASIFICA ESCROTAL: en : N EN: Ocupan mas del 15% de lesiones GU. 20-25años. accidentes traumatismo (tráfico, directo sobre laborales y la piel escrotal, deportivos),T.CERRADO sin desgarro ni agresiones apertura de la físicas y ataques misma. de animales.
    • 1.contusión2.migración 1. hematoma.3.hematomas 2. Rotura4. desgarro albuginea 3. epididimitis5.rotura testicular completa Testículo: Epididimo: Lesiones del contenido escrotal Traumatismos del Trauma cordón espermático escrotal: Elongación Sección completa Trombosis Sección de venas espermáticas Torsión funicular Avulsión del plexo pampiniforme
    • -contusión simple del escroto: equimosissuperficial o algo de edema, sin evidenciade afectación alguna del contenido Traumaintraescrotal.-Contusión violenta reciente : dolor muy cerrado:intenso irradiado hacia la región inguinalcorrespondiente y a veces también con Traumaproyección lumbar, hipogástrica y perineal. escrotal-Casos más extremos :un estado tan de C/C:Shock Traumático: dolor, pérdidashemáticas.Hemaotma intraescrotal, Trauma abierto: Dolor Hemorragia
    • Avulsión escrotal: “varón de 18 años, ingresó al servicio de emergencia, luego de un accidente de trabajo (atrapamiento de la región genital por una máquina trilladora). Al examen clínico se constató, desgarro de la piel perineal y del hipogastrio, avulsión completa de las bolsas escrotales y desprendimiento con eversión completa de la piel del pene. El tratamiento inmediato consistió en una limpieza quirúrgica y fijación de la piel del pene a la piel del pubis, antibioticoterapia de amplio espectro y curación bicotidiana por 36 dias, obteniéndose una herida limpia con buen tejido de granulación en sus bordes. Luego se realizó la orquidopexia ectópica bilateral y los testículos fueron colocados en el tejido subcutáneo del muslo ipsilateral.”
    • El doppler: Anamnesis sospechar Exploración física La radiografía simple compromiso En los traumatismos de abdomen: lesiones vascular. cerrados : hematocele, asociadas y confirmar lesión epididimaria y la presencia de cuerpos testicular. extraños. Trauma Escrotal Sospecha de lesión Dx: uretrovesical concurrente (uretrorragia, hematuria)El diagnóstico diferencial sólo se plantea en el =uretrografíacaso de traumatismos cerrados poco severos, donde retrógrada y/oel tumor y la turgencia testicular puede remedar otras cistografías de rellenopatologías como orquitis, paquivaginalitis=Inflamación y vesical.engrosamiento de la túnica vaginal del testículo.
    • Ultrasonido testicular:
    • Signos de hemorragia y roturatesticular apreciados en la RM.
    • Uretrografía:
    • Heridas penetrantes de escroto: Quemaduras Laceración piel: 1. Hemostasia y limpieza.térmicas, químicas, debridamiento y cierre de la 2. Lidocaína al 1 ó 2% en eléctricas: herida. los bordes de la herida.desbridamiento del Túnica vaginalis: dren de 3. Exploración descartartejido, sulfadiazina Penrose. lesiones asociadas. de pata y ATB, 4. Debridamiento de loscontrol de diuresis, bordes. sonda vesical. 5. Herida contaminada: cierre 1: catgut cromado 3.0 + dren penrose. Tratamiento: Cierre tardío no requiere dren.Avulsión: aproximar 6. Vendaje compresivo del bordes y cubrir escroto. testículos. Trauma cerrado: Hematoceles sin lesión Trauma cerrado – testicular: hematocele en expansión: Reposo en cama Exploración quirúrgica. Elevación escrotal con suspensorio Terapias locales frío calor. analgesia
    • atrofia testicular secundaria,y consecuentes efectos Obstrucciónendocrinos como infertilidad de vía seminale hipogonadismo cuandoestas lesiones sonbilaterales. COMPLICACIONES
    • CASO CLÍNICO:FIGURA 1. Aplastamiento escrotal y de pene, con quemaduras de tercer grado en cara interna de muslo de pierna derecha.
    • • Paciente que acude a urgencias por accidente de tráfico, tras ser atropellado por un tractor.• A la exploración, se aprecia importante contusión en región genital, con aplastamiento de pene y escroto.• Quemaduras de tercer grado en cara interna de muslo derecho con amplias zonas de necrosis e importante edema.• Los pulsos femorales están conservados y no se encuentran signos de trombosis venosa profunda en Eco-doppler.• Se practica desbridamiento quirúrgico de zonas necróticas hasta alcanzar tejido sano y sondaje vesical.• El paciente se deriva a Servicio de Cirugía Plástica para reparación.
    • FIGURA 2. Desbridamiento y sondaje vesical.
    • BIBLIOGRAFÍA:• 1. Buckley J.C., McAninch J.W. Diagnosis and management of testicular ruptures. Urol Clin North Am. 2006; 33:111-6. [ Links ]• 2. Andipa E., Liberopoulos K., Asvestis C. Magnetic resonance imaging and ultrasound evaluation of penile and testicular masses. World J Urol. 2004; 22:382-91. [ Links ]• 3. Pavlica P., Barozzi L. Imaging of the acute scrotum. Eur Radiol. 2001; 11:220-8. [ Links ]• 4. Deurdulian C., Mittelstaedt C.A., Chong W.K., Fielding J.R. US of acute scrotal trauma: optimal technique,imaging findings, and management. Radiographics. 2007; 27:357-69. [ Links ]• 5. Buckley J.C., McAninch J.W. Use of ultrasonography for the diagnosis of testicular injuries in blunt scrotal trauma. J Urol. 2006; 175:175-8. [ Links ]• 6. Chandra R.V., Dowling R.J., Ulubasoglu M., Haxhimolla H., Costello A.J. Rational approach to diagnosis and management of blunt scrotal trauma. Urology. 2007; 70:230-4. [ Links• Dr. S. Martín Martín• Servicio de Urología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid.• Ramón y Cajal, s/n - 47005 Valladolid.• Información artículo: Imágenes en Urología• Trabajo recibido: mayo 2006• Trabajo aceptado: junio 2006
    • Gracias por su atención: