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Irrigación

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  • 1. Capa interna de la dentina Prof. Héctor Mérida 1994
  • 2. Gráfico 11.2: Valores de Ph de diferentes soluciones irrigadoras Acción Antimicrobiana de NaOCl sobre S.Aureus, E.Faecalis,P aureginosa,B. Subtilis, C. Albicans
  • 3. Otro factores que influyen en la: La EFICACIA disolvente : cantidad de materia orgánica e hipoclorito presente Frecuencia e intensidad del flujo irrigante Superficie de contacto entre la materia orgánica y el irrigante Moorer & Wessenlink
  • 4. Efecto de la t°
  • 5. Barro dentinario y predentina
  • 6. REMOCION DE LA CAPA DE DETRITOS ADHERIDOS disminuye el N° de bacterias adheridas a las paredes del conducto aumenta el N° de conductos laterales y accesorios obturados mejora el sellado de la obturación
  • 7. REMOCION DE LA CAPA DE DETRITOS ADHERIDOS EDTAEDTA EDTA + NaOClEDTA + NaOCl NaOCl (5%) + VibraciónNaOCl (5%) + Vibración ultrasónica.ultrasónica. EDTAC+NaOCl+EDTACEDTAC+NaOCl+EDTAC
  • 8. CONDUCTO LATERAL visto con MEB Tratado EDTA y NaOCl al 5,25%
  • 9. Yamaguchi y cols(1996) han propuesto que la sol. acuosa de ácido Cítrico(0,5 -2 mol L-1) como agente de irrigación supera al EDTA(0,5 mol L-1) en acción antibacteriana y quelante
  • 10. Pared de conducto tratado con ácido fosfórico (Tidmarsh)
  • 11. TIPOS de IRRIGACION Irrigación Simple Irrigación gasógena Irrigación con aspiración Irrigación con ultrasonido Endo Eze (Ultradent)27G Tips 1,25”
  • 12. Irrigación Simple
  • 13. Punta capilar 0,014” polypropilene (Ultradent Products) Flexi-Glide(polymide) Dental Products
  • 14. Agujas Max I Probe (D/M) Secure –lock Dental Products Stropko Ni-Ti Flexi Tips SybronEndo
  • 15. Pro- Rinse (Dentsply /Tulsa Dental)
  • 16. IRRIGACIÓN GASÓGENA
  • 17. Hipoclorito de Na reaccionando con Peróxido de hidrógeno Carlos Estrela 2005
  • 18. Enfisema (aire en los tejidos)
  • 19. Irrigación con aspiración
  • 20. Irrigación con ultrasonido SATELEC FRANCIA
  • 21. Principio de la corriente acústica
  • 22. Efecto de Corriente o Chorro Irrigador del conducto radicular p-105 con hipoclorito sódico
  • 23. Cavi Endo (Caulk Denstply) Inserto PEC: El inserto endodóncico Cavitron
  • 24. UNIDAD ULTRASONICA P5 SATELEC
  • 25. . Hoy
  • 26. Dispositivo Láser de ER: YAG Pieza de mano Láser de erbio: YAG Fibra Endo
  • 27. Tercio apical láser Erbio:YAG 100mJ y 15Hz Tercio apical láser Nd: YAG 80mJ y 10Hz
  • 28. • Calibre y penetración de la aguja • Anatomía del C.R. y el tipo de preparación biomecánica. •Renovaciones constantes de la solución irrigadora. •Volumen de líquido empleado •Recapitulación •Tensión superficial.
