Giardia Y Trichomonas

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Giardia Y Trichomonas

  1. 1. GIARDIA Y TRICHOMONAS
  2. 2. GIARDIA Y TRICHOMONAS <ul><li>OBJETIVOS </li></ul><ul><li>Señalará características morfológicas y fisiológicas del parásito. </li></ul><ul><li>Identificará las fases del ciclo biológico y su relación con la patogenia. </li></ul><ul><li>Distinguirá aspectos epidemiológicos, cuadro clínico, métodos de diagnóstico, profilaxis y tratamiento. </li></ul>
  3. 3. GIARDIA <ul><li>Especies: </li></ul><ul><li>A) G. muris – roedores y aves. </li></ul><ul><li>B) G. agilis – anfibios. </li></ul><ul><li>C) G. duodenalis – infecta a mamíferos incluso el hombre. </li></ul><ul><li>OMS (1990) – Giardia intestinalis </li></ul><ul><li>Sinónimos: G. lamblia, G. duodenalis. </li></ul>
  4. 4. GIARDIA <ul><li>HISTORIA: </li></ul><ul><li>1651 – Anthon Van Leewenhoeck : descubrió el parásito en sus propias heces. </li></ul><ul><li>1859 – Lambl : describió al parásito. </li></ul><ul><li>1882 – Kunster : creó el nombre genérico de Giardia. </li></ul><ul><li>1915 – Stiles – unificó el nombre de Giardia lamblia. </li></ul>
  5. 5. GIARDIA
  6. 6. GIARDIA INTESTINALIS
  7. 7. GIARDIA <ul><li>PATOGENIA </li></ul><ul><li>Factores dependientes del parásito </li></ul><ul><li>1.- Efecto de barrera mecánica </li></ul><ul><li>2.- Competición de nutrientes </li></ul><ul><li>3.- Lesión de células epiteliales </li></ul><ul><li>4.- Lesión del epitelio </li></ul>
  8. 8. GIARDIA
  9. 9. GIARDIA <ul><li>PATOGENIA </li></ul><ul><li>Factores dependientes del huésped </li></ul><ul><li>1.- Acidez gástrica </li></ul><ul><li>2.- Factores genéticos </li></ul><ul><li>3.- Respuesta de los mecanismos de defensa específicos e inespecíficos </li></ul>
  10. 10. GIARDIA <ul><li>EPIDEMIOLOGÍA </li></ul><ul><li>280 millones de infecciones anuales en el mundo. </li></ul><ul><li>México – prevalencia de 7.4 a 68.5%. </li></ul><ul><li>Parasitosis reemergente y potencialmente zoonótica. </li></ul><ul><li>Mecanismo de infección – fecalismo y transmisión hídrica. </li></ul>
  11. 11. GIARDIA <ul><li>EPIDEMIOLOGÍA </li></ul><ul><li>En estancias infantiles – ruta fecal-bucal directa. </li></ul><ul><li>Alimentos contaminados por los manipuladores. </li></ul><ul><li>Transmisión sexual en homosexuales. </li></ul><ul><li>Más frecuente en población infantil, hipoagammaglobulinémicos y turistas en zonas endémicas. </li></ul>
  12. 12. GIARDIA <ul><li>MANIFESTACIONES CLÍNICAS </li></ul><ul><li>Periodo de incubación – 12 a 19 días. </li></ul><ul><li>Duración de la infección – semanas a meses. </li></ul><ul><li>Puede ser asintomática, aguda o crónica. </li></ul><ul><li>50% o más de portadores asintomáticos. </li></ul>
  13. 13. GIARDIOSIS AGUDA <ul><li>Dolor abdominal epigástrico y posprandial </li></ul><ul><li>Diarrea explosiva, profusa, acuosa </li></ul><ul><li>Esteatorrea </li></ul><ul><li>Hiporexia </li></ul><ul><li>Meteorismo </li></ul><ul><li>Náuseas </li></ul><ul><li>Estreñimiento </li></ul><ul><li>Flatulencia </li></ul><ul><li>Vómito </li></ul><ul><li>Peso bajo </li></ul><ul><li>Palidez de tegumentos </li></ul><ul><li>Borborigmos </li></ul><ul><li>Talla baja </li></ul>
