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    Haemophilus Haemophilus Presentation Transcript

    • HAEMOPHILUS INFLUENZAE
    • OBJETIVOS :
      • Identificará las características morfológicas, fisiológicas, inmunogénicas, taxonómicas, bioquímicas, determinantes de patogenicidad y su efecto sobre el huésped, así como las patologías que producen
      • Distinguirá aspectos espidemiológicos
    • OBJETIVOS :
      • Señalará los métodos microbiológicos de diagnóstico
      • Iniciará las medidas preventivas y el tratamiento
    • HAEMOPHILUS
      • FAMILIA : Pasteurellaceae
      • GÉNEROS : Haemophilus
      • Actinobacillus
      • Pasteurella
    • HAEMOPHILUS
      • 1883- Robert Koch
      • 1892- Pfeiffer
      • 1897- Gassberger – “satelitismo”
      • 1917- Wilson y col.
      • 1931- Margaret Pittman
      • 1976- Kilian
    • HAEMOPHILUS
      • Microbiología –
      • Cocobacilos gram (-)
      • Inmóviles
      • No esporulados
      • Aerobios y anaerobios facultativos
      • Capsulados
      • Acapsulados
    • HAEMOPHILUS
      • Cultivo –
      • Medios enriquecidos:
      • Agar chocolate
      • Medio de Fildes
      • Factor X – Hemina
      • Factor V – Nicotinamida adenin dinucleótido
    • HAEMOPHILUS
      • Cultivo –
      • Agar de Levinthal –
      • Diferenciación capsular
      • Atmósfera de 10% de CO 2
      • Temperatura – 35 a 37ºC
      • 24 hrs.
      • “ Satelitismo”
    • HAEMOPHILUS
    • HAEMOPHILUS
      • Clasificación – 19 especies diferentes
      Cuadros clínicos Especies septicemia, meningitis, endocarditis H. parainfluenzae. H. haemolyticus, H. parahemolyticus y H. aphrophilus meningitis, neumonías, epiglotitis, sepsis H. influenzae o Bacilo de Pfeiffer
    • HAEMOPHILUS
      • Clasificación – cont.
      Cuadros clínicos Especies patógenos animales H. suis, ovis, muris y gallinarum placa dental H. aphrophilus. H. paraphrophilus y segnis chancro blando H. ducreyi conjuntivitis H. aegyptius
    • HAEMOPHILUS
      • ESTRUCTURA ANTIGÉNICA –
      • 1.- Antígeno capsular :
      • Especificidad – 6 serotipos :
      • a, b, c, d, e, f.
      • Tipos a,b,c y f – Ac. teicoico
      • Tipos c y d – Polisacáridos
      • Tipo b – Ribosa, ribitol y fosfato
    • HAEMOPHILUS
      • ESTRUCTURA ANTIGÉNICA –
      • 2.- Antígeno somático :
      • a) Membrana externa
      • b) Membrana interna :
      • Antígenos proteicos
      • Mucopolisacáridos
    • HAEMOPHILUS
      • DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD
      • 1.- CÁPSULA –
      • Importante en la patogénesis
      • Enfermedad invasiva
    • HAEMOPHILUS
      • DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD
      • 2.- OTROS COMPONENTES DE PARED:
      • Proteína de membrana externa:
      • Virulencia, ataque, invasión, resistencia a
      • la fagocitosis
      • b) Lipopolisacáridos:
      • Paraliza las células ciliadas
      • Proliferación bacteriana
    • HAEMOPHILUS
      • DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD
      • c) Antígeno somático de superficie:
      • Cepas acapsuladas
      • Enfermedad pulmonar crónica
      • d) Proteína P 6 :
      • Cepas no capsuladas
      • Otitis media aguda
    • HAEMOPHILUS
      • DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD
      • 3.- ADHERENCIA –
      • Adherencia a células epiteliales
      • Adhesinas glicopeptídicas, fimbrias
      • Mayor parte de cepas no capsuladas
      • Solo 5 % de cepas capsuladas
    • HAEMOPHILUS
      • DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD
      • 4.- Producción de proteasa de Ig A –
      • Hidrolizan la Ig A 1
    • HAEMOPHILUS
      • RESPUESTA INMUNE AL POLISACÁRIDO DE Hib
      • ANTICUERPOS ANTICAPSULARES:
      • Protección contra enfermedades invasivas
    • HAEMOPHILUS
      • RESPUESTA INMUNE AL POLISACÁRIDO DE Hib
      • RESPUESTA DEL TIMO –
      • Independiente del timo