  • 29. Acción rápida y sostenida Soluble en agua Incoloro, inodoro y sabor neutro De aplicación simple No corrosivo Tiempo de vida útil adecuado Fácil almacenaje y bajo costo
  • 30. Solución de Gluconato de Clorhexidina al 2%
  • 31. Tiempo de vida (Shelf live) de la solución de hipoclorito de Na
  • 32. en menos puros 1 al 96%: contaminantes (plomo, arsénico, mercurio, bismuto, aluminio) : los de grado técnico(70%), industrial(60%) y doméstico(40-50%). más puros de 96 a 100% : los de tipo Pro-análisis (99-100%)y USP (98%) Según su pureza química de extracción:
  • 33. 3% -6%
  • 34. Cl-Cl- Ácido hipoclorosoÁcido hipocloroso no disociadono disociado (HCl=O +CH)(HCl=O +CH) materia orgánicamateria orgánica NaOCl Anhidrido Hipocloroso Cl H2O
  • 35. HH R C COR C CO NHNH HH R C COR C CO NN ClCl Cloramina O2grupo amino
  • 36. PropiedadesPropiedades NaOClNaOCl 0,5%0,5% NaOCl 1%NaOCl 1% NaOClNaOCl 2,5%2,5% NaOCl 5%NaOCl 5% DensidadDensidad(g/cm(g/cm33 )) 1.001.00 1,041,04 1,061,06 1,091,09 T.S. (dinas/cm)T.S. (dinas/cm) 74,374,3 75,0075,00 75,775,7 73,873,8 PHPH 11,9811,98 12,6012,60 12,6512,65 12,8912,89 ViscocidadViscocidad (centipoise)(centipoise) 0,9560,956 0,9860,986 1.0731.073 1,1101,110 Capac. deCapac. de humect.(tempo)humect.(tempo) 2hs.20´2hs.20´ 1hs.27´1hs.27´ 1hs.23´1hs.23´ 18´18´ ConductibilidadConductibilidad (miliSiemens)(miliSiemens) 26,026,0 65,565,5 88,088,0 127,5127,5
  • 37. BACTERICIDA NO SELECTIVO DE ACCIÓN RÁPIDA
  • 38. DOBLE ACCIÓN DETERGENTE
  • 39. MULTIPLICIDAD DE ACCION SIMULTANEA Detergente DesodorantDesodorant eeDisolventeDisolvente NecrolíticoNecrolítico NeutralizanteNeutralizante Bactericida deBactericida de acción rápidaacción rápida AntitóxicaAntitóxica
  • 40. Molécula de clorhexidina: Digluconato,Gluconato de Clorhexidina Cl ClNH.C NH.C NH(CH2)6 NH.CNH CNH NH NH NH NH 1:1,6 di(4.clorofenildiguanida) hexano Bactericida y bacteriostático + +
  • 41. Concentraciones como irrigante 2% 0,2% 0,12%
  • 42. Gluconato de Clorhexina 2% Consepsis (Ultradent)
  • 43. • La clorhexidina al 2% es efectiva como antimicrobiano (Jeansone 1994) • Streptococo Mutans se redujo en un 100%, a las 48 hs mostró una eficiencia del 77,78 % para microorganismos anaerobios(Leonardo,1999) • Sugestivo sinergismo entre el NaOCL al 2,5% y el gluconato de clorhexidina al 0,2%(Kuravilla,1998)
  • 44. Sen H.B, Safari EK et all 1999 evaluaron in vitro la capacidad antifúngica del NaClO ( 1 y 5%) y la Clx (0,12%), ambas efectivas para la Cándida Albicans después de una hora de tratamiento
  • 45. Estrela et al 2003
  • 46. CLx gel 0,5% CLx gel 1% Agua dest NaOCl 5,25% + EDTA 17% Manzur Conte A. J. y cols 2005 Acta Odont. Venez.Vol.43 Nº 2 Tercio medio
  • 47. Gel de Clx al 1% NaOCl 5,25% +EDTA 17% Agua destilada Tercio apical
  • 48. VENTAJAS • Baja tensión superficial • Lubricante • Bactericida • No tiene olor desagradable • No es caústica • Actividad residual de varias horas • Fácil almacenamiento y manipulación • Baja toxicidad
  • 49. DESVENTAJASDESVENTAJAS Costos No disuelve tejido Mancha o pigmenta la estructura dentaria Sabor amargo Puede ocasionar erosión de la mucosa
  • 50. SOLUCIONESSOLUCIONES HEMOSTATICASHEMOSTATICAS Peróxido de hidrógeno (agua oxigenada) Solución de HIDROXIDO de CALCIO (agua de cal).
  • 51. H202
  • 52. CaCa CaCOCaCO33 CaO + COCaO + CO22 CaO + HCaO + H22O =O = Ca (OH)Ca (OH)22 +15000cal+15000cal
  • 53. TENSIOACTIVOSTENSIOACTIVOS
  • 54. FENOMENOS DE SUPERFICIE Proporcionado por los DETERGENTES:
  • 55. Acción humectante, penetrante.Acción humectante, penetrante.
