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Semiologia Radiologica de Aparato Digestivo
 

Semiologia Radiologica de Aparato Digestivo

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Clase de Rayos X del segmento de Aparato Digestivo en el Hospital Nacional Dos de Mayo (Lima - Perú), agosto 2012.

Clase de Rayos X del segmento de Aparato Digestivo en el Hospital Nacional Dos de Mayo (Lima - Perú), agosto 2012.

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    Semiologia Radiologica de Aparato Digestivo Semiologia Radiologica de Aparato Digestivo Presentation Transcript

    • ESOFAGO
    • Esófago normal
    • ESOFAGITIS POR CÁNDIDA
    • ESOFAGITIS POR REFLUJO
    • ENFERMEDAD DE CHAGAS
    • ACALASIA
    • ACALASIA Zona de estrechamiento
    • ACALASIA
    • ACALASIA  Signo de pico de ave
    • ACALASIA
    • ACALASIA
    • ACALASIA SECUNDARIA
    • ACALASIA
    • ESPASMO ESOFÁGICO DIFUSO
    • ESÓFAGO DE BARRET
    • ESÓFAGO DE BARRET
    • FÍSTULA TRAQUEO ESOFÁGICA
    • VARICES ESOFAGICAS
    • CIRROSIS HEPATICA
    • VARICES ESOFAGICAS
    • VÁRICES ESOFÁGICAS  Vena dilatada
    • VARICES ESOFAGICAS
    • CUERPO EXTRAÑO EN ESOFAGO
    • PSEUDODIVERTICULOS ESOFAGO
    • REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
    • REFLUJO GASTRO ESOFAGICO
    • membrana esofágica
    • ANILLO MEMBRANA
    • ANILLO ESOFAGICO MEMBRANA ESOFAGICA
    • ANILLO DE SCHATSKI
    • ATRESIA ESOFAGICA
    • CÁNCERDEESÓFAGO
    • CARCINOMA DE ESÓFAGO Imagen por sustracción Imagen por sustracciónImagen por sustracción
    • CARCINOMA ESOFAGICO
    • CARCINOMA ESOFAGICO
    • CARCINOMA ESOFAGO
    • CARCINOMA ESOFAGICO
    • Divertículode Zenker
    • DIVERTICULO DE ZENKER
    • DIVERTICULO DE ZENKER
    • DIVERTICULO DE ZENKER
    • ECOGRAFIA DE ESOFAGO
    • ESOFAGITIS CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS • ENGROSAMIENTO Y NODULARIDAD DE LOS PLIEGUES ESOFAGICOS. • IRREGULARIDAD DE LA MUCOSA: SUPERFICIE GRANULAR CON EROSIONES Y ULCERCIONES. • ESTRECHAMIENTO DEL LUMEN, ESTENOSIS
    • ESOFAGITIS
    • ESTENOSIS ESOFAGICA
    • DISFAGIA LUSORIA
    • ESOFAGO NORMAL
    • ESOFAGO NORMAL
    • TAMAÑO DE LESIONES ESOFAGICAS
    • Candidiasis
    • HERNIA DE MORGAGNI
    • Hernia deMorgagni
    • HERNIA BOCHDALEK
    • HERNIA DE MORGAGNI
    • Sindrome Chilaiditi
    • LESIONES ESOFAGICAS
    • HERNIA HIATAL
    • HERNIA HIATAL
    • LINFOMA
    • HERNIA HIATAL
    • HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA
    • HERNIA HIATAL
    • LEIOMIOMA ESOFAGICO
    • HERNIA HIATAL ESOFAGICA
    • HERNIA HIATAL
    • ULCERA ESOFAGICA
    • CUERPO EXTRAÑO  Imagen por sustracción
    • ESTOMAGO Y DUODENO
    • PANCREATITIS
    • PANCREATITIS AGUDA
    • HERNIA HIATAL
    • ESOFAGO ESTOMAGO
    • Cáncer de Estomago
    • GASTRITIS HIPERTROFICA
    • POLIPOS GASTRICOS
    • Tumoresbenignos
    • POLIPOS GASTRICOS
    • GASTRITIS CRONICA
    • ESTOMAGO NORMAL
    • ULCERA GASTRICA
    • POLIPOS GASTRICOS
    • POLIPOS GASTRICOS
    • ULCERA GASTRICA
    • ECOGRAFIA GASTRICA
    • ECOGRAFIA GASTRICA
    • CARCINOMA GASTRICO
    • CARCINOMA GASTRICO
    • CARCINOMA GASTRICO
    • TONO GASTRICO
    • LESIONES ULCERATIVAS
    • NORMAL ULCERA
    • SIGNO DE LA DOBLE BURBUJA
    • PROLAPSO MUCOSA ANTRAL
    • ULCERA GASTRICA
    • ADENOCARCINOMA
    • TIPOS DE ULCERA GASTRICA
    • POLIPOS GASTRICOS
    • ULCERA GASTRICA
    • ULCERA GASTRICA
    • ADENOCARCINOMA
    • ULCERA GASTRICA
    • ULCERA BULBAR
    • INTESTINO DELGADO
    • MARCO DUODENAL
    • BULBO DUODENAL NORMAL
    • ULCERA DUODENAL
    • METASTASIS DUODENO
    • LEIOMIOMA DUODENAL
    • MASA DUODENAL
    • ULCERA DUODENAL
    • DIVERTICULO YEYUNAL
    • LIPOMA YEYUNAL
    • MARCO DUODENAL
    • METASTASIS DE MM
    • RX INTESTINO DELGADO
    • MASA DUODENAL
    • RX INTESTINO DELGADO
    • RX INTESTINO DELGADO
    • DIVERTICULOS YEYUNALES
    • INTUSUSCEPCION INTESTINAL
    • COLON
    • AMPOLLA RECTAL
    • COLON NORMAL
    • COLON NORMAL
    • CARCINOMA DE COLON SIGMOIDES
    • CARCINOMA DE SIGMOIDES
    • COLITIS ULCERATIVA
    • COLON NORMAL
    • DIVERTICULO DE MECKEL
    • DIVERTICULOS COLON
    • POLIPOS
    • POLIPOS EN CIEGO
    • POLIPOS COLONICOS
    • POLIPOS COLONICOS
    • MEGACOLON TOXICO
    • MEGACOLON TOXICO
    • VESICULA BILIARY VIAS BILIARES
    • VESICULA
    • LITIASIS VESICULAR
    • ECOGRAFIAVESICULAR
    • SOMBRA ACUSTICA POSTERIOR
    • Deformidad en gorro frigioCorte longitudinal: fundus vesicular plegado sobre el cuerpo.
    • Duplicación VesicularSe observa como dos áreas sonolucentes no comunicadas.
    • VESICULA EN GORRO FRIGIO Apariencia típica (corte longitudinal)
    • COLELITIASIS
    • COLELITIASIS El mismo cálculo visto desde otra inclinación
    • Barro biliar
    • DUPLICACIÓN VESICULAR Se observa como dos áreas sonolucentes no comunicadas.
