Cryptococcus Neoformans
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    Cryptococcus Neoformans Cryptococcus Neoformans Presentation Transcript

    • Cryptococcus neoformans y Zygomycetes
    • Objetivos
      • Distinguirá las características estructurales y fisiológicas de los hongos.
      • Indicará el agente causal así como aspectos epidemiológicos.
      • Distinguirá cuadro clínico, patogenia y los métodos de laboratorio útiles para el diagnóstico, profilaxis y tratamiento de elección de estas micosis.
    • Criptococcus neoformans Historia
      • 1894 – Sanfelice (italiano), aisló una levadura denominada Saccharomyces neoformans.
      • 1894 – Busee y Buschke (alemán), reportaron el Saccharomyces hominis.
    • Criptococcus neoformans Historia
      • 1901 – Vullemin, lo nombra como Criptoccocus hominis
      • Torula histolica y torula neoformans
      • Criptococcus neoformans
      • Enfermedad de Busse - Buschke
      • Blastomicosis europea
      • Torulosis
      • Despertar del gigante
      Criptococcus neoformans Sinónimos
    • Criptococcus neoformans Epidemiología
      • Micosis oportunista
      • Tiene predilección por SNC
      • Motalidad 15 – 30%
      • P.I es desconocido
    • Criptococcus neoformans Epidemiología
      • Cosmopolita
      • Hábitat
        • Frutas cítricas
        • Leche
        • Guano 69%
        • Excretas de palomas consideradas como su nicho ecológico.
    • Criptococcus neoformans Epidemiología
      • Vía de entrada
        • Inhalación
        • Traumatismo
        • Oral
      • Predomina en sexo femenino
      • Edad de 30 – 60 años
      • Etapa asexuada
      • Descrita por Kwon – Chung
        • Filobasidiella neoformans
        • Filobasidiella bacilliospora
      Criptococcus neoformans Etiopatogenia
    • Criptococcus neoformans Etiopatogenia
      • Levadura capsulada
      • Criptococcus neoformans
        • neofomans (A, D, AD)
        • gattii (B,C)
    • Criptococcus neoformans Levaduras Tinción de Papanicolau
      • Capsula
        • Polisacaridos (glucuronoxilmananos)
        • Enzima fenoloxidasa
      Criptococcus neoformans Estructura antigénica
    • Criptococcus neoformans Patógena
      • Inhalación
      • Alvéolos provoca el primocontacto terminal
      • Proliferación rápida en inmunidad deficiente
      • Disemina por vía linfática y hematógena
      • Predilección por SNC
    • Criptococcus neoformans Patogenia
      • Traumatismo
      • Criptococosis primaria (similar a Esporotricosis)
      • Chancro o lesión inicial
      • Linfangitis
      • Adenitis
      • Lesiones granulomatosas
      • Úlceras
      • Oral no produce enfermedad.
    • Criptococcus neoformans Clasificación clínica
      • Pulmonar 5%
      • SNC 65%
      • Cutánea 10%
      • Diseminada (visceral) 15%
      • Ósea (5%)
    • Criptococcus neoformans Cuadro Clínico
      • Infección pulmonar asintomatica
        • Tos, espectoración hemoptisis y fiebre (65%)
      • Diseminada (severamente en inmunosuprimidos)
      • SNC
        • Cefalea frontotemporal y retroocular
        • Confusión mental
        • Psicosis
        • Visión borrosa
        • Náuseas
        • vómitos
    • Criptococcus neoformans Aspecto de la afectación encefálica con extensa desestructuración cortical y de la sustancia blanca subcortical, que adoptan una apariencia gelatinosa.  
    • Criptococcus neoformans Lesiones en el Pallidum, de apariencia mucinosa y contornos redondeados muy nítidos correspondientes a colonias de Criptococos.
