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Trabajo sobre la leucemia, ciencias del mundo comtemporaneo

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    Leucemia Leucemia Presentation Transcript

    • INTRODUCCIÓN.La leucemia es un grupo de enfermedades malignas de la médulaósea (cáncer hematológico ) que provoca un aumento incontroladode leucocitos en la misma. Sin embargo, en algunos tipos de leucemias tambiénpueden afectarse cualquiera de los precursores de las diferentes líneas celularesde la médula ósea, como los precursores mieloides, monocíticos, eritroides omegacariocíticos.
    • EPIDEMIOLOGÍA.La leucemia es el cáncer más frecuente en la infancia, con 3-4 casos por año por cada 100.000 niñosmenores de 15 años. En el año 2000, unos 256.000 niños y adultos desarrollaron algún tipo deleucemia.
    • CLASIFICACIÓN.- Según la población celular afectada: La leucemia mieloide crónica (LMC) es una enfermedad clasificada dentro del síndrome mieloproliferativo crónico caracterizado por una proliferación de los glóbulos blancos de la serie granulocítica hasta las últimas fases madurativas de su diferenciación. Cursa, por tanto, con granulocitosis a nivel de la sangre periférica. Representa un 9% del total de casos nuevos de leucemia.
    • La leucemia linfática crónica, leucemia linfoide crónica, leucemia linfocítica crónica, leucemia linfáticacrónica de células B, también conocida por las siglas LLC: es una enfermedad, un tipode leucemia o cáncer de la sangre que afecta a los glóbulos blancos o leucocitos. En este cáncer los linfocitos -un tipo de glóbulos blancos-, maduros pero incapaces de cumplir su función inmunitaria, prolongan su vidaanormalmente al disminuir su muerte programada (apoptosis) por lo que aumenta lentamente su númeroobservándose una proliferación en los recuentos sanguíneos y en la médula ósea. El sistema inmunitario, en elque los linfocitos cumplen una importante función, queda muy debilitado.En sus primeras fases su curso clínico es indolente (sin síntomas). Admite una variabilidad amplia en supronóstico dependiendo de las variaciones citogenéticas, del inmunofenotipo y de su evolución. Algunasvariedades de LLC se comportan de forma más agresiva.La Leucemia linfática crónica es la leucemia más frecuente, afecta a adultos y su incidencia es mayor a edadesavanzadas, siendo más frecuente en hombres.
    • La leucemia linfoide aguda, leucemia linfáticaaguda o leucemia linfoblástica aguda (LLA):comprende un grupo de neoplasias malignas que afectanlos precursores (blastos) de los linfocitos en la médulaósea. La mayoría son tumores de célulasprogenitoras pre-B aunque ocasionalmente semanifiestan LLA de células pre-T. La LLA ocurre con granfrecuencia en la primera década de vida, aumentando denuevo el riesgo en la edad madura.2
    • La leucemia mieloide aguda, también conocidacomo leucemia mielocítica aguda o como LMA: es untipo de cáncer producido en las células de lalínea mieloide de los leucocitos, caracterizado por larápida proliferación de células anormales que seacumulan en la médula ósea e interfieren enla producción de glóbulos rojos normales. La LMA es eltipo de leucemia aguda más común en adultos ysu incidencia aumenta con la edad. Aunque la LMA esuna enfermedad relativamente rara a nivel global, esresponsable de aproximadamente el 1,2% de las muertespor cáncer en los Estados Unidos, y se espera unaumento de su incidencia a medida que la poblaciónenvejezca.
    • La leucemia mielógena: es un cáncer de los tejidos dela médula ósea que forman la sangre, destacado por elaumento de glóbulos blancos incipientes. Existen 8categorías de esta condición que van desde la M0 hastaM7, dependiendo de cuales células sanguíneas sonafectadas.La leucemia mielógena se presenta a cualquier edad,pero afectando principalmente a adultos mayores de 30años y niños menores de 12 meses. Ciertas células de lasangre, pertenecientes al sistema inmune, pierden lacapacidad de diferenciación y maduración, y luego, estascélulas se reproducen ligeramente y reemplazan a lasnormales, generando una mayor cantidad de estascélulas anormales.
    • - Según la gravedad de la patología: Aguda: en este caso, se da un aumento muy rápido de las células sanguíneas inmaduras. Estas células no realizan las funciones sanguíneas necesarias, y ocupan un espacio que permitiría el desarrollo de las células maduras. Es muy importante que el tratamiento sea precoz ya que la progresión celular y la dispersión de las células malignas puede conducir a que la leucemia llegue a otros órganos corporales. Esta forma de leucemia es la más común en niños. La principal característica de las leucemias agudas es la presencia de un "cese madurativo" de las células de línea mieloide (LMA) o Linfoide (LLA) con blastosis en médula ósea (superior de 20% de celularidad no eritroide según la OMS). Dado que todavía queda hematopoyesis normal residual, puede verse en sangre periférica la existencia de un "hiato leucémico", es decir, presencia de formas inmaduras en sangre periférica y formas maduras pero con ausencia de elementos intermedios.
    • Crónica: en esta afección, se producendemasiados glóbulos blancos maduros peroanormales. Progresa durante meses o años, porlo que no siempre se administra el tratamientoinmediatamente, si no que a veces semonitoriza la situación para ver cual es elmomento más efectivo para la terapia. Aunquepueden ocurrir en cualquier grupo de edad, laleucemia crónica ocurre más a menudo enpersonas mayores. En las leucemias crónicas,la principal característica morfológica es la noexistencia de dicho hiato leucémico, ya que noexiste stop madurativo, permitiendo secretar ala sangre células maduras, y su curso clínicosuele ser indolente.
