Presentación de lesiones medulares.

1. CORPORACION UNIVERSITARIA MINUTO
DE DIOS
LESIONES MEDULARES
FABIAN ANDRES MARTINES CHAVEZ
SERGIO ALEJANDRO URIZA ALAPE
28 DE FEBRERO DEL 2013

2. MÉDULA ESPINAL
La médula espinal
forma parte, junto
con el encéfalo
(cerebro) del
sistema
nervioso central.
Ambas estructuras
contienen los
centros que
regulan todas las
funciones
del organismo.

3. La columna vertebral
esta constituida por
cuatro partes, las cuales
las encontramos en el
dibujo son 4: cervical,
torácica, lumbar y sacra
formando en total 33
vertebras.

4. • LAS LESIONES
MEDULARES, ES LA
ALTERACION DE LA
MEDULA ESPINAL,
ES DECIR
SEPARACION DE
UNA O MAS
VERTEBRAS
PERDIENDO LA
INFORMACION DE
LA MEDULA
ESPINAL EN ESTE
PUNTO, ESTA
PUEDE PRODUCIR
PERDIDA DE
MOVILIDAD Y DE
SENSIBILIDAD.

5. CLASIFICACION
- GRADO A (lesión completa): No hay función motora ni
sensitiva por debajo de la lesión.
- GRADO B (lesión incompleta): No hay función motora,
pero sí sensitiva por debajo de la lesión hasta los últimos
segmentos (sacros S4-S5).
- GRADO C (lesión incompleta): Hay preservación
sensitiva y parcial preservación motora. La mitad de los
músculos claves infra lesiónales tienen valoración inferior
a “3”.
- GRADO D (lesión incompleta): Sensibilidad normal y la
mitad de los músculos claves infra lesiónales tienen una
valoración media superior a 3.
- GRADO E (normalidad neurológica): La función sensitiva
y motora son normales.

6. ETIOLOGIA
Globalmente todos los estudios son coincidentes en
atribuir a la causa traumática,
un mayor porcentaje de lesiones medulares (70-80%)
que a la causa médica (20-30%).
Por esta razón la mayoría de los trabajos de bibliografía
se realizan con lesionados
medulares traumáticos.
La incidencia de ambas, es similar en todos los países
con escasas variables
condicionadas por hábitos de vida, y nivel
socioeconómico.

7. • Las causas más frecuentes son:
Accidentes de coche: 35%
Caídas: 16´5%
Problemas médicos: 10´8%
Deportes: 6´7%
Otros accidentes de vehículos a motor:
6´2%
Accidentes de trabajo: 5´3%
Otros: 19´5%

8. • Compresión medular crónica
Puede ser secundaria a profusiones óseas
hacia el interior del canal medular o por
neoplasias de crecimiento lento. Los
síntomas más graves pueden desarrollarse en
meses o incluso años.
Absceso y hematoma epidural o subdural
Suele aparecer en pacientes que tienen una
infección previa, Se presenta dolor, debilidad
muscular con un patrón parapléjico o
cuadripléjico.
Siringomelia
Presencia de una cavidad en el interior de la
médula espinal. La mitad de las ocasiones
tienen su origen en un defecto congénito de la
base del cráneo. Las lesiones aumentan de
tamaño durante la adolescencia o primera
madurez

9. Trastornos vasculares
- Infarto medular.
- Malformaciones arteriovenosas.
- Paraparesia espástica hereditaria
Trastorno hereditario poco frecuente que afecta por
igual a ambos sexos y la edad de comienzo es muy
variable, desde la infancia a edades avanzadas.
Mielitis transversa aguda
Inflamación aguda que afecta a la sustancia gris y a la
sustancia blanca medular, normalmente de causa
desconocida, pero a veces sigue a infecciones víricas o
a una vacunación.
Traumatismo medular
La función neurológica puede verse afectada desde
una forma breve en la contusión a permanente en el
caso de laceraciones o secciones medulares.

10. SEXO
El predominio es
notable en hombres
sobre las mujeres con
una relación de
4/1 a excepción de los
mayores de 50 años en
que la proporción se
reduce a 2/1
fundamentalmente a
expensas de las
lesiones no
traumáticas.

11. EDAD
La lesión medular
traumática es más
frecuente en
personas jóvenes.
Más de la
mitad de todas las
lesiones medulares
se dan en edades
comprendidas entre
15 y 35 años.

12. Las 3/4 partes de los
lesionados medulares por
accidentes de tráfico tienen
menos de 40 años. Las
lesiones debidas al deporte
mantienen esta misma
proporción
en los menores de 30 años.
La media de edad de las
lesiones médicas es de 42 años
de las que la causa
tumoral y vascular es la más
frecuente a partir de 50 años.
Por encima de los 70 años la
causa de lesión más frecuente
son las caídas
casuales con golpes en cabeza,
resultando con lesiones
medulares con o sin fractura
vertebral.

13. CARACTERISTICAS LESIONES MEDULARES
- Conmoción medular:
Interrupción funcional sin
lesión vertebral ni medular.
Se recupera en horas.
- Síndrome medular
transverso: Es una lesión
transversal de la médula en
la que por
debajo se afectan todas las
sensibilidades,
movimientos, reflejos y
control esfinteriano
en mayor o menor grado,
dependiendo de la
graduación anterior.