  • 56. Acción emulsionante y dispersante
  • 57. Acción solubilizanteAcción solubilizante
  • 58. Acción espumanteAcción espumante
  • 59. ACCION de la SOLUCION DEACCION de la SOLUCION DE EDTAEDTA El grado de desmineralización del EDTA esEl grado de desmineralización del EDTA es proporcional al tiempo de aplicación y su acción esproporcional al tiempo de aplicación y su acción es AUTOLIMITANTE (Fehr yAUTOLIMITANTE (Fehr y Ostby, 1963)Ostby, 1963)
  • 60. CONCLUSIONES deCONCLUSIONES de Patterson (1963)Patterson (1963) Reduce la dureza Knoop de la dentina a 1.6 Cdo. se dejo EDTA en el C.R. dte 24 hs. su acción continuó durante 5 días,pero la máx. profundidad fue de 0.28 mm . Es efectivo en diluciones de 17,15,10, 3, 0.3, 0.1 y 0.03%. Sol. de EDTA (10%) produce inhibición bacteriana. Observado clínicamente no produjo efecto post-operatorio nocivo alguno.
  • 61. Como AUXILIAR en la localización de orificios obliterados y en limpieza y conformación de los conductos atrésicos o calcificados. Como TOILETTE FINAL.
  • 62. Al minuto se produce la más alta velocidad de quelación y el mayor poder de quelación a los 3 minutos La agitación mecánica aumenta la eficacia en 2 1 / 2 veces.
  • 63. 1º minuto: la mayor velocidad de acción quelante. 3º minuto: mayor poder de quelación 12hs: totalmente saturado La velocidad de reacción del EDTA con la dentina disminuyó con el tiempo
  • 64. Remoción del Barro dentinario. Dentina tratada con EDTA al 3%
  • 65. EDTA + NaOCl alternados
  • 66. VENTAJAS DEL USO DEL EDTA : Ensancha de manera química el sistema de CR. Ayuda a localizar conductos Remover la capa de barro dentinario Es bien tolerado por los tejidos periapicales. No es corrosivo Fácil aplicación Tiene propiedades antisépticas
  • 67. EFECTO DEL EDTA SOBRE LAEFECTO DEL EDTA SOBRE LA ADAPTACIÓN DEL MATERIAL DEADAPTACIÓN DEL MATERIAL DE OBTURACIÓNOBTURACIÓN 1MVM1 TÉCNICA COMPACTACIÓN LATERAL MEB X 70
  • 68. THERMAFILTHERMAFIL 3DVA1 MEB X 100 6PC2 MEB X 100
  • 69. Sistema ThermafilSistema Thermafil 1MVC1 MEB X 70
  • 70. Efecto del EDTA sobre el tejido periapical cuando se introduce inadvertidamente
  • 71. OTRAS SOLUCIONES IRRIGADORAS
  • 72. SALVIZOL
  • 73. Tercio medio tratado con Salvizol
  • 74. Solvidont Denstply/De Trey, Suiza Acetato de bis-decualinio BDA
  • 75. DETERGENTEDETERGENTE ANIONICOANIONICO ++ HIPOCLORITO deHIPOCLORITO de SODIOSODIO = TERGENTOL += TERGENTOL + NaOCL (4-6%).NaOCL (4-6%).
  • 76. DETERGENTEDETERGENTE ++ QUELANTEQUELANTE = EDTAC= EDTAC CETAVLOCETAVLO NN REDTAREDTA EDTA CON CLORURO DE BENZALCONIO(Ultracid)
  • 77. Tercio coronario tratado con EDTAC y limas. Corte long.
  • 78. QUELANTESQUELANTES ++ LUBRICANTELUBRICANTE SS GLYOXIDE (Peróxido deGLYOXIDE (Peróxido de urea-glicerina anhidra-EDTA)urea-glicerina anhidra-EDTA) GLYDE (EDTA)GLYDE (EDTA) R-C-PREP (Peróxido deR-C-PREP (Peróxido de urea-carbowax-EDTA)urea-carbowax-EDTA) ==
  • 79. Gly-Oxide + NaOCl 5,25% 100% eficaces contra Bacteroides Melaninogenicus
  • 80. RC Prep
  • 81. RC Prep + NaOCl
  • 82. DETERGENTDETERGENT E ANIONICOE ANIONICO (Tween80)(Tween80)++ PEROXIDO dePEROXIDO de UREAUREA ++ CARBOWAXCARBOWAX == Endo-PTCEndo-PTC (Paiva-(Paiva- Antoniazzi-1973)Antoniazzi-1973)
  • 83. BIOPURE (D/M)BIOPURE (D/M) YY ANTIMICROBIANOANTIMICROBIANO == LIMPIA ELLIMPIA EL BARROBARRO DENTINARIODENTINARIO
  • 84. TERGENTOLTERGENTOL ++ Ca(OH)Ca(OH)22 proanálisisproanálisis == TERGIDROXTERGIDROX Agua destiladaAgua destilada ++ == IRRIGOCALIRRIGOCAL

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