SEMINARIO 4Caries Radicular, Caries Residualy Recidiva de CariesAlumno: Diego Trepiana FicaDocente: Dra Macarena Miranda
Caries Radicular ¿Qué es?“Caries reblandecida y progresiva en la superficie del dienteubicada en la unión amelocementaria...
Factores de Riesgo de Caries Radicular:1. Recesión gingival2. Tratamiento de ortodoncia3. Sangrado al sondaje4. Percepción...
Patogenia Se generan ante cualquier ataque acido, debido a que supotencial de destrucción es mayor que la de una superfic...
Diagnostico Clínico Ubicación: cemento-dentina, LAC o dentina radicular más esmalteadyacente Contorno y superficie: irre...
Diagnostico Radiográfico Principalmente en áreas interproximales Zonas radiolucidas, bajo el LAC y sobreen nivel de hues...
Tratamiento Restaurador El material restaurador dependerá de la ubicación dela pieza afectada: Amalgama: en sectores pos...
Caries Residual ¿Qué es?“Lesión dejada intencionalmente o inadvertidamentedurante el procedimiento de restauración del di...
¿Cómo diagnosticarla?•Método radiográficos: área radiolúcida bajo laobturación, de limites difusos. No se debe confundir c...
EtiologíaFalta deexperienciaNegligencia ImpericiaTácticaterapéuticaStepwise Dressing
Falta de Experiencia Se relaciona con los métodos subjetivos de diagnósticode lesiones cariosas. parámetros como el colo...
Táctica Terapéutica StepwiseSe elimina ladentinainfectada y sedeja la afectadaSe coloca unliner deCa2OH yobturación deV.I...
Táctica Terapéutica Dressing: corresponde a la remoción parcialde caries, con el objetivo de obturar lacavidad con una re...
Recidiva de Caries¿Qué es? También conocida como caries secundaria, corresponde auna lesión que se ubica en el margen de ...
Localización La localización mas común de estas lesioneses en el margen gingival de restauracionesclase II y clase V, sie...
Mecanismo de formación Presencia de esmalte aprismatico de la zona cervical, loque genera un grabado acido de menor calid...
Métodos de diagnosticoRadiográfico BajasensibilidadObturacióndificultavisualizaciónTactilAlta sensibilidadBajaespecificida...
Tratamiento1. Recambio de obturación (técnica masinvasiva)2. Reparación de obturación (técnica masconservadora)3. Pulido
BIBLIOGRAFÍA Barrancos M. Operatoria Dental: IntegraciónClínica, Ed. Panamericana, Cuarta Edición, 2006 Moncada GA. Cari...
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Seminario 6

  1. 1. SEMINARIO 4Caries Radicular, Caries Residualy Recidiva de CariesAlumno: Diego Trepiana FicaDocente: Dra Macarena Miranda
  2. 2. Caries Radicular ¿Qué es?“Caries reblandecida y progresiva en la superficie del dienteubicada en la unión amelocementaria, completamente enrelación a la raíz o afectando dentina radicular y esmalteadyacente y que se encuentra en piezas dentarias que hanperdido inserción epitelial y que han estado expuestas almedio bucal”.
  3. 3. Factores de Riesgo de Caries Radicular:1. Recesión gingival2. Tratamiento de ortodoncia3. Sangrado al sondaje4. Percepción de boca seca5. Presencia de prótesis6. Asociación a enfermedades sistémicas7. Ingesta de alcohol8. Presencia de piercing
  4. 4. Patogenia Se generan ante cualquier ataque acido, debido a que supotencial de destrucción es mayor que la de una superficiede esmalte. El PH critico de esmalte es 5,5 y de superficiesradiculares (cemento-dentina) es un PH 6. En cuanto a su microbiología, especie como S. Mutans,Propionibacterium y selenomonas juegan un rol importanteen la tasa de progresión. También se sugiere que estáninvolucrados en la iniciación de la enfermedad, Actinomycesy non-mutans streptococus.
  5. 5. Diagnostico Clínico Ubicación: cemento-dentina, LAC o dentina radicular más esmalteadyacente Contorno y superficie: irregulares en caries activa, márgenes definidos endetenida Consistencia: blanda (lesión activa) o endurecida (lesión en proceso dedetención o detenida) Color: Claro-amarillo-anaranjado en caries activa, café oscuro-negrocaries en proceso de detención. Textura: dura y definida para caries de avance lento, blanda y rugosa paracaries de avance rápido. Cavitación: la superficie puede estar cavitada o no.