      • Cuando se une a un transportador proteico se altera la respuesta
      • 1- Mayor producción de Ac a menor edad
      • 2- Memoria inmunológica
    • HAEMOPHILUS
      • PAPEL DEL COMPLEMENTO EN LA INFECCIÓN
      • Activa ambas vías
      • Deficiencia de C 3
      • Deficiencia de C 4
      • Indispensable para la protección
    • HAEMOPHILUS
      • EPIDEMIOLOGÍA
      • Habita en nasofaringe
      • Infecciones severas por Hib
      • Transmisión por secreciones respiratorias
    • HAEMOPHILUS
      • EPIDEMIOLOGÍA
      • Incidencia: Invierno y primavera
      • Alto riesgo : guarderías, salas pediátricas
      • Meningitis – 2/12 a 5 años
      • Epiglotitis – 2 a 7 años
    • HAEMOPHILUS MANIFESTACIONES CLÍNICAS
    • HAEMOPHILUS
      • MENINGITIS
      • Antecedente de infección de vías respiratorias superiores
    • HAEMOPHILUS MENINGITIS
      • SIGNOS Y SÍNTOMAS
      • Fiebre, irritabilidad
      • Rechazo al alimento
      • Somnolencia, vómito
      • Convulsiones (20%)
      • Convalecencia de 2 a 3 semanas
    • HAEMOPHILUS
      • EPIGLOTITIS
      • Celulitis de tejidos supraglóticos
      • Dolor faríngeo
      • Fiebre, disnea
      • Disfagia
      • Aumento de secreciones
    • HAEMOPHILUS
      • EPIGLOTITIS
      • Epiglotis eritematosa
      • Color rojo cereza
      • Cuello hiperextendido
      • Obstrucción respiratoria
      • Puede ser mortal
    • HAEMOPHILUS EPIGLOTITIS
    • HAEMOPHILUS
      • CELULITIS
      • Mejillas y región periorbitaria
      • Zona edematosa
      • Fiebre, ataque al estado general
    • HAEMOPHILUS CELULITIS
    • HAEMOPHILUS
      • ARTRITIS
      • Artritis piógena
      • Rodillas, cadera
      • Dolor, limitación de la función
      • Fiebre
    • HAEMOPHILUS NO CAPSULADO
      • Manifestaciones clínicas
      • Otitis aguda y crónica
      • Sinusitis
      • Exacerbación de la bronquitis
      • Neumonía
    • HAEMOPHILUS AEGYPTIUS
      • Bacilo de Koch-Weeks
      • Causa conjuntivitis aguda purulenta
      • Fiebre purpúrica brasileña – conjuntivitis, fiebre, vómitos y dolor abdominal
    • HAEMOPHILUS
      • DIAGNÓSTICO
      • Muestras :
      • LCR
      • Sangre
      • Líquido sinovial
    • HAEMOPHILUS DIAGNÓSTICO
      • Frotis – cocobacilos gram (-)
      • Cultivo – Medios enriquecidos
      • Búsqueda del polisacárido –
      • CIE, Aglutinación de látex
      • ELISA
    • HAEMOPHILUS DIAGNÓSTICO CULTIVO FROTIS DE LCR
    • HAEMOPHILUS
    • HAEMOPHILUS
      • COMPLICACIONES DE LA MENINGITIS POR Hib –
      • 40% de sobrevivientes tiene secuelas neurológicas graves
      • 30% secuelas motoras y auditivas leves
    • HAEMOPHILUS
      • COMPLICACIONES:
      • A) FASE AGUDA- Primeras 72 hrs.
      • Choque
      • CID
      • Edema cerebral grave
      • Estado epiléptico
    • HAEMOPHILUS
      • COMPLICACIONES
      • B) FASE SUBAGUDA-
      • Después de las 72 hrs.
      • Hipoacusia, sordera, síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH)
      • ( 88%, oliguria,convulsiones )
    • HAEMOPHILUS
      • COMPLICACIONES
      • C) FASE CRÓNICA
      • Hipoacusia, alteraciones del lenguaje, retraso mental, epilepsia y déficit motor
    • HAEMOPHILUS
      • TRATAMIENTO
      • Enfermedad invasiva
      • Cefalosporinas de 3ra generación
      • Infección por cepas no
      • capsuladas_
      • Amoxicilina
      • Quinolonas
      • Ampicilina
                                                             
    • HAEMOPHILUS
      • VACUNAS Y
      • QUIMIOPROFILAXIS
      • - Rifampicina a contactos susceptibles
      • - Vacuna conjugada unida a DPT
    • HAEMOPHILUS DUCREYI
    • HAEMOPHILUS DUCREYI
      • 1890 Aislado por Ducreyi
      • Cocobacilos gram (-)
      • Requiere del factor X
      • Agente causal del chancro blando o chancroide
      • Dx –Tinción de gram
      • Tx – Eritromicina, cotrimoxasol
    • HAEMOPHILUS DUCREYI CHANCRO BLANDO