Heat stroke in Thai Army

6,860
-1

Published on

Published in: Health & Medicine
1 Comment
4 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total Views
6,860
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
157
Comments
1
Likes
4
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Heat stroke in Thai Army

  1. 1. www.heatstrokecenter.com
  2. 2. โรคลมร้อน การเจ็บป่วยจากความร้อน พันโท ฐิติศักดิ์ กิจทวีสิน พบ .( เกียรตินิยม อันดับ 1), วว . อายุรศาสตร์ , วว . อายุรศาสตร์โรคไต , อว . อายุรศาสตร์พิษวิทยาคลินิก หัวหน้าหน่วยเวชพิษวิทยา และ เลขานุการคณะทำงานศูนย์ปฏิบัติการโรคลมร้อน โรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า
  3. 3. ทำไมต้องสนใจเรื่องโรคลมร้อน
  4. 4. อุณหภูมิโลก
  5. 5. ข้อมูลจาก กรมอุตุนิยมวิทยา
  6. 6. ปฏิบัติการทางทหาร <ul><li>การฝึกในที่ตั้ง </li></ul><ul><li>การฝึกนอกที่ตั้ง </li></ul><ul><li>การรบ </li></ul><ul><li>ปฏิบัติการอื่นๆ </li></ul>
  7. 7. สมดุลความร้อนในมนุษย์ <ul><li>ความร้อนในร่างกาย </li></ul><ul><ul><li>ความร้อนที่เกิดจากการทำงานและการเผาผลาญอาหารของร่างกาย </li></ul></ul><ul><ul><li>ความร้อนจากสิ่งแวดล้อมที่เข้ามาสู่ร่างกาย </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>โดยการนำความร้อนโดยอาศัยสื่อสัมผัส เช่น ของแข็ง ของเหลว </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>โดยมีตัวพาความร้อน ได้แก่ อากาศ </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>โดยการแผ่รังสีความร้อน </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>โดยการระเหยของเหงื่อ </li></ul></ul></ul>
  8. 8. กระบวนการถ่ายเทความร้อนสู่ทหาร อุณหภูมิอากาศ ความชื้นในอากาศ รังสีความร้อนในอากาศ รังสีความร้อนจากแดด รังสีความร้อน การนำความร้อน ความร้อนจากร่างกาย
  9. 9. สภาพแวดล้อมที่ทำให้เกิดอันตรายจากความร้อน <ul><li>อุณหภูมิสูง อากาศร้อน </li></ul><ul><li>ความชื้นสัมพัทธ์ในอากาศสูง </li></ul><ul><li>มีแดดแรง อยู่กลางแจ้ง </li></ul><ul><li>ไม่มีลมพัด </li></ul>
  10. 10. กลไกการระบายความร้อนออกจากร่างกาย <ul><li>การมีเหงื่อออก และเหงื่อระเหย ..... เป็นกลไกหลัก </li></ul><ul><li>การระเหยของเหงื่อจะล้มเหลว ถ้าความชื้นสัมพัทธ์สูงถึงร้อยละ 75 </li></ul>
  11. 11. ผลของการออกกำลังกายต่ออุณหภูมิร่างกาย <ul><li>อุณหภูมิภายในร่างกายจะสูงขึ้น 0.2 องศาเซลเซียส ต่อทุกๆการสูญเสียน้ำ 1 % ของน้ำหนักตัว ตลอดเวลาที่ออกกำลังกาย </li></ul><ul><li>แต่อาการกระหายน้ำ จะเกิดต่อเมื่อมีการขาดน้ำมากถึง 5 % ของน้ำหนักตัว </li></ul>
  12. 12. ความร้อนที่เกิดจากการออกกำลังกายอย่างหนัก <ul><li>คิดเป็น 15-20 เท่า ของความร้อนที่เกิดขึ้นในขณะพัก </li></ul><ul><li>สามารถทำให้อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึง 0.5-1 องศาเซลเซียสในทุกๆ 5 นาที </li></ul><ul><li>กลไกการระบายความร้อนที่สำคัญอยู่ที่ “… การมีเหงื่อและทำให้เหงื่อระเหยได้ …” </li></ul>