  6. 6. Diagnostico Radiográfico Principalmente en áreas interproximales Zonas radiolucidas, bajo el LAC y sobreen nivel de hueso alveolar La imagen radiográfica presenta unaimagen difusa en los contornos de lalesión producto de la pérdida de tejido. Se debe tener presente las zonascóncavas en las superficies laterales delas raíces, como aquellas en forma deC, o de 8, que generan una imagenradiolúcida en la raíz, que pudieraconfundirse con una lesión de caries. El diagnóstico definitivo está dado por laexploración clínica y el sondaje de lalesión.
  7. 7. Tratamiento Restaurador El material restaurador dependerá de la ubicación dela pieza afectada: Amalgama: en sectores posteriores Vidrio ionómero : en sectores anteriores. El vidrioionómero se solubiliza en el medio bucal y por tantose debe mantener control del paciente. La elección del material podrá ser sujeta cambiodependiendo del caso y se debe analizar cada unoen particular. Por ejemplo en pacientes consensibilidad dentaria se realizan restauraciones devidrio ionómero de autocurado, y no de fotocurado.
  8. 8. Caries Residual ¿Qué es?“Lesión dejada intencionalmente o inadvertidamentedurante el procedimiento de restauración del dientebajo la restauración”
  9. 9. ¿Cómo diagnosticarla?•Método radiográficos: área radiolúcida bajo laobturación, de limites difusos. No se debe confundir conalgunas bases cavitarias cuya densidad óptica es baja, yaque estas tiene límites netos y definidos. Baja sensibilidad Alta especificidad•Métodos clínicos: utiliza parámetros como el color ydureza, por lo cual corresponde a un método subjetivo. Alta especificidad Baja sensibilidad
  10. 10. EtiologíaFalta deexperienciaNegligencia ImpericiaTácticaterapéuticaStepwise Dressing
  11. 11. Falta de Experiencia Se relaciona con los métodos subjetivos de diagnósticode lesiones cariosas. parámetros como el color, dureza y dolor referido por elpaciente principalmente. La remoción incompleta de caries además se puedeasociar a los conceptos de negligencia o de impericia. Negligencia en el caso en que el operador proporcione lapreocupación debida al acto que está realizando. Impericia en el caso en que el operador por falta decapacitación o conocimientos, no realice la remocióncompleta de la caries.
  12. 12. Táctica Terapéutica StepwiseSe elimina ladentinainfectada y sedeja la afectadaSe coloca unliner deCa2OH yobturación deV.I.Se hace unreingresoluego de 60a 90 días yse elimina eltejidocariadoSe realiza laobturacióndefinitiva.
  13. 13. Táctica Terapéutica Dressing: corresponde a la remoción parcialde caries, con el objetivo de obturar lacavidad con una restauración temporal decemento de óxido de zinc eugenol, que semantiene de una sesión a otra.
  14. 14. Recidiva de Caries¿Qué es? También conocida como caries secundaria, corresponde auna lesión que se ubica en el margen de una restauraciónpre-existente. Esta se produce principalmente por unamicrofiltración bacteriana en alguna obturación quepresenta una brecha o se encuentra mal pulida.
  15. 15. Localización La localización mas común de estas lesioneses en el margen gingival de restauracionesclase II y clase V, siendo poco frecuente encaras olcusales de restauraciones clase I yII.
  16. 16. Mecanismo de formación Presencia de esmalte aprismatico de la zona cervical, loque genera un grabado acido de menor calidad. Contaminación con fluido crevicular y saliva durante losprocedimientos. Dificultad de la adaptación del material a la paredcervical. Dificultad en el manejo de la contracción depolimerización de resinas. Mal manejo en el control de placa por parte del paciente Difícil control clínico de la zona por parte del operador.
  17. 17. Métodos de diagnosticoRadiográfico BajasensibilidadObturacióndificultavisualizaciónTactilAlta sensibilidadBajaespecificidadGran numero defalsos positivosVisualAlta eficacia enesmalte ydentina
  18. 18. Tratamiento1. Recambio de obturación (técnica masinvasiva)2. Reparación de obturación (técnica masconservadora)3. Pulido
  19. 19. BIBLIOGRAFÍA Barrancos M. Operatoria Dental: IntegraciónClínica, Ed. Panamericana, Cuarta Edición, 2006 Moncada GA. Cariología Clínica: Bases preventivas yrestauradoras. Primera edición, 2008. Carlos Carrillo, Caries radicular, Revista ADM Marzo-Abril 2010, Vol LXVII Número 2, Pag 56-61 Kidd EA. Diagnosis of secondary caries. J Dent Educ.2001 Oct;65(10):997-1000
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