Cryptococcus Neoformans

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Cryptococcus Neoformans

  1. 1. Cryptococcus neoformans y Zygomycetes
  2. 2. Objetivos <ul><li>Distinguirá las características estructurales y fisiológicas de los hongos. </li></ul><ul><li>Indicará el agente causal así como aspectos epidemiológicos. </li></ul><ul><li>Distinguirá cuadro clínico, patogenia y los métodos de laboratorio útiles para el diagnóstico, profilaxis y tratamiento de elección de estas micosis. </li></ul>
  3. 3. Criptococcus neoformans Historia <ul><li>1894 – Sanfelice (italiano), aisló una levadura denominada Saccharomyces neoformans. </li></ul><ul><li>1894 – Busee y Buschke (alemán), reportaron el Saccharomyces hominis. </li></ul>
  4. 4. Criptococcus neoformans Historia <ul><li>1901 – Vullemin, lo nombra como Criptoccocus hominis </li></ul><ul><li>Torula histolica y torula neoformans </li></ul><ul><li>Criptococcus neoformans </li></ul>
  5. 5. <ul><li>Enfermedad de Busse - Buschke </li></ul><ul><li>Blastomicosis europea </li></ul><ul><li>Torulosis </li></ul><ul><li>Despertar del gigante </li></ul>Criptococcus neoformans Sinónimos
  6. 6. Criptococcus neoformans Epidemiología <ul><li>Micosis oportunista </li></ul><ul><li>Tiene predilección por SNC </li></ul><ul><li>Motalidad 15 – 30% </li></ul><ul><li>P.I es desconocido </li></ul>
  7. 7. Criptococcus neoformans Epidemiología <ul><li>Cosmopolita </li></ul><ul><li>Hábitat </li></ul><ul><ul><li>Frutas cítricas </li></ul></ul><ul><ul><li>Leche </li></ul></ul><ul><ul><li>Guano 69% </li></ul></ul><ul><ul><li>Excretas de palomas consideradas como su nicho ecológico. </li></ul></ul>
  8. 8. Criptococcus neoformans Epidemiología <ul><li>Vía de entrada </li></ul><ul><ul><li>Inhalación </li></ul></ul><ul><ul><li>Traumatismo </li></ul></ul><ul><ul><li>Oral </li></ul></ul><ul><li>Predomina en sexo femenino </li></ul><ul><li>Edad de 30 – 60 años </li></ul>
  9. 9. <ul><li>Etapa asexuada </li></ul><ul><li>Descrita por Kwon – Chung </li></ul><ul><ul><li>Filobasidiella neoformans </li></ul></ul><ul><ul><li>Filobasidiella bacilliospora </li></ul></ul>Criptococcus neoformans Etiopatogenia
  10. 10. Criptococcus neoformans Etiopatogenia <ul><li>Levadura capsulada </li></ul><ul><li>Criptococcus neoformans </li></ul><ul><ul><li>neofomans (A, D, AD) </li></ul></ul><ul><ul><li>gattii (B,C) </li></ul></ul>
  11. 11. Criptococcus neoformans Levaduras Tinción de Papanicolau
  12. 12. <ul><li>Capsula </li></ul><ul><ul><li>Polisacaridos (glucuronoxilmananos) </li></ul></ul><ul><ul><li>Enzima fenoloxidasa </li></ul></ul>Criptococcus neoformans Estructura antigénica
  13. 13. Criptococcus neoformans Patógena <ul><li>Inhalación </li></ul><ul><li>Alvéolos provoca el primocontacto terminal </li></ul><ul><li>Proliferación rápida en inmunidad deficiente </li></ul><ul><li>Disemina por vía linfática y hematógena </li></ul><ul><li>Predilección por SNC </li></ul>
  14. 14. Criptococcus neoformans Patogenia <ul><li>Traumatismo </li></ul><ul><li>Criptococosis primaria (similar a Esporotricosis) </li></ul><ul><li>Chancro o lesión inicial </li></ul><ul><li>Linfangitis </li></ul><ul><li>Adenitis </li></ul><ul><li>Lesiones granulomatosas </li></ul><ul><li>Úlceras </li></ul><ul><li>Oral no produce enfermedad. </li></ul>
  15. 15. Criptococcus neoformans Clasificación clínica <ul><li>Pulmonar 5% </li></ul><ul><li>SNC 65% </li></ul><ul><li>Cutánea 10% </li></ul><ul><li>Diseminada (visceral) 15% </li></ul><ul><li>Ósea (5%) </li></ul>
  16. 16. Criptococcus neoformans Cuadro Clínico <ul><li>Infección pulmonar asintomatica </li></ul><ul><ul><li>Tos, espectoración hemoptisis y fiebre (65%) </li></ul></ul><ul><li>Diseminada (severamente en inmunosuprimidos) </li></ul><ul><li>SNC </li></ul><ul><ul><li>Cefalea frontotemporal y retroocular </li></ul></ul><ul><ul><li>Confusión mental </li></ul></ul><ul><ul><li>Psicosis </li></ul></ul><ul><ul><li>Visión borrosa </li></ul></ul><ul><ul><li>Náuseas </li></ul></ul><ul><ul><li>vómitos </li></ul></ul>
  17. 17. Criptococcus neoformans Aspecto de la afectación encefálica con extensa desestructuración cortical y de la sustancia blanca subcortical, que adoptan una apariencia gelatinosa.  