    • LITIASIS VESICULAR
    • POLIPOS VESICULARES
    • COLECISTOCOLANGIOGRAFIA
    • COLELITIASIS
    • COLANGIOGRAFIA
    • COLANGIOGRAFIA TRANS KHER
    • COLEDOCOCELE
    • COLEDOCOLITIASIS
    • CPRE
    • COLANGIOGRAFIATRASPARIETO HEPATICA
    • COLECISTITIS AGUDA
    • COLEDOCELE
    • COLEDOCOLITIASIS
    • COLEDOCOLITIASIS
    • LITIASIS VESICULAR
    • LITIASIS VESICULAR
    • COLANGIOGRAFIATRASPARIETO HEPATICA
    • RX SIMPLE DE ABDOMEN
    • VOLVULO DE SIGMOIDES
    • VOLVULO SIGMOIDEO
    • VOLVULO DE SIGMOIDES
    • NEUMOPERITONEO
    • NEUMOPERITONEO
    • NEUMOPERITONEO
    • NEUMOPERITONEO
    • APENDICOLITOS
    • ILEO
    • ILEO
    • BEZOAR
    • APENDICOLITO
    • CALCIFICACION ANEURISMA AORTICO
    • CALCIFICACIONES ADRENALES
    • CALCIFICACIONES PANCREATICAS
    • ES´PLENOMEGALIA
    • ILEO
    • LEIOMIOMA UTERINO CALCIFICADO
    • LITIASIS VESICULAR
    • NEUMOBILIA
    • RX SIMPLE DE ABDOMEN
    • VESICULA DE PORCELANA
    • VOLVULO DE SIGMOIDES
    • PSEUDOQUISTE CALCIFICADO
    • CUERPO EXTRAÑO
    • HIGADO
    • QUISTE HEPATICO
    • QUISTE HIDATIDICO
    • Cirrosis
    • Anatomía lobular normal RL (Lóbulo Hepático derecho) LL (Lóbulo Hepático izquierdo) GB (Cisura principal) IVC (Vena cava inferior)
    • Lóbulo Caudado CL: (Lóbulo caudado) IVC: (Vena cava inferior) Flechas: Cisura del ligamento venosoEl lóbulo caudado está separado del lóbulo izquierdo por la cisura del ligamento venoso (flechas) y por la IVC
    • Anatomía venosa hepática RHV: Vena Hepática derecha LHV: Vena Hepática izquierda MHV: Vena Hepática media RPS: Segmento posterior derecho RAS: Segmento anterior derecho LMS: Segmento medio izquierdo LLS: Segmento lateral izquierdo
    • Anatomía segmentaria funcional
    • HIGADO NORMAL
    • ESTEATOSIS: Aumento de la ecogenicidad en relación con la cortical renal.
    • METASTASIS DE CA. DE PULMON A CELULAS PEQUEÑAS
    • METASTASIS DE CANCER DEL RIÑON
    • METASTASIS DE CANCER DE COLON
    • METASTASIS DE CARCINOMA ESCAMOSO DEL CERVIX
    • LINFOMA• No produce lesiones expansivas, sino lesiones infiltrativas y difusas.• Los pacientes de SIDA con linfoma no-Hodghkin presentan masas hipoecogénicas múltiples y rápidamente cambiantes.• La biopsia percutánea confirma el diagnóstico
    • LINFOMA NO-HODGKIN EN PACIENTE CON SIDA
    • LINFOMA NO-HODGKIN EN PACIENTE CON SIDA
    • LINFOMA NO-HODGKIN
    • LINFOMA NO-HODGKIN
    • Anatomía venosa hepática(proyección subcostal oblicua) VHR: Vena hepática derecha VHM: Vena hepática media VHL: Vena hepática izquierda Vena Cava inferior
    • Ecogenicidad hepática normal El hígado es mas ecogénico que la corteza renal.
    • HEMANGIOMA
    • HEMANGIOMA.- Comprobado con gammagrafía y hematíes marcados
    • HEMANGIOMA. En mujer con Cáncer de mama
    • HEMANGIOMA
    • METASTASIS• Son nódulos solitarios o múltiples• La tercera parte, son hiperecogénicas• Indiferenciable del angioma hepático• Cáncer de colon, páncreas, estomago y otros productores de mucina. De los islotes del páncreas, tumor carcinoide y coriocarcinoma.
    • METASTASIS DE CANCER DE COLON
    • METASTASIS DE CARCINOIDE, primario del ileon.
    • METASTASIS DE CARCINOMA DE COLON
    • METASTASIS DE CARCINOMA DE COLON
    • INFILTRACION ADIPOSA• Acúmulo de triglicéridos dentro de los hepatocitos.• Entre las causas están: Alcoholismo, embarazo, esteroides, malnutrición , diabetes o tóxicos hepáticos.• Se observa aumento difuso de la ecogenicidad hepática. Si es focal, es hiperecogénica.
