Irrigación

4,101 views
3,793 views

Published on

0 Comments
5 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
4,101
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
5
Actions
Shares
0
Downloads
198
Comments
0
Likes
5
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Irrigación

  1. 1. Capa interna de la dentina Prof. Héctor Mérida 1994
  2. 2. Gráfico 11.2: Valores de Ph de diferentes soluciones irrigadoras Acción Antimicrobiana de NaOCl sobre S.Aureus, E.Faecalis,P aureginosa,B. Subtilis, C. Albicans
  3. 3. Otro factores que influyen en la: La EFICACIA disolvente : cantidad de materia orgánica e hipoclorito presente Frecuencia e intensidad del flujo irrigante Superficie de contacto entre la materia orgánica y el irrigante Moorer & Wessenlink
  4. 4. Efecto de la t°
  5. 5. Barro dentinario y predentina
  6. 6. REMOCION DE LA CAPA DE DETRITOS ADHERIDOS disminuye el N° de bacterias adheridas a las paredes del conducto aumenta el N° de conductos laterales y accesorios obturados mejora el sellado de la obturación
  7. 7. REMOCION DE LA CAPA DE DETRITOS ADHERIDOS EDTAEDTA EDTA + NaOClEDTA + NaOCl NaOCl (5%) + VibraciónNaOCl (5%) + Vibración ultrasónica.ultrasónica. EDTAC+NaOCl+EDTACEDTAC+NaOCl+EDTAC
  8. 8. CONDUCTO LATERAL visto con MEB Tratado EDTA y NaOCl al 5,25%
  9. 9. Yamaguchi y cols(1996) han propuesto que la sol. acuosa de ácido Cítrico(0,5 -2 mol L-1) como agente de irrigación supera al EDTA(0,5 mol L-1) en acción antibacteriana y quelante
  10. 10. Pared de conducto tratado con ácido fosfórico (Tidmarsh)
  11. 11. TIPOS de IRRIGACION Irrigación Simple Irrigación gasógena Irrigación con aspiración Irrigación con ultrasonido Endo Eze (Ultradent)27G Tips 1,25”
  12. 12. Irrigación Simple
  13. 13. Punta capilar 0,014” polypropilene (Ultradent Products) Flexi-Glide(polymide) Dental Products
  14. 14. Agujas Max I Probe (D/M) Secure –lock Dental Products Stropko Ni-Ti Flexi Tips SybronEndo
  15. 15. Pro- Rinse (Dentsply /Tulsa Dental)
  16. 16. IRRIGACIÓN GASÓGENA
  17. 17. Hipoclorito de Na reaccionando con Peróxido de hidrógeno Carlos Estrela 2005
  18. 18. Enfisema (aire en los tejidos)
  19. 19. Irrigación con aspiración
  20. 20. Irrigación con ultrasonido SATELEC FRANCIA
  21. 21. Principio de la corriente acústica
  22. 22. Efecto de Corriente o Chorro Irrigador del conducto radicular p-105 con hipoclorito sódico
  23. 23. Cavi Endo (Caulk Denstply) Inserto PEC: El inserto endodóncico Cavitron
  24. 24. UNIDAD ULTRASONICA P5 SATELEC
  25. 25. . Hoy
  26. 26. Dispositivo Láser de ER: YAG Pieza de mano Láser de erbio: YAG Fibra Endo
  27. 27. Tercio apical láser Erbio:YAG 100mJ y 15Hz Tercio apical láser Nd: YAG 80mJ y 10Hz
  28. 28. • Calibre y penetración de la aguja • Anatomía del C.R. y el tipo de preparación biomecánica. •Renovaciones constantes de la solución irrigadora. •Volumen de líquido empleado •Recapitulación •Tensión superficial.
  29. 29. Acción rápida y sostenida Soluble en agua Incoloro, inodoro y sabor neutro De aplicación simple No corrosivo Tiempo de vida útil adecuado Fácil almacenaje y bajo costo
  30. 30. Solución de Gluconato de Clorhexidina al 2%
  31. 31. Tiempo de vida (Shelf live) de la solución de hipoclorito de Na