    • CUADRO CLÍNICO.Se producen daños en la médula ósea, a modo de desplazamientos de las células normales de lamédula ósea con un mayor número de glóbulos blancos inmaduros. Todo esto se traduce en unafalta de plaquetas en la sangre, fundamentales en el proceso de coagulación sanguínea, por loque las personas con leucemia pueden desarrollar fácilmente hematomas y un sangrado excesivoo hemorragias punteadas (petequias)Los glóbulos blancos, implicados en la defensa del organismo, pueden ser deficientes odisfuncionales. Esto puede causar que el sistema inmune del paciente sea incapaz de lucharcontra una infección simple. Debido a que la leucemia impide que el sistema inmunitario funcionecon normalidad, algunos pacientes experimentan infecciones frecuentes, que van desdelas amígdalas infectadas,llagas en la boca, diarrea, neumonía o infecciones oportunistas.
    • Por último, la deficiencia de glóbulos rojos produce anemia, que puede causar disnea y palidez.De manera resumida, algunas de sus manifestaciones clínicas más importantes son:•Decaimiento, falta de fuerzas, mareos, náuseas, inapetencia, disminución de peso importante.•Fiebre que dura varios días sin una causa aparente, sudoración nocturna, escalofríos.•Dolor o sensibilidad ósea, dolores articulares y de extremidades.•Hemorragias frecuentes sin motivo aparente, por ejemplo, sangrado anormal de las encías o de la nariz.•Petequias o hematomas sin haber tenido algún golpe.•Palidez de piel, interior de la cavidad oral o de los párpados.•Aumento de tamaño de los ganglios linfáticos.•Aparición de masas o crecimientos anormales de órganos abdominales como el bazo y el hígado, o aparición demasas que crecen en otras partes del cuerpo.•Alteraciones de los exámenes sanguíneos (hemograma, VIH, etc.).•Irregularidad en los ciclos menstruales.•Dolor en articulaciones.
    • La palabra leucemia, que significa "sangre blanca", se deriva de la alta cantidad de glóbulos blancos que lamayoría de los pacientes de leucemia tienen antes del tratamiento. El elevado número de células blancas enla sangre es evidente cuando se observa una muestra de sangre afectada bajo el microscopio. Confrecuencia, estas células blancas extra son inmaduras o disfuncionales. El excesivo número de célulastambién puede interferir con el nivel de otras células, causando un desequilibrio perjudicial en la proporción dela sangre.Algunos pacientes con leucemia no tienen una alta cantidad de glóbulos blancos visibles durante un recuentosanguíneo normal. Esta condición menos común se denomina aleucemia. La médula ósea contiene lascélulas cancerosas aún blancas de la sangre que perturban la producción normal de células sanguíneas. Sinembargo, las células leucémicas se alojan en la médula en lugar de entrar en el torrente sanguíneo, dondeserían visibles en un análisis de sangre. Para un paciente aleucémico, el recuento de glóbulos blancos en lasangre puede ser normal o baja. La aleucemia puede ocurrir en cualquiera de los cuatro tipos principales deleucemia, y es particularmente común en la leucemia de células pilosas.
    • ETIOLOGÍANo hay una única causa conocida para todos los distintos tipos de leucemia que existen. Las causasconocidas, que no son factores intrínsecos de la persona, representan relativamente pocos casos. Cadaleucemia distinta puede tener varias causas diferentes.La leucemia, al igual que otros tipos de neoplasias, son el resultado de mutaciones del ADN. Ciertasmutaciones producen la activación de oncogenes o la desactivacion de los genes supresores de tumores,y con ello alterar la regulación de la muerte celular, la diferenciación o la mitosis. Estas mutacionesocurren espontáneamente o como resultado de la exposición a la radiación o a sustancias cancerígenas,además de la probable influencia de factores genéticos.Entre los adultos, podemos diferenciar entre los factores biológicos (virus como el virus linfotrópico Thumano) y los artificiales (radiación ionizante, benceno, agentes alquilantes y quimioterapia para otrasenfermedades). El consumo de tabaco se asocia con un pequeño aumento en el riesgo de desarrollarleucemia mieloide aguda en adultos. El uso y la exposición a algunos productos petroquímicos y tintespara el cabello se ha relacionado con el desarrollo de algunas formas de leucemia. También se handescrito casos de transmisión materno-fetal.Algunas formas de leucemia están vinculadas a infecciones víricas.
    • DIAGNÓSTICO.El diagnóstico se basa generalmente en repetidos conteos sanguíneoscompletos y un examen de médula ósea tras los síntomas observados.La biopsia de un ganglio linfático puede realizarse también para diagnosticarciertos tipos de leucemia en algunas situaciones. Una vez diagnosticada laenfermedad, una analítica sanguínea puede utilizarse para determinar el gradode daño al hígado y a los riñones o los efectos de la quimioterapia en elpaciente. Para observar los posibles daños visibles debidos a la leucemia, sepueden utilizar radiografías (en huesos), resonancia magnética (cerebro) oultrasonidos (riñón, bazo e hígado). Las tomografías computarizadas rara vezse utilizan para revisar los nódulos linfáticos en el pecho.Si bien algunas leucemias tienen carácter fulminante, otras pueden serenfermedades indolentes, de presentación insidiosa. Ya que no existeningún síntoma que por sí solo y de manera específica permita diagnosticaresta enfermedad, siempre debe descartarse la presencia de leucemia enpresencia de manifestaciones clínicas sugerentes, tales comoun hemograma alterado. El método más seguro para confirmar o descartar eldiagnóstico es mediante la realización de un mielograma y, sólo en casosseleccionados, puede ser necesario realizar una biopsia de la médula ósea.