    • • No produce efecto compresivo sobre los vasos hepáticos. Su aspecto es geográfico, bordes delimitados o irregulares, cambian de apariencia. Frecuentemente afecta el ligamento falciforme y la grasa periportal.
    • Infiltración grasa de la gestación• Prevalencia 1 en 7000 a 16000• Ocurre en la segunda mitad del embarazo• Las formas más severas son las que dan manifestaciones.• Mortalidad del 12.5%.• Primíparas, feto masculino y gemelar.
    • HIGADO GRASO en una gestante
    • HIGADO GRASOPaciente alcohólico
    • Paciente con adenocarcinoma de páncreas
    • ADENOMA HEPATICO• Tumor epitelial benigno.• Relación con anticonceptivos orales, esteroides anabolizantes.• Su incidencia va en incremento.• Asociada a ciertas enfermedades metabólicas (glucogénesis).• Asintomático, abdomen agudo con hemoperitoneo.• Puede degenerar a carcinoma hepatocelular.
    • • Masa única (8-15cm), bien delimitada.• Hiperecogénicos por su contenido graso, centro hipoecogénico. Grandes vasos periféricos.• Gammagrafía con sulfuro coloidal marcado con Tc99, baja captación.• RM : Hiposeñal en T1.• Diagnóstico diferencial con el angioma o la hiperplasia nodular focal, que no requiere tratamiento quirúrgico.
    • ADENOMA HEPATICO
    • CARCINOMA HEPATOCELULAR• Frecuente en hígado cirrótico.• Signos de hepatopatía.• Hiperecogénico similar a las metástasis, infiltración grasa o hemangioma..• Al crecer se hace heterogéneo con necrosis y fibrosis.• Invasión de la vena porta.
    • CARCINOMA HEPATOCELULAR, anciano cirrótico
    • LIPOMA/ANGIOMIOLIPOMA• Tumores adiposos, bien delimitados.• Hiperecogénicos.• Difíciles de diferenciar del hemangioma y de las metástasis.
    • ANGIOMIOLIPOMA HEPATICO, en paciente con esclerosis tuberosa.
    • COLANGIOCARCINOMA INTRAHEPATICO• Es un tumor de los conductos biliares. En el 10 % es una lesión expansiva de gran tamaño.• Rico en mucina, con áreas de densa fibrosis y focos de calcificación que comprimen los vasos, sin infiltrarlos.• Ecográficamente es hipo o hiperecogénica• Homogénea con áreas de necrosis o hemorragia.
    • GRASA EN EL LIGAMENTO FALCIFORME• Depósito graso en torno al ligamento falciforme.• Su aspecto es triangular
    • GRASA EN EL LIGAMENTO FALCIFORME
    • HIPERPLASIA NODULAR FOCAL• Tumor benigno de hallazgo incidental.• Predomina en le sexo femenino.• El riesgo de hemorragia se incrementa con el uso de contraceptivos orales.• Tumor sólido del lóbulo derecho con cicatriz fibrosa central y proyecciones radiadas.• Gammagrafía da focos hipercaptadores.• Si es asintomática no es quirúrgica.
    • HEMANGIOENDOTELIOMA INFANTIL• 90% en menores de seis meses de vida.• Hepatomeglia, insuf. cardíaca congestiva, trombopenia.• En el 40%, se observan angiomas cutáneos.• Ecográficamente son similares a los angiomas.• De gran tamaño, tienen áreas quísticas y calcificaciones.• Grandes y multiples venas de drenaje, que involucionan espontáneamente.
    • HEPATOBLASTOMA• Se presenta en los tres primeros años de edad.• Tumor hepático primario más frecuente en la infancia.• Aumento del diámetro abdominal, anorexia, pérdida de peso.• Elevación de la alfa-fetoproteína.• Sólida, hiperecogénica, heterogénea, multifocal o lobulada, puede haber calcificaciones.