  13. 13. ขบวนการปรับสภาพร่างกายต่อความร้อน การสะสมความร้อน มากกว่า การระบายความร้อน อุณหภูมิผิวหนังเพิ่มสูงขึ้น ปลายประสาทถูกกระตุ้น หลอดเลือดที่ผิวหนังขยายตัว เหงื่อออก ระบายความร้อน ที่ผิวหนังมากขึ้น ปรับตัวให้ปริมาตร เลือดเพิ่มมากขึ้น เหงื่อระเหย ระบายความร้อน ดื่มน้ำมากพอ
  14. 14. ปฏิบัติงานหรือฝึกในที่ร้อนจัด อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น หลอดเลือดที่ผิวหนังไม่ขยายตัว ไม่มีเหงื่อออก อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว สมองได้รับอันตรายจากความร้อน ระบบการทำงานของอวัยวะต่างๆล้มเหลว Heat Stroke
  15. 15. คุณสมบัติของทหาร <ul><li>ความสมบูรณ์ของร่างกาย </li></ul><ul><li>ความเคยชินกับการออกกำลังกายในสภาพอากาศร้อน </li></ul><ul><li>การปรับตัวกับการออกกำลังกายและอากาศร้อน </li></ul>
  16. 16. ปัจจัยเสี่ยง <ul><li>เด็กเล็ก </li></ul><ul><li>คนชรา </li></ul><ul><li>ผู้ป่วยเคลื่อนไหวด้วยตัวเองไม่ได้ </li></ul><ul><li>ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง </li></ul><ul><li>ขาดการออกกำลังกาย </li></ul><ul><li>อ้วน </li></ul><ul><li>ไม่มีต่อมเหงื่อ </li></ul><ul><li>ดื่มน้ำไม่เพียงพอ </li></ul><ul><li>ยา </li></ul><ul><li>ทหาร </li></ul><ul><ul><li>ถูกบังคับให้ออกกำลังกายเกินกว่าที่ทนได้ </li></ul></ul><ul><ul><li>ความตั้งใจที่จะทำให้ดีที่สุด </li></ul></ul><ul><ul><li>เคยเป็นโรคลมร้อนมาก่อน </li></ul></ul>
  17. 17. ลักษณะที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคลมร้อน <ul><li>ขาดการปรับตัวต่อสภาพอากาศร้อน (10-14 วัน ) </li></ul><ul><li>ทำการฝึก หรือ ออกกำลังกายในสภาพอากาศร้อน และกลางแดด </li></ul><ul><li>ขาดน้ำ </li></ul><ul><li>สมรรถภาพร่างกายไม่สมบูรณ์ </li></ul><ul><li>อ้วน น้ำหนักเกิน </li></ul><ul><li>เจ็บป่วย ไข้หวัด ท้องร่วง อาเจียน </li></ul><ul><li>รับประทานยาแก้แพ้ ลดน้ำมูก ยานอนหลับ </li></ul><ul><li>ดื่มสุรา </li></ul><ul><li>อดนอน </li></ul><ul><li>มีผื่นแพ้แดด </li></ul><ul><li>มีประวัติโรคลมร้อน </li></ul><ul><li>อายุมากกว่า 40 ปี </li></ul>
  18. 18. เครื่องมือตรวจวัดความร้อน
  19. 19. ดัชนีความร้อน (Heat Index)
  20. 20. ธงสัญญาณ สัญญาณธง ดัชนีความร้อน ( o C) ความชื้นสัมพัทธ์ (%) ปริมาณน้ำดื่ม ลิตรต่อชม . เวลาฝึกหนักที่ทำได้ใน 1 ชม . ธงขาว < 27 55-60 ½ ทำได้ต่อเนื่อง ธงเขียว 27-32 60-65 ½ 50 นาที ธงเหลือง 32-40 65-70 1 45 นาที ธงแดง 41-54 70-75 1 30 นาที ธงดำ > 54 > 75 1 20 นาที
  21. 21. WWW.HEATSTROKECENTER.COM <ul><li>สามารถดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ </li></ul>
  22. 22. รูปแบบการเจ็บป่วยจากความร้อน <ul><li>ผื่นผดแดด </li></ul><ul><li>อาการบวมจากความร้อน </li></ul><ul><li>ลมแดด </li></ul><ul><li>ตะคริวแดด </li></ul><ul><li>เพลียแดด </li></ul><ul><li>โรคลมร้อน ฮีทสโตรค “ Heatstroke” </li></ul>
  23. 23. อุบัติการณ์