  18. 18. Criptococcus neoformans Lesiones en el Pallidum, de apariencia mucinosa y contornos redondeados muy nítidos correspondientes a colonias de Criptococos.
  19. 19. Criptococcus neoformans Cuadro clínico <ul><li>Lesiones cutáneas </li></ul><ul><ul><li>Únicas o múltiples </li></ul></ul><ul><ul><li>Pápulas </li></ul></ul><ul><ul><li>Papulopustulas acneiformes </li></ul></ul><ul><ul><li>Nódulos </li></ul></ul><ul><ul><li>Placas verrugosas </li></ul></ul><ul><li>Afecciones oculares secundarias </li></ul>
  20. 20. Criptococcus neoformans Cuadro clínico <ul><li>Ósea (huesos largos, craneales y vértebras) </li></ul><ul><ul><li>Periostitis </li></ul></ul><ul><ul><li>Osteofibrosis </li></ul></ul><ul><ul><li>Osteolitis </li></ul></ul><ul><ul><li>Dolor óseo </li></ul></ul><ul><ul><li>Artralgias </li></ul></ul>
  21. 21. Criptococcus neoformans
  22. 22. Criptococo cutáneo en la mano Criptococcus neoformans
  23. 23. Criptococosis en la frente Criptococcus neoformans
  24. 24. Criptococcus neoformans Diagnóstico <ul><li>Muestra </li></ul><ul><li>Exudado, esputo, biopsia, orina y LCR </li></ul><ul><li>Examen directo o Frotis </li></ul><ul><ul><li>Tinta china </li></ul></ul>
  25. 25. Criptococcus neoformans Diagnóstico <ul><li>Citodiagnóstico </li></ul><ul><li>KOH </li></ul><ul><li>Hematoxilina y Eosina </li></ul>
  26. 26. Criptococcus neoformans Diagnóstico <ul><li>Cultivo (32-37ºC) </li></ul><ul><ul><li>Sabouraud con antibiótico </li></ul></ul><ul><ul><li>Agar sangre </li></ul></ul><ul><ul><li>Agar chocolate </li></ul></ul><ul><ul><li>Colonias blanco-amarillento, lisas y brillantes (48hrs) </li></ul></ul><ul><ul><li>Mucosas (5-8 Díaz) </li></ul></ul><ul><ul><li>En una resiembra del cultivo con una atm. de CO2 se observan seudohifas. </li></ul></ul>
  27. 27. Criptococcus neoformans
  28. 28. Criptococcus neoformans Diagnóstico <ul><li>Histopatológicos </li></ul><ul><ul><li>Leve a granulomatosa (células gigantes) </li></ul></ul><ul><ul><li>Lesiones líticas y cavidades en cerebro </li></ul></ul><ul><ul><li>Fibrosis en pulmón </li></ul></ul><ul><li>La levadura puede confundirse con cuerpos ameloides </li></ul>
  29. 29. Criptococcus neoformans Diagnóstico <ul><li>Inoculación de animales </li></ul><ul><li>Serológicas y LCR </li></ul><ul><ul><li>Fc </li></ul></ul><ul><ul><li>Elisa </li></ul></ul><ul><li>Radiografía de tórax </li></ul><ul><li>Tomografía craneal </li></ul><ul><li>PCR </li></ul>
  30. 30. Criptococcus neoformans Tratamiento <ul><li>Anfotericina B </li></ul><ul><li>5 – Fluorocitosina </li></ul><ul><li>Miconazol </li></ul><ul><li>Ketoconazol </li></ul>
  31. 31. Zigomicosis <ul><ul><ul><ul><ul><li>Mucorales </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><li>Zigomycetes </li></ul><ul><li>Entomophthorales </li></ul>
  32. 32. Zigomicosis Sinónimos <ul><li>Mucormicosis </li></ul><ul><li>Ficomicosis </li></ul><ul><li>Hifomicosis </li></ul><ul><li>Rinoficomicosis </li></ul>
  33. 33. Zigomicosis Agente etológico <ul><li>Mucor </li></ul><ul><li>Rhizopus </li></ul><ul><li>Absidia </li></ul><ul><li>Cunninghamella </li></ul><ul><li>Sacksenaea </li></ul>
  34. 34. Zigomicosis Características de especie
  35. 35. Zigomicosis Epidemiología <ul><li>Cosmopolita </li></ul><ul><li>Climas calidos y húmedos </li></ul><ul><li>Suelos con materia orgánica en descomposición </li></ul><ul><li>Pan de trigo y centeno </li></ul><ul><li>Vía de entrada. Inhalación, oral y traumatismo </li></ul><ul><li>Sexo, edad, raza y ocupación son indistintos </li></ul>
  36. 36. Zigomicosis Etiopatogenia <ul><li>Hongos aerobios y filamentosos </li></ul><ul><li>Requieren una alto contenido de nitrógeno </li></ul><ul><li>Son termo tolerantes </li></ul><ul><li>Son avirulentos </li></ul><ul><li>Crecimiento a 37ºC </li></ul><ul><li>pH acido </li></ul><ul><li>Alta cantidad de glucosa </li></ul>
  37. 37. Zigomicosis Patogenia <ul><li>Tiene predilección por invadir vasos arteriales </li></ul><ul><li>Produce trombo arteritis </li></ul><ul><li>Necrosis con procesos supurativos piogénicos </li></ul>
  38. 38. Zigomicosis Aspectos clínicos <ul><li>Micosis aguda progresiva </li></ul><ul><li>Fatal 95% </li></ul><ul><li>Evolución 2- 15 días </li></ul><ul><li>Variedades </li></ul><ul><ul><li>Rino – orbito – cerebral </li></ul></ul><ul><ul><li>Rino – maxilar </li></ul></ul><ul><ul><li>Mixtos </li></ul></ul><ul><li>Se extiende por contigüidad </li></ul>
  39. 39. Zigomicosis Aspectos clínicos <ul><li>Zonas necróticas </li></ul><ul><li>Sinusitis </li></ul><ul><li>Fístulas o úlceras </li></ul>
  40. 40. Zigomicosis
  41. 41. Zigomicosis
  42. 42. Zigomicosis
  43. 43. Zigomicosis Diagnóstico <ul><li>Muestra </li></ul><ul><ul><li>Esputo, tejido necrótico, raspado de cornetes superiores y material de biopsia. </li></ul></ul><ul><li>Examen directo </li></ul><ul><ul><li>KOH y lugol </li></ul></ul><ul><li>Cultivo </li></ul><ul><ul><li>Sabouraud con antibiótico </li></ul></ul>
  44. 44. Zigomicosis Diagnóstico <ul><li>Histopatologicos </li></ul><ul><ul><li>Observar hifas en luz de vasos sanguineos </li></ul></ul><ul><ul><li>Infiltrados por neutrofilos y eosinofilos </li></ul></ul><ul><ul><li>Tincion con Gomori - Grocott </li></ul></ul>
  45. 45. Zigomicosis Tratamiento <ul><li>Control de diabetes </li></ul><ul><li>Debridación </li></ul><ul><li>Anfotericina B </li></ul><ul><li>Fluconazol </li></ul><ul><li>Itraconazol </li></ul><ul><li>Ketoconazol </li></ul>
  46. 46. Referencias Bibliográficas <ul><li>Micología médica ilustrada de Roberto Arenas. </li></ul><ul><li>Micología médica básica de A. Bonifaz. </li></ul><ul><li>www.uninet.edu /.../conferencias/015/figura15.htm </li></ul><ul><li>www.encolombia.com/medicina/neumologia/neumologia16104-criptocosis1.htm - 15k - </li></ul><ul><li>www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001328.htm - 28k </li></ul><ul><li>scielo - mx.bvs.br / scielo.php?pid =S1665-1146200... </li></ul><ul><li>www2. bvs.org.ve / scielo.php?pid =S0075-52222005 </li></ul>
  47. 47. Gracias por su atención

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