    • HEPATOBLASTOMA
    • PANCREAS
    • PANCREATITIS
    • PANCREATITIS
    • Esquema de vías B: Cuerpo del páncreas CBD: Colédoco DS: Conducto de Santorini DW: Conducto de Wirsung H: Cabeza pancreática mP: Papila menor MP: Papila mayor T: Cola pancreática
    • Parte superior cabeza de Páncreas (corte transversal) GDA: Arteria gastroduodenal CBD: ColédocoEl páncreas y el duodeno tienen la misma Ecogenicidad, solo puedediferenciarse de la cabeza del páncreas debido a la identificación dela GDA
    • Corte sagital de la cabeza pancreática CBD: Colédoco H: Cabeza pancreática GDA Arteria gastroduodenal HA: Arteria Hepática IVC: Vena Cava inferior L: Hígado PD: Conducto pancreático PV: Vena porta Parte lateral de la cabeza
    • Corte sagital de la cabeza pancreática CBD: Colédoco H: Cabeza pancreática GDA Arteria gastroduodenal HA: Arteria Hepática IVC: Vena Cava inferior L: Hígado PD: Conducto pancreático PV: Vena porta Parte medial de la cabeza de páncreas
    • Corte transverso a través del páncreas A: Aorta D: Duodeno IVC: Vena Cava inferior L: Hígado LRV: Vena renal izquierda P: Páncreas PC: Confluencia Portal SMA: Arteria mesentérica superior PV: Vena porta
    • Corte transverso por debajo del páncreas A: Aorta D: Duodeno IVC: Vena Cava inferior L: Hígado LRV: Vena renal izquierda P: Páncreas PC: Confluencia Portal SMA: Arteria mesentérica superior PV: Vena porta
    • Corte sagital (altura del cuello) A: B: Aorta Cuerpo del estómago CA: Arteria Celiaca D: Duodeno EG: Unión esofagogástrica IVC: Vena Cava inferior L: Hígado N: Cuello pancreático P: Páncreas PC: Confluencia Portal LRA: Arteria renal derecha S: Bazo SA: Arteria esplénica SMA: Arteria mesentérica superior St: Estómago SMV: Vena mesentérica superior SV: Vena esplénica T: Cola de páncreas Un: Proceso uncinado
    • Corte sagital (altura del cuerpo) A: B: Aorta Cuerpo del estómago CA: Arteria Celiaca D: Duodeno EG: Unión esofagogástrica IVC: Vena Cava inferior L: Hígado N: Cuello pancreático P: Páncreas PC: Confluencia Portal LRA: Arteria renal derecha S: Bazo SA: Arteria esplénica SMA: Arteria mesentérica superior St: Estómago SMV: Vena mesentérica superior SV: Vena esplénica T: Cola de páncreas Un: Proceso uncinado
    • Corte sagital (altura de la cola) A: Aorta B: Cuerpo del estómago CA: Arteria Celiaca D: Duodeno EG: Unión esofagogástrica IVC: Vena Cava inferior L: Hígado N: Cuello pancreático P: Páncreas PC: Confluencia Portal LRA: Arteria renal derecha S: Bazo SA: Arteria esplénica SMA: Arteria mesentérica superior St: Estómago SMV: Vena mesentérica superior SV: Vena esplénica T: Cola de páncreas Un: Proceso uncinado
    • Páncreas Ecogénico
    • Páncreas Ecogénico (corte transversal)
    • BAZO
    • Corte coronal de un bazo normal El polo inferior aparece oscurecido parcialmente por la sombra de una costilla
    • Corte coronal de bazo con presencia de aire Imagen coronal mostrando un oscurecimiento parcial del bazo por aire del pulmón.
    • Corte coronal de bazo sin presencia de aire Corte coronal oblicuo, en línea con el décimo interespacio, mostrando una mejor visualización.
    • Diagrama de anatomía abdominal