  32. 32. en menos puros 1 al 96%: contaminantes (plomo, arsénico, mercurio, bismuto, aluminio) : los de grado técnico(70%), industrial(60%) y doméstico(40-50%). más puros de 96 a 100% : los de tipo Pro-análisis (99-100%)y USP (98%) Según su pureza química de extracción:
  33. 33. 3% -6%
  34. 34. Cl-Cl- Ácido hipoclorosoÁcido hipocloroso no disociadono disociado (HCl=O +CH)(HCl=O +CH) materia orgánicamateria orgánica NaOCl Anhidrido Hipocloroso Cl H2O
  35. 35. HH R C COR C CO NHNH HH R C COR C CO NN ClCl Cloramina O2grupo amino
  36. 36. PropiedadesPropiedades NaOClNaOCl 0,5%0,5% NaOCl 1%NaOCl 1% NaOClNaOCl 2,5%2,5% NaOCl 5%NaOCl 5% DensidadDensidad(g/cm(g/cm33 )) 1.001.00 1,041,04 1,061,06 1,091,09 T.S. (dinas/cm)T.S. (dinas/cm) 74,374,3 75,0075,00 75,775,7 73,873,8 PHPH 11,9811,98 12,6012,60 12,6512,65 12,8912,89 ViscocidadViscocidad (centipoise)(centipoise) 0,9560,956 0,9860,986 1.0731.073 1,1101,110 Capac. deCapac. de humect.(tempo)humect.(tempo) 2hs.20´2hs.20´ 1hs.27´1hs.27´ 1hs.23´1hs.23´ 18´18´ ConductibilidadConductibilidad (miliSiemens)(miliSiemens) 26,026,0 65,565,5 88,088,0 127,5127,5
  37. 37. BACTERICIDA NO SELECTIVO DE ACCIÓN RÁPIDA
  38. 38. DOBLE ACCIÓN DETERGENTE
  39. 39. MULTIPLICIDAD DE ACCION SIMULTANEA Detergente DesodorantDesodorant eeDisolventeDisolvente NecrolíticoNecrolítico NeutralizanteNeutralizante Bactericida deBactericida de acción rápidaacción rápida AntitóxicaAntitóxica
  40. 40. Molécula de clorhexidina: Digluconato,Gluconato de Clorhexidina Cl ClNH.C NH.C NH(CH2)6 NH.CNH CNH NH NH NH NH 1:1,6 di(4.clorofenildiguanida) hexano Bactericida y bacteriostático + +
  41. 41. Concentraciones como irrigante 2% 0,2% 0,12%
  42. 42. Gluconato de Clorhexina 2% Consepsis (Ultradent)
  43. 43. • La clorhexidina al 2% es efectiva como antimicrobiano (Jeansone 1994) • Streptococo Mutans se redujo en un 100%, a las 48 hs mostró una eficiencia del 77,78 % para microorganismos anaerobios(Leonardo,1999) • Sugestivo sinergismo entre el NaOCL al 2,5% y el gluconato de clorhexidina al 0,2%(Kuravilla,1998)
  44. 44. Sen H.B, Safari EK et all 1999 evaluaron in vitro la capacidad antifúngica del NaClO ( 1 y 5%) y la Clx (0,12%), ambas efectivas para la Cándida Albicans después de una hora de tratamiento
  45. 45. Estrela et al 2003
  46. 46. CLx gel 0,5% CLx gel 1% Agua dest NaOCl 5,25% + EDTA 17% Manzur Conte A. J. y cols 2005 Acta Odont. Venez.Vol.43 Nº 2 Tercio medio
  47. 47. Gel de Clx al 1% NaOCl 5,25% +EDTA 17% Agua destilada Tercio apical
  48. 48. VENTAJAS • Baja tensión superficial • Lubricante • Bactericida • No tiene olor desagradable • No es caústica • Actividad residual de varias horas • Fácil almacenamiento y manipulación • Baja toxicidad
  49. 49. DESVENTAJASDESVENTAJAS Costos No disuelve tejido Mancha o pigmenta la estructura dentaria Sabor amargo Puede ocasionar erosión de la mucosa
  50. 50. SOLUCIONESSOLUCIONES HEMOSTATICASHEMOSTATICAS Peróxido de hidrógeno (agua oxigenada) Solución de HIDROXIDO de CALCIO (agua de cal).
  51. 51. H202
  52. 52. CaCa CaCOCaCO33 CaO + COCaO + CO22 CaO + HCaO + H22O =O = Ca (OH)Ca (OH)22 +15000cal+15000cal
  53. 53. TENSIOACTIVOSTENSIOACTIVOS
  54. 54. FENOMENOS DE SUPERFICIE Proporcionado por los DETERGENTES:
  55. 55. Acción humectante, penetrante.Acción humectante, penetrante.
  56. 56. Acción emulsionante y dispersante
  57. 57. Acción solubilizanteAcción solubilizante
  58. 58. Acción espumanteAcción espumante
  59. 59. ACCION de la SOLUCION DEACCION de la SOLUCION DE EDTAEDTA El grado de desmineralización del EDTA esEl grado de desmineralización del EDTA es proporcional al tiempo de aplicación y su acción esproporcional al tiempo de aplicación y su acción es AUTOLIMITANTE (Fehr yAUTOLIMITANTE (Fehr y Ostby, 1963)Ostby, 1963)
  60. 60. CONCLUSIONES deCONCLUSIONES de Patterson (1963)Patterson (1963) Reduce la dureza Knoop de la dentina a 1.6 Cdo. se dejo EDTA en el C.R. dte 24 hs. su acción continuó durante 5 días,pero la máx. profundidad fue de 0.28 mm . Es efectivo en diluciones de 17,15,10, 3, 0.3, 0.1 y 0.03%. Sol. de EDTA (10%) produce inhibición bacteriana. Observado clínicamente no produjo efecto post-operatorio nocivo alguno.
  61. 61. Como AUXILIAR en la localización de orificios obliterados y en limpieza y conformación de los conductos atrésicos o calcificados. Como TOILETTE FINAL.
  62. 62. Al minuto se produce la más alta velocidad de quelación y el mayor poder de quelación a los 3 minutos La agitación mecánica aumenta la eficacia en 2 1 / 2 veces.
  63. 63. 1º minuto: la mayor velocidad de acción quelante. 3º minuto: mayor poder de quelación 12hs: totalmente saturado La velocidad de reacción del EDTA con la dentina disminuyó con el tiempo
  64. 64. Remoción del Barro dentinario. Dentina tratada con EDTA al 3%
  65. 65. EDTA + NaOCl alternados
  66. 66. VENTAJAS DEL USO DEL EDTA : Ensancha de manera química el sistema de CR. Ayuda a localizar conductos Remover la capa de barro dentinario Es bien tolerado por los tejidos periapicales. No es corrosivo Fácil aplicación Tiene propiedades antisépticas
  67. 67. EFECTO DEL EDTA SOBRE LAEFECTO DEL EDTA SOBRE LA ADAPTACIÓN DEL MATERIAL DEADAPTACIÓN DEL MATERIAL DE OBTURACIÓNOBTURACIÓN 1MVM1 TÉCNICA COMPACTACIÓN LATERAL MEB X 70
  68. 68. THERMAFILTHERMAFIL 3DVA1 MEB X 100 6PC2 MEB X 100
  69. 69. Sistema ThermafilSistema Thermafil 1MVC1 MEB X 70
  70. 70. Efecto del EDTA sobre el tejido periapical cuando se introduce inadvertidamente
  71. 71. OTRAS SOLUCIONES IRRIGADORAS
  72. 72. SALVIZOL
  73. 73. Tercio medio tratado con Salvizol
  74. 74. Solvidont Denstply/De Trey, Suiza Acetato de bis-decualinio BDA
  75. 75. DETERGENTEDETERGENTE ANIONICOANIONICO ++ HIPOCLORITO deHIPOCLORITO de SODIOSODIO = TERGENTOL += TERGENTOL + NaOCL (4-6%).NaOCL (4-6%).
  76. 76. DETERGENTEDETERGENTE ++ QUELANTEQUELANTE = EDTAC= EDTAC CETAVLOCETAVLO NN REDTAREDTA EDTA CON CLORURO DE BENZALCONIO(Ultracid)
  77. 77. Tercio coronario tratado con EDTAC y limas. Corte long.
  78. 78. QUELANTESQUELANTES ++ LUBRICANTELUBRICANTE SS GLYOXIDE (Peróxido deGLYOXIDE (Peróxido de urea-glicerina anhidra-EDTA)urea-glicerina anhidra-EDTA) GLYDE (EDTA)GLYDE (EDTA) R-C-PREP (Peróxido deR-C-PREP (Peróxido de urea-carbowax-EDTA)urea-carbowax-EDTA) ==
  79. 79. Gly-Oxide + NaOCl 5,25% 100% eficaces contra Bacteroides Melaninogenicus
  80. 80. RC Prep
  81. 81. RC Prep + NaOCl
  82. 82. DETERGENTDETERGENT E ANIONICOE ANIONICO (Tween80)(Tween80)++ PEROXIDO dePEROXIDO de UREAUREA ++ CARBOWAXCARBOWAX == Endo-PTCEndo-PTC (Paiva-(Paiva- Antoniazzi-1973)Antoniazzi-1973)
  83. 83. BIOPURE (D/M)BIOPURE (D/M) YY ANTIMICROBIANOANTIMICROBIANO == LIMPIA ELLIMPIA EL BARROBARRO DENTINARIODENTINARIO
  84. 84. TERGENTOLTERGENTOL ++ Ca(OH)Ca(OH)22 proanálisisproanálisis == TERGIDROXTERGIDROX Agua destiladaAgua destilada ++ == IRRIGOCALIRRIGOCAL

×