  14. 14. GIARDIOSIS CRÓNICA <ul><li>Dolor abdominal </li></ul><ul><li>Anorexia </li></ul><ul><li>Meteorismo </li></ul><ul><li>Distensión abdominal </li></ul><ul><li>Flatulencia fétida </li></ul><ul><li>Malestar general </li></ul><ul><li>Astenia </li></ul><ul><li>Adinamia </li></ul><ul><li>Pérdida de peso y talla baja </li></ul><ul><li>Diarrea y/o estreñimiento </li></ul><ul><li>Esteatorrea </li></ul><ul><li>Síndrome de mala absorción </li></ul>
  15. 15. GIARDIA <ul><li>DIAGNÓSTICO </li></ul><ul><li>Estudios coproparasitoscópicos – </li></ul><ul><li>Examen directo en fresco </li></ul><ul><li>CPS cualitativo: flotación o sedimentación </li></ul><ul><li>Sondeo duodenal – Cápsula de Beal </li></ul><ul><li>Estudio inmunológico – ELISA </li></ul><ul><li>Estudio molecular </li></ul>
  16. 16. GIARDIA EXAMEN EN FRESCO
  17. 17. GIARDIA EXAMEN EN FRESCO
  18. 18. GIARDIA EXAMEN EN FRESCO
  19. 19. CÁPSULA DE BEAL
  20. 20. GIARDIA <ul><li>TRATAMIENTO </li></ul><ul><li>Metronidazol </li></ul><ul><li>Albendazol </li></ul><ul><li>Mebendazol </li></ul><ul><li>Nitazoxanida </li></ul>
  21. 21. GIARDIA <ul><li>PREVENCIÓN </li></ul><ul><li>Servicios públicos adecuados </li></ul><ul><li>Promover hábitos de higiene personal </li></ul><ul><li>Desinfectar frutas y verduras </li></ul><ul><li>Evitar el riego de hortalizas con aguas negras </li></ul>
  22. 22. GIARDIA <ul><li>PREVENCIÓN </li></ul><ul><li>Ebullición del agua </li></ul><ul><li>Filtración </li></ul><ul><li>Potabilización del agua </li></ul>
  23. 23. TRICHOMONAS
  24. 24. TRICHOMONAS <ul><li>HISTORIA – </li></ul><ul><li>1837 – Donné descubrió a Trichomonas vaginalis y crea el género taxonómico </li></ul><ul><li>1854 – Davaine – observó por primera vez a Trichomonas hominis </li></ul><ul><li>1939 – Dobell clasificó a Trichomonas tenax </li></ul>
  25. 25. TRICHOMONAS Aparato urogenital vaginalis Intestino grueso hominis Cavidad bucal tenax HÁBITAT ESPECIE
  26. 26. TRICHOMONAS
  27. 27. TRICHOMONAS TENAX <ul><li>Forma oval, con 5 flagelos. </li></ul><ul><li>Mecanismo de transmisión desconocido. </li></ul><ul><li>Ciclo biológico – no bien dilucidado. </li></ul><ul><li>Causante de diferentes cuadros respiratorios. </li></ul>
  28. 28. TRICHOMONAS HOMINIS <ul><li>Tiene 3 a 5 flagelos </li></ul><ul><li>Periodo de incubación – 3 a 30 días </li></ul><ul><li>Transmisión por fecalismo – en alimentos o bebidas que actúan como amortiguadores de pH ( leche, atoles, papillas ) </li></ul><ul><li>Diagnóstico por coproparasitoscópico directo </li></ul>
  29. 29. TRICHOMONAS VAGINALIS <ul><li>Es la más grande de las 3. </li></ul><ul><li>Mecanismo de transmisión - directo de persona a persona por contacto sexual, fomites y durante el parto. </li></ul><ul><li>La acidez normal de vagina dificulta su establecimiento. </li></ul><ul><li>Ya establecida, provoca un cambio a la alcalinidad. </li></ul>
  30. 30. TRICHOMONAS VAGINALIS
  31. 31. TRICHOMONAS VAGINALIS <ul><li>EPIDEMIOLOGÍA </li></ul><ul><li>Cosmopolita </li></ul><ul><li>Ser humano – único huésped natural </li></ul><ul><li>México – 29 121 casos anuales </li></ul><ul><li>Porcentaje de infección en mujeres – del 25 al 60 % </li></ul><ul><li>2 al 17 % de niños nacidos de una madre infectada </li></ul>
  32. 32. TRICHOMONAS VAGINALIS <ul><li>EPIDEMIOLOGÍA </li></ul><ul><li>Se relaciona con otras infecciones venéreas (Neisseria gonorrhoeae ) </li></ul><ul><li>El trofozoito : </li></ul><ul><ul><li>Muere a temp. superiores a 40°C </li></ul></ul><ul><ul><li>Resiste hasta 5 días a 0° y varias horas a 17 a 30°C. </li></ul></ul><ul><ul><li>Dura hasta 24 hrs. en orina </li></ul></ul>
  33. 33. TRICHOMONAS VAGINALIS <ul><li>PATOGENIA </li></ul><ul><li>Presenta baja patogenicidad </li></ul><ul><li>Relación parásito-célula-huésped por mecanismo de adhesión </li></ul><ul><li>Adhesinas : AP65, 51, 33 y 23 </li></ul><ul><li>Proteinasa de cisteína (CP65) – citotoxicidad del parásito </li></ul>
  34. 34. TRICHOMONAS VAGINALIS <ul><li>PATOGENIA </li></ul><ul><li>Produce degeneración y destrucción celular en epitelio vaginal </li></ul><ul><li>Reacción inflamatoria (PMN) </li></ul><ul><li>Respuesta vascular (vaginitis en fresa y colpitis macular) </li></ul><ul><li>Erosión y descamación de células </li></ul>
  35. 35. TRICHOMONAS VAGINALIS <ul><li>PATOGENIA </li></ul><ul><li>Exudado vaginal </li></ul><ul><li>Atipias celulares en epitelio vaginal </li></ul><ul><li>Displasias </li></ul><ul><li>Predispone al carcinoma de cérvix </li></ul>
  36. 36. TRICHOMONAS VAGINALIS <ul><li>CUADRO CLÍNICO </li></ul><ul><li>Periodo de incubación – 5 a 30 días </li></ul><ul><li>Forma asintomática en el varón </li></ul><ul><li>Sintomática aguda o crónica en la mujer </li></ul><ul><li>Disuria y leucorrea hialina y espumosa, posteriormente lechosa o purulenta y fétida </li></ul>
  37. 37. TRICHOMONAS VAGINALIS
  38. 38. TRICHOMONAS VAGINALIS
  39. 39. TRICHOMONAS VAGINALIS <ul><li>CUADRO CLÍNICO </li></ul><ul><li>Prurito vulvovaginal intenso y dolor </li></ul><ul><li>Dispareunia </li></ul><ul><li>Anafrodisia </li></ul><ul><li>Nicturia </li></ul><ul><li>Insomnio </li></ul>
  40. 40. TRICHOMONAS VAGINALIS <ul><li>EXPLORACIÓN GINECOLÓGICA </li></ul><ul><li>Edema y eritema de labios </li></ul><ul><li>Vagina y cérvix edematosos </li></ul><ul><li>Placas eritematosas </li></ul><ul><li>Vaginitis en fresa </li></ul><ul><li>Colpitis macular </li></ul>
  41. 41. TRICHOMONAS VAGINALIS
  42. 42. TRICHOMONAS VAGINALIS <ul><li>CUADRO CLÍNICO EN EL VARÓN </li></ul><ul><li>Uretritis </li></ul><ul><li>Prostatitis </li></ul><ul><li>Epididimitis </li></ul><ul><li>Secreción transuretral escasa </li></ul>
  43. 43. TRICHOMONAS VAGINALIS DIAGNÓSTICO
  44. 44. TRICHOMONAS VAGINALIS <ul><li>DIAGNÓSTICO </li></ul><ul><li>El cuadro clínico es orientador </li></ul><ul><li>Examen en fresco y tinción de la secreción </li></ul><ul><li>Cultivo en medio de Diamond, Trichosel o Hollander </li></ul><ul><li>Inmunofluorescencia indirecta </li></ul>
  45. 45. TRICHOMONAS VAGINALIS
  46. 46. TRICHOMONAS VAGINALIS
  47. 47. TRICHOMONAS VAGINALIS <ul><li>TRATAMIENTO </li></ul><ul><li>Tinidazol </li></ul><ul><li>Ornidazol </li></ul><ul><li>Nimorazol </li></ul><ul><li>Metronidazol </li></ul>
  48. 48. TRICHOMONAS VAGINALIS <ul><li>PREVENCIÓN </li></ul><ul><li>Tratamiento a compañeros sexuales </li></ul><ul><li>Uso del condón </li></ul><ul><li>No existe vacuna </li></ul>
  49. 49. CAUSAS FRECUENTES DE VAGINTIS

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