14. - Síndrome de
hemisección medular: En
él se afecta a un
determinado
nivel medio lado medular.
- Síndrome de la Arteria
Espinal Anterior: Como
ya hemos explicado, es
muy frecuente en
fracturas vertebrales D8-
D10 por donde entra la
Arteria Radicular Magna.

15. - Síndrome Cordonal Posterior:
Afecta a los cordones situados
en la parte posterior de la
médula, que conducen la
sensibilidad profunda que se
encontraría afectada,
dificultando el equilibrio en la
marcha y la coordinación de
los movimientos por debajo de
la lesión.
- Síndrome centro medular:
(Schneider). Afecta a la porción
medial de la médula.

16. - Síndrome de raíces de
cola de caballo: Asociado o
no a la lesión del cono. Se
da por fracturas desde Th12
e inferiores.
-Tetraplejia (tetra = 4, plegia
= parálisis): Parálisis (falta
de movilidad) y anestesia
(pérdida de sensibilidad) de
los cuatro miembros. La
lesión en este caso se sitúa
en los segmentos
medulares cervicales, por
encima de Th1.

17. - Paraplegia: Parálisis y anestesia en tronco
y miembros inferiores. Lesión situada
en los segmentos medulares desde Th1
hacia abajo.

18. LESIONES MEDULARES EN LA
ETAPA PRENATAL, NATAL Y
POSNATAL.
• En la etapa prenatal el feto se puede infectar, de
bacterias , lo cual podría ocasionar una lesión
medular un claro ejemplo es la meningitis; la
meningitis es una inflamación en las meninges
que puede llegar al cerebro y a las cavidades de
la medula espinal, por medio de la LCR (liquido
céfalo raquídeo), alterando la medula espinal
dejando al feto con cuadriplejia o con problemas
para su desarrollo antes de nacer.
• En la etapa postnatal se pueden producir
accidentes como caídas , la misma meningitis
puede provocar lesiones medulares el mal
posicionamiento del bebe, diferentes
enfermedades o bacterias generan un daño en
la medula espinal por eso es necesario el control
antes del nacimiento, después de nacer y
mientras supera la etapa de la niñez.

19. NATAL
• pueden encontrar
accidentes con el
cordón umbilical que
puede generar algún
daño en el cerebro
que puede llegar a
lesiones medulares,
En la etapa natal el
bebe debe ser tratado
de la mejor manera.

20. Post Natales
• En la etapa postnatal se pueden
producir accidentes como caídas ,
la misma meningitis puede
provocar lesiones medulares el mal
posicionamiento del bebe,
diferentes enfermedades o
bacterias generan un daño en la
medula espinal por eso es
necesario el control antes del
nacimiento, después de nacer y
mientras supera la etapa de la
niñez.

21. CARACTERISTICAS FISICAS.
En las lesiones medulares las características físicas
dependen, del grado de la lesión o de la zona
afectada, podemos encontrar personas con
discapacidad completa por alguna lesión medular, con
características físicas como; perdida de la sensibilidad
de las extremidades, pueden ser superiores o
inferiores o medio cuerpo, esto depende la lesión que
sufra la persona.
Cuando se sufre de enfermedades como mielopatia o
meningitis cuando se es niño o en la etapa natal se ve
afectado el desarrollo de las extremidades al igual
que en una lesión medular común.

22. CARACTERISTICAS
COGNITIVAS
•En este caso de lesiones no
hay alteraciones en el trabajo
cognitivo o de aprendizaje.

23. CARACTERISTICAS
MOTORAS
• En esta lesión la parte motora se ve afectada según grado de
lesión y la ubicación de la alteración de la medula, en caso de
lesión incompleta la parte motriz se vera afectada puede ser
levemente o gravemente, como solo puede perder la
sensibilidad, es necesario trabajar con este tipo de pacientes
ejercicios de ejercitación a cargo de un profesional para que su
desarrollo sea un poco mas rápido,
• En pacientes con lesión completa se pierde completamente la
capacidad motriz de la persona, pero aun así es necesario la
ejercitación de la persona con las recomendaciones
pertinentes.

24. CARACTERISTICAS
EMOCIONALES
• En este proceso los pacientes tienden a ser muy
susceptibles, es decir experimentan muchos
cambios emocionales, por su lesión se limitan de
muchas cosas como su vida sexual, sus
problemas de incontinencia, debido a esto los
pacientes sienten emociones tales como;
tristeza, soledad, inutilidad, rencor con algunas
personas, por eso es necesario el
acompañamiento psicológico de este paciente
permanentemente.

25. REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS
• Libro guía autocuidados, lesiones medulares, universidad LA FE
Web-biografia (autor): doctor; BURNHAM, R, 2000
• http://salud.discapnet.es/Castellano/Salud/Discapacidades/Discapa
cidades%20Neurologicas/Lesion%20Medula%20Espinal/Paginas/cov
er%20lesion.aspx#epid3 (autor): BLACKMER, J. and
MARSHALL, S.
• http://www.neurowikia.es/content/sindrome-de-cono-medular-
espinal-y-cola-de-caballo (autor) doctor: francisco N.
• http://tratado.uninet.edu/c040101.html (autor) JONES, L. M.,
SOULDING, A. and FERRAND, D
• http://www.sci-recovery.org/ssci.htm (autor) CHARLIFUE, S.
W.,

26. GRACIAS…..