  24. 24. ปี พศ . จำนวนผู้ป่วย ทภ .1 ทภ .2 ทภ .3 ทภ .4 2533 20 14 2 4 - 2534 33 20 4 9 - 2535 51 38 11 2 - 2536 21 17 1 - 3 2537 15 10 2 - 3 2538 15 14 1 - - 2539 16 8 2 5 1 2540 16 10 - 6 - 2541 30 16 8 5 1 2542 10 3 1 4 2 2543 19 5 10 3 1 2544 2545 22 11 5 4 2 2546 47 37 3 5 2
  25. 25. สถิติผู้ป่วย Heatstroke ( กสวป . พบ .) ปี พศ . จำนวนผู้ป่วย ทภ .1 ทภ .2 ทภ .3 ทภ .4 25 47 5 3 - 2 - 25 48 4 - - 1 3 25 49 5 - - 2 3 25 50 6 5 - - 1 25 51 5 4 - - 1 Updated 14 พ . ค . 2552 ปีนี้มีทหารเสียชีวิตจากโรคลมร้อนแล้ว 1 ราย
  26. 26. การวินิจฉัย <ul><li>ไข้สูง ... อุณหภูมิ มากกว่า 40.5 องศาเซลเซียส </li></ul><ul><li>อาการทางสมอง ... เป็นลม หมดสติ กระวนกระวาย ก้าวร้าว ประสาทหลอน ชัก เป็นต้น </li></ul><ul><li>กลไกระบายความร้อนล้มเหลว ... ทำให้อาจไม่มีเหงื่อได้ </li></ul>
  27. 27. Heatstroke <ul><li>มี 2 แบบ ได้แก่ </li></ul><ul><ul><li>Classical heatstroke </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>โรคลมร้อนจากคลื่นความร้อน </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Exertional heatstroke </li></ul></ul><ul><ul><li>โรคลมร้อนจากการฝึกหรือทำงานในสภาพอากาศร้อน </li></ul></ul>
  28. 28. Heat Stroke <ul><li>Classical HS </li></ul><ul><li>เกิดจากคลื่นความร้อนในหน้าร้อน พบมากในประเทศตะวันตก </li></ul><ul><li>เกิดอาการช้า </li></ul><ul><li>คนแก่ , เด็กเล็ก , ผู้ป่วยเรื้อรัง </li></ul><ul><li>Exertional HS </li></ul><ul><li>พบในคนอายุน้อย </li></ul><ul><li>ผู้ที่ทำงานในที่ร้อน กลางแจ้ง </li></ul><ul><li>กรรมกร , ทหารใหม่ </li></ul>
  29. 29. ธงสัญญาณ สัญญาณธง ดัชนีความร้อน ( o C) ความชื้นสัมพัทธ์ (%) ปริมาณน้ำดื่ม ลิตรต่อชม . เวลาฝึกหนักที่ทำได้ใน 1 ชม . ธงขาว < 27 55-60 ½ ทำได้ต่อเนื่อง ธงเขียว 27-32 60-65 ½ 50 นาที ธงเหลือง 32-40 65-70 1 45 นาที ธงแดง 41-54 70-75 1 30 นาที ธงดำ > 54 > 75 1 20 นาที
  30. 30. อาการ โรคลมร้อน
  31. 31. Management <ul><li>นอกโรงพยาบาล </li></ul><ul><ul><li>เคลื่อนย้ายสู่สถานที่ๆอากาศเย็นกว่า </li></ul></ul><ul><ul><li>ลดอุณหภูมิร่างกายโดย </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>ถอดเสื้อผ้า </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ประคบเย็นที่คอ รักแร้ ขาหนีบ , </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>พ่นผิวหนังด้วยสเปรย์ ใช้น้ำอุณหภูมิ 25-30 C </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>เป่าด้วยพัดลม หรือเปิดหน้าต่างรถพยาบาล </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>หากหมดสติ ให้จัดท่าให้เหมาะสม </li></ul></ul><ul><ul><li>ออกซิเจน </li></ul></ul><ul><ul><li>น้ำเกลือชนิด NSS </li></ul></ul><ul><ul><li>รีบส่งต่อไปโรงพยาบาลในพื้นที่ </li></ul></ul>
