Kristīne Gorbačova        MF 5, 12gr.
Politrauma ir:   Par politraumu sauc vienlaicīgus, noteikta smaguma    multiplus ievainojumus (ISS>16), kuri cietušā    o...
Politraumas tiek gūtas:   Satiksmes negadījumos (80%)   Darba vietā (10%)   Sadzīvē (4%)   Pašnāvības, krimināltraumas...
Ievainojumu raksturs piepolitraumām 75% Ekstremitāšu 70% Galvas 37% Vēdera 30% Mugurkaula traumas
3 galvenie traumatiskas nāvesiemesli Galvas Krūškurvja Vēdera   traumas
Traumu skalasUzdevums: Novērtēt pacienta veselības stāvokļa un  ievainojumu smagumu Atsijāt nozīmīgāko pacientu grupu tu...
Fizioloģiskās:                               Glāzgova komas skala (Glasgow Coma Scale (GCS));   Traumu skala (Trauma Sc...
AIS, ISS, NISS   Politraumas definēšanai Eiropā, ASV tiek izmantota    ISS. Ieviesta 1971.g., ASV, pamatojoties uz AIS.  ...
AIS aprēķināšanaAIS noteikšanai izmanto 6 ķermeņa anatomiskos apvidus Galva un kakls; Seja; Krūškurvis; Vēders; Iegur...
ISS aprēķināšana
NISS Izmantojot  ISS nav iespējams adekvāti  novērtēt to pacientu stāvokļa smagumu, jo tā  paredz stāvokļa novērtēšanai i...
Primāra novērtēšanaA= Airway= Elpceļu caurlaidības nodrošināšana.Ja elpceļu obstrukcijas pazīmes- svešķermeņi, sejas, apak...
Primāra novērtēšanaC= Circulation= Asinsrites nodrošināšana un asiņošanas apturēšana.Asins zuduma konstatēšanai pārbauda: ...
Primāra novērtēšanaD= Disability= Neiroloģiskā stāvokļa novērtēšana.   Samaņas stāvokļa noteikšana izmantojot GCS   Zīlī...
Sekundārā izmeklēšanaPacienta izmeklēšana slimnīcas etapā.Pacienta izmeklēšana no galvas līdz kāju     pirkstiem•    Labar...
Turpmākā ārstēšana
Damage control orthopedics DCO    šobrīd ir pasaulē atzītā koncepcija par  terapijas iespējām un vadīšanu pacientiem ar  ...
DCO koncepcijas princips Agrīna   lūzumu fiksācija (ĀF) nozīmīgi    samazina ARDS, MODS un ITN pavadīto    dienu skaitu....
PALDIES!
Politrauma
Politrauma
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Politrauma

1,343

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
1,343
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • Sadzīvē- kritieni no augstuma!!!
  • Piemērs: Viena vai 2 apvidu anatomisko apvidu traumas??????
  • Pacients ir gatavs transportēānai
  • No galvas līdz papēžiem
  • Transcript of "Politrauma"