    • Criptococcus neoformans Cuadro clínico
      • Lesiones cutáneas
        • Únicas o múltiples
        • Pápulas
        • Papulopustulas acneiformes
        • Nódulos
        • Placas verrugosas
      • Afecciones oculares secundarias
    • Criptococcus neoformans Cuadro clínico
      • Ósea (huesos largos, craneales y vértebras)
        • Periostitis
        • Osteofibrosis
        • Osteolitis
        • Dolor óseo
        • Artralgias
    • Criptococcus neoformans
    • Criptococo cutáneo en la mano Criptococcus neoformans
    • Criptococosis en la frente Criptococcus neoformans
    • Criptococcus neoformans Diagnóstico
      • Muestra
      • Exudado, esputo, biopsia, orina y LCR
      • Examen directo o Frotis
        • Tinta china
    • Criptococcus neoformans Diagnóstico
      • Citodiagnóstico
      • KOH
      • Hematoxilina y Eosina
    • Criptococcus neoformans Diagnóstico
      • Cultivo (32-37ºC)
        • Sabouraud con antibiótico
        • Agar sangre
        • Agar chocolate
        • Colonias blanco-amarillento, lisas y brillantes (48hrs)
        • Mucosas (5-8 Díaz)
        • En una resiembra del cultivo con una atm. de CO2 se observan seudohifas.
    • Criptococcus neoformans
    • Criptococcus neoformans Diagnóstico
      • Histopatológicos
        • Leve a granulomatosa (células gigantes)
        • Lesiones líticas y cavidades en cerebro
        • Fibrosis en pulmón
      • La levadura puede confundirse con cuerpos ameloides
    • Criptococcus neoformans Diagnóstico
      • Inoculación de animales
      • Serológicas y LCR
        • Fc
        • Elisa
      • Radiografía de tórax
      • Tomografía craneal
      • PCR
    • Criptococcus neoformans Tratamiento
      • Anfotericina B
      • 5 – Fluorocitosina
      • Miconazol
      • Ketoconazol
    • Zigomicosis
              • Mucorales
      • Zigomycetes
      • Entomophthorales
    • Zigomicosis Sinónimos
      • Mucormicosis
      • Ficomicosis
      • Hifomicosis
      • Rinoficomicosis
    • Zigomicosis Agente etológico
      • Mucor
      • Rhizopus
      • Absidia
      • Cunninghamella
      • Sacksenaea
    • Zigomicosis Características de especie
    • Zigomicosis Epidemiología
      • Cosmopolita
      • Climas calidos y húmedos
      • Suelos con materia orgánica en descomposición
      • Pan de trigo y centeno
      • Vía de entrada. Inhalación, oral y traumatismo
      • Sexo, edad, raza y ocupación son indistintos
    • Zigomicosis Etiopatogenia
      • Hongos aerobios y filamentosos
      • Requieren una alto contenido de nitrógeno
      • Son termo tolerantes
      • Son avirulentos
      • Crecimiento a 37ºC
      • pH acido
      • Alta cantidad de glucosa
    • Zigomicosis Patogenia
      • Tiene predilección por invadir vasos arteriales
      • Produce trombo arteritis
      • Necrosis con procesos supurativos piogénicos
    • Zigomicosis Aspectos clínicos
      • Micosis aguda progresiva
      • Fatal 95%
      • Evolución 2- 15 días
      • Variedades
        • Rino – orbito – cerebral
        • Rino – maxilar
        • Mixtos
      • Se extiende por contigüidad
    • Zigomicosis Aspectos clínicos
      • Zonas necróticas
      • Sinusitis
      • Fístulas o úlceras
    • Zigomicosis
    • Zigomicosis
    • Zigomicosis
    • Zigomicosis Diagnóstico
      • Muestra
        • Esputo, tejido necrótico, raspado de cornetes superiores y material de biopsia.
      • Examen directo
        • KOH y lugol
      • Cultivo
        • Sabouraud con antibiótico
    • Zigomicosis Diagnóstico
      • Histopatologicos
        • Observar hifas en luz de vasos sanguineos
        • Infiltrados por neutrofilos y eosinofilos
        • Tincion con Gomori - Grocott
    • Zigomicosis Tratamiento
      • Control de diabetes
      • Debridación
      • Anfotericina B
      • Fluconazol
      • Itraconazol
      • Ketoconazol
    • Referencias Bibliográficas
      • Micología médica ilustrada de Roberto Arenas.
      • Micología médica básica de A. Bonifaz.
      • www.uninet.edu /.../conferencias/015/figura15.htm
      • www.encolombia.com/medicina/neumologia/neumologia16104-criptocosis1.htm - 15k -
      • www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001328.htm - 28k
      • scielo - mx.bvs.br / scielo.php?pid =S1665-1146200...
      • www2. bvs.org.ve / scielo.php?pid =S0075-52222005
    • Gracias por su atención