Туберкулез и
лекарственные средства

               Ричард Лeнг
               Бостонский
               университет
TB trends in Western Europe
                                    300
   Standardized notification rate


                  ...
TB trends in Eastern Europe
                                         300
        Standardized notification rate



       ...
Заболеваемость в России на
100,000 населения

    80
    70
    60
    50
    40
    30
    20
    10
    0
      70


   ...
Заболеваемость: 23 страны с самой
высокой заболеваемостью

 1 Индия        2 Китай         3 Индонезия
 4 Нигерия      5 Б...
Заболеваемость в СНГ

Россия        91/100,000
Казахстан     154/100,000
Узбекистан     63/100,000
Таджикистан    42/1...
Бедность и туберкулез

 Бедные имеют в 2.6 раза больший риск заразиться
  туберкулезом
 Бедные реже обращаются за помощь...
Полирезистентный ТБ
 M.tuberculosis резистентная к INH и RIF
Естественные мутации у 1 из 106 организмов
Дальнейшая селе...
Различные данные о
распространенности
50 млн. инфицировано полирезистентным ТБ
1997 – по оценкам 100.000 случаев ПР-ТБ
...
Количество заключенных в
странах мира на 100.000 населения

Руанда     1623         (всего   125.000)
США         690   ...
Перенаселенность, плохая вентиляция и
плохое питание в тюрьмах России
способствует передаче ТБ
Цены на ТБ препараты

Курс терапии DOTS $8-12 в ценах GDF
Курс терапии полирезистентного ТБ
 около $450 при закупке чере...
Global Drug Facility (GDF)
(Глобальная организация помощи
ПТБ препаратами)

Орган Stop TB; базируется в ВОЗ, помогает
 ст...
Заключение

 ТБ – серьезное заболевание, которое не уйдет в
  обозримом будущем
 Можно ожидать ухудшения ситуации в бедн...
Проблема туберкулеза
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Проблема туберкулеза

675

Published on

Published in: Health & Medicine, Business
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
675
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
3
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Проблема туберкулеза

  1. 1. Туберкулез и лекарственные средства Ричард Лeнг Бостонский университет
  2. 2. TB trends in Western Europe 300 Standardized notification rate 250 200 150 100 50 0 1980 1985 1990 1995 2000 Source: Global Tuberculosis Control WHO Report 2000
  3. 3. TB trends in Eastern Europe 300 Standardized notification rate 250 200 150 100 50 0 1980 1985 1990 1995 2000 Source: Global Tuberculosis Control WHO Report 2000
  4. 4. Заболеваемость в России на 100,000 населения 80 70 60 50 40 30 20 10 0 70 74 78 82 86 90 94 97 19 19 19 19 19 19 19 19
  5. 5. Заболеваемость: 23 страны с самой высокой заболеваемостью 1 Индия 2 Китай 3 Индонезия 4 Нигерия 5 Бангладеш 6 Пакистан 7 Филиппины 8 Эфиопия 9 Юж. Африка 10 Россия 11 ДР Конго 12 Вьетнам 13 Кения 14 Бразилия 15 Танзания 16 Таиланд 17 Мозамбик 18 Мьянмар 19 Уганда 20 Афганистан 21 Зимбабве 22 Камбоджа 23 Перу Общее число в странах 1 679 086 Все случаи по DOTS 2 010 736 Все случаи не по DOTS
  6. 6. Заболеваемость в СНГ Россия 91/100,000 Казахстан 154/100,000 Узбекистан 63/100,000 Таджикистан 42/100,000
  7. 7. Бедность и туберкулез  Бедные имеют в 2.6 раза больший риск заразиться туберкулезом  Бедные реже обращаются за помощью и чаще занимаются самолечением  Сопутствующие расходы выше, чем расходы на лечение  Высокие косвенные расходы: потеря работы на 3-4 месяца (20-30% семейного бюджета)  Ранняя смертность, равная потере около 15 лет дохода
  8. 8. Полирезистентный ТБ  M.tuberculosis резистентная к INH и RIF Естественные мутации у 1 из 106 организмов Дальнейшая селекция в результате неадекватной терапии (приобретенная резистентность) Первичная резистентность передается с микроорганизмом Требуется долгое дорогое лечение менее эффективными и более токсичными препаратами Требуются посевы культуры и тесты на чувствительность
  9. 9. Различные данные о распространенности 50 млн. инфицировано полирезистентным ТБ 1997 – по оценкам 100.000 случаев ПР-ТБ 1997 – доклад IUATLD о резистентном ТБ (35 объектов) Распространенность считается «заниженной» любая резистентность, медиана: 7.5% (0.9- 35.1%) полирезистентность, медиана: 2.2% (0-22.1%) «горячие точки»: Доминиканская республика, Аргентина, Иваново, Латвия, Эстония, Берег Слоновой Кости
  10. 10. Количество заключенных в странах мира на 100.000 населения Руанда 1623 (всего 125.000) США 690 (всего >2 млн) Россия 687 (всего 1.009.863) Казахстан 452 (всего 77.750) Юж. Африка 416 (всего 172.271) Эпидемиологический насос – резервуар ТБ, угрожающий заключенным, персоналу, посетителям, обществу
  11. 11. Перенаселенность, плохая вентиляция и плохое питание в тюрьмах России способствует передаче ТБ
  12. 12. Цены на ТБ препараты Курс терапии DOTS $8-12 в ценах GDF Курс терапии полирезистентного ТБ около $450 при закупке через Комитет Зеленого Света (GLC); препараты будут предоставляться через IDA по сниженным ценам
  13. 13. Global Drug Facility (GDF) (Глобальная организация помощи ПТБ препаратами) Орган Stop TB; базируется в ВОЗ, помогает странам расширять программу DOTS Противотуберкулезные препараты уже поставлены в 11 стран Трудно выбрать препараты и поставщиков Если Глобальный Фонд обеспечит поддержку, больше стран получат препараты
  14. 14. Заключение  ТБ – серьезное заболевание, которое не уйдет в обозримом будущем  Можно ожидать ухудшения ситуации в бедных странах и странах с распространенной ВИЧ инфекцией  Менеджмент возможен, но требует существенных навыков управления и ресурсов  Во многих странах полирезистентный туберкулез является серьезной проблемой
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×