  32. 32. คำแนะนำเพื่อป้องกันการบาดเจ็บจากความร้อน <ul><li>ภยันตรายจากความร้อน เกิดขึ้นได้จาก 4 ปัจจัย </li></ul><ul><ul><li>ระดับความร้อน </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>จัดแบ่งตามระดับความรุนแรงหรือธงสัญญาณโดยใช้อุณหภูมิ , ความชื้นสัมพัทธ์ หรือ ค่าดัชนีความร้อน </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>ระดับความหนักของกิจกรรม , การออกกำลังกายหรือการฝึก </li></ul></ul><ul><ul><li>การปรับตัวต่อการออกกำลังกาย หรือการฝึก ในอากาศ ร้อน </li></ul></ul><ul><ul><li>เวลาที่สัมผัสกับอากาศร้อน ในแต่ละห้วงเวลา </li></ul></ul>
  33. 33. การควบคุมป้องกันการเกิดโรคลมร้อน
  34. 34. <ul><li>ตระหนักถึงความเสี่ยงต่อการเกิดโรคลมร้อน </li></ul><ul><ul><li>ประสานกับหน่วยแพทย์ในพื้นที่เพื่อเตรียมพร้อม </li></ul></ul><ul><li>เตรียมความพร้อมในการป้องกันระดับหน่วย </li></ul><ul><ul><li>ตรวจสอบอุปกรณ์สำหรับวัดอุณหภูมิ – ความชื้นสัมพัทธ์ </li></ul></ul><ul><ul><li>ติดตามค่าดัชนีความร้อนในพื้นที่การฝึก </li></ul></ul><ul><ul><li>จัดการฝึกโดยยึดตามตารางการฝึกตามระดับความร้อน ให้มีระยะพักที่เพียงพอ </li></ul></ul>
  35. 35. <ul><li>ตรวจสอบให้มีการให้น้ำทดแทนที่เพียงพอ </li></ul><ul><ul><li>จัดให้มีการให้น้ำทดแทน โดยยึดตามตารางคำแนะนำการให้น้ำทดแทน </li></ul></ul><ul><ul><li>ตรวจสอบว่าทหารทุกคนมีน้ำเพียงพอในภาชนะบรรจุ </li></ul></ul><ul><ul><li>ไม่อนุญาตให้ทหารลดน้ำหนักสัมภาระโดยการเทน้ำทิ้งจากภาชนะ </li></ul></ul><ul><ul><li>ตรวจสอบว่าทหารทุกนายไม่อยู่ในสภาพขาดน้ำ </li></ul></ul>
  36. 36. <ul><li>ตรวจสอบว่ามีห้วงเวลานอนและรับประทานอาหารที่เพียงพอ </li></ul><ul><ul><li>จัดเวลาการรับประทานอาหารตามมื้อ </li></ul></ul><ul><ul><li>จัดห้วงเวลาการนอนให้เพียงพอ </li></ul></ul><ul><li>จัดเครื่องแต่งกายให้เหมาะสม </li></ul><ul><ul><li>การฝึกในระดับความร้อนที่ 1-2 ( ธงขาว - ธงเขียว ) ไม่มีข้อจำกัด </li></ul></ul><ul><ul><li>การฝึกในระดับความร้อนที่ 3-5 ( ธงเหลือง - ธงแดงและธงดำ ) </li></ul></ul><ul><ul><li>ควรแต่งชุดครึ่งท่อนและถอดหมวก ในการฝึก </li></ul></ul><ul><li>จัดให้มีระบบการตรวจสอบภายในหน่วย </li></ul><ul><ul><li>ใช้ระบบ ให้ทหารดูแลกันเอง </li></ul></ul><ul><ul><li>จัดเจ้าหน้าที่รับผิดชอบและตรวจความพร้อมในการจัดการป้องกันระดับหน่วย </li></ul></ul><ul><ul><li>ประสานหน่วยสายแพทย์หากมีข้อสงสัย </li></ul></ul>
  37. 37. การจัดการฝึกและให้น้ำทดแทนตามธงสัญญาณ สัญญาณธง ดัชนีความร้อน ( o C) ความชื้นสัมพัทธ์ (%) ปริมาณน้ำดื่ม ลิตรต่อชม . เวลาฝึกหนักที่ทำได้ใน 1 ชม . ธงขาว < 27 55-60 ½ ทำได้ต่อเนื่อง ธงเขียว 27-32 60-65 ½ 50 นาที ธงเหลือง 32-40 65-70 1 45 นาที ธงแดง 41-54 70-75 1 30 นาที ธงดำ > 54 > 75 1 20 นาที
  38. 42. ศูนย์ป้องกันการเกิดโรคลมร้อน หน่วยเวชพิษวิทยา กองอายุรกรรม โรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า อันตรายจากความร้อน
  39. 43. <ul><li>www.heatstrokecenter.com </li></ul>Thank you
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×