    1. 1. Kristīne Gorbačova MF 5, 12gr.
    2. 2. Politrauma ir: Par politraumu sauc vienlaicīgus, noteikta smaguma multiplus ievainojumus (ISS>16), kuri cietušā organismā izraisa fizioloģiskas izmaiņas, kas var novest pie orgānu vai dzīvībai svarīgo sistēmu disfunkcijas (‘’Politrauma’’- definition according to Omar Trentz, 2000, angl.)
    3. 3. Politraumas tiek gūtas: Satiksmes negadījumos (80%) Darba vietā (10%) Sadzīvē (4%) Pašnāvības, krimināltraumas (4%) Sporta traumas (3%)
    4. 4. Ievainojumu raksturs piepolitraumām 75% Ekstremitāšu 70% Galvas 37% Vēdera 30% Mugurkaula traumas
    5. 5. 3 galvenie traumatiskas nāvesiemesli Galvas Krūškurvja Vēdera traumas
    6. 6. Traumu skalasUzdevums: Novērtēt pacienta veselības stāvokļa un ievainojumu smagumu Atsijāt nozīmīgāko pacientu grupu turpmākai pētnieciskai salīdzināšanai Novērtēt pacientu aprūpes kvalitāti dinamikā Pareizais pacients nokļūst uz slimnīcu pareizajā laika sprīdī.
    7. 7. Fizioloģiskās:  Glāzgova komas skala (Glasgow Coma Scale (GCS)); Traumu skala (Trauma Score (TS)); Revidētie traumu punkti (Revised Trauma Score (RTS)); Cirkulācijas, Elpošanas, Vēdera, Motorā, Runas skala (Circulation, Respiration, Abdomen, Motor, Speech Scale (CRAMS)); Akūtās fizioloģiskās un hroniskās veselības novērtējums (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE)). Anatomiskās:  Saīsinātā ievainojumu skala (Abbreviated Injury Score (AIS)); Ievainojumu smaguma skala (Injury Severity Score (ISS)); Anatomiskās/fizioloģiskās:  Ar traumu saistītā ievainojumu smaguma skala (Trauma Related Injury Severity Score (TRISS)); Pediatriskā traumu skala (Pediatric Trauma Score).
    8. 8. AIS, ISS, NISS Politraumas definēšanai Eiropā, ASV tiek izmantota ISS. Ieviesta 1971.g., ASV, pamatojoties uz AIS. Dot iespēju objektīvi novērtēt anatomisko struktūru ievainojumu smagumu, prognozēt sarežģījumus, veikt nepieciešamo ārstēšanu to samazināšanai, kā arī analizēt sarežģījumu iemeslus un uzlabot ārstēšanas kvalitāti. ISS tiek izmantota zinātniskos pētījumos par traumu guvušiem pacientiem.
    9. 9. AIS aprēķināšanaAIS noteikšanai izmanto 6 ķermeņa anatomiskos apvidus Galva un kakls; Seja; Krūškurvis; Vēders; Iegurnis un ekstremitātes; Ārējie ievainojumiun 6 punktu skalu ievainojuma smaguma noteikšanai 1= viegls 2= vidējs 3= smags, bet izārstējams 4= smags, bet ārstējams visu atlikušo mūžu 5= kritisks, izdzīvošana neskaidra 6= ar dzīvību nesavienojams
    10. 10. ISS aprēķināšana
    11. 11. NISS Izmantojot ISS nav iespējams adekvāti novērtēt to pacientu stāvokļa smagumu, jo tā paredz stāvokļa novērtēšanai izmantot 3 dažādu anatomisko apvidu smagākās traumas. NISS- paredz, ka smaguma novērtēšanai var izmantot viena anatomiskā apvidus vairākas traumas.
    12. 12. Primāra novērtēšanaA= Airway= Elpceļu caurlaidības nodrošināšana.Ja elpceļu obstrukcijas pazīmes- svešķermeņi, sejas, apakšžokļa lūzumi?Safāra paņēmiens- apakšžokļa izbīdīšana. Iespējams nepieciešama-cricothyreoidotomia, tracheostomia. Kakla skriemeļu imobilizācija.GCS 3-8 – Intubācija.B= Breathing and ventilation= Elpošanas nodrošināšana.Vēro kruškurvja kustības, auskultē. Nosaka, vai navneatliekamie stāvokļi:  Spriedzes pneimothorax  Nestabils krūškurvis  Heamothorax  Pneumothorax
    13. 13. Primāra novērtēšanaC= Circulation= Asinsrites nodrošināšana un asiņošanas apturēšana.Asins zuduma konstatēšanai pārbauda:  Samaņu  Ādas krāsu  Pulsu ( ja ir taustāms pulss uz a.radialis, tad SAS ir ap 80). Asiņošanas apturēšana  Tieši nospiežot asiņošanas vietu, brūces tamponēšana, spiedoša pārsēja uzlikšana (žņaugu izmantot tikai traumatisku amputāciju gadījumā vai, ja iepriekšminētās darbības ir nesekmīgas).  ! Slēpta asiņošana vēdera dobumā vai garo stobrkaulu un iegurņa lūzumu gadījumā Atbildes reakcija uz asins zudumu var atšķirties:  Vecākiem- ierobežota spēja palielināt sirds ritmu, vāja korelācija starp asins zudumu un pulsu  Bērniem – sākumā klīnika var būt atbilstoša asins zudumam, bet vēlāk var strauji pasliktināties.  Sportistiem- pulss var neatbilst asins zudumam  Hroniskās slimības un medikamentu lietošana arī var izmainīt reakciju uz asins zudumu. Iespējamās manipulācijas: sirds tamponādes gadījumā- perikarda dobuma punkcija
    14. 14. Primāra novērtēšanaD= Disability= Neiroloģiskā stāvokļa novērtēšana.  Samaņas stāvokļa noteikšana izmantojot GCS  Zīlīšu reakcija, diametrs un simetriskums Jāatceras, ka oksigenācija, audu perfūzija, medikamenti, alkohols un hipoglikēmija arī var ietekmēt apziņu. Iespējamās manipulācijas: Zīlīšu asimetrija, dilatācija, izmainīta vai neesoša reakcija uz gaismu, hemiplegia/vājums norāda uz smadzeņu tūsku. I/V mannitols, ventilācija un neatliekama neiroķirurģiska palīdzība.E= Exposure/ environmental control= Vispusīga pacienta apskate Drēbes ir jānoņem, bet jāizvairās no hipotermijas (sildošie matrači u.c. Ierīces). I/v šķidrumiem jābūt N ķermeņa temperatūrā.
    15. 15. Sekundārā izmeklēšanaPacienta izmeklēšana slimnīcas etapā.Pacienta izmeklēšana no galvas līdz kāju pirkstiem• Labaratoriskie rādītāji• Attēldiagnostikas metodes- RTG, CT, MR• Ārstu speciālistu slēdzieni (neirologs, u.c.)!!! KOMANDAS DARBS
    16. 16. Turpmākā ārstēšana
    17. 17. Damage control orthopedics DCO šobrīd ir pasaulē atzītā koncepcija par terapijas iespējām un vadīšanu pacientiem ar smagiem ievainojumiem. Vēsture:- ETC(early total care) – primāra galīgā lūzumu stabilizācija <1989- INT (intermediate period)1990-92- DCO (damage control orthopaedics) – Primāri izmanto Ārējo fiksāciju >1993
    18. 18. DCO koncepcijas princips Agrīna lūzumu fiksācija (ĀF) nozīmīgi samazina ARDS, MODS un ITN pavadīto dienu skaitu. Pie smagām traumām- Organisma homeostāzes sabrukums= Iekaisuma atbildes reakcija (IL-6, PMNL)+ hipotermija + koagulopātija (DIKS) Ārējā fiksācija ( ↓ apkārtējo, mīksto audu bojājums, ↓ papildus iekaisuma mediatoru atbrīvošanās) ↓ Tauku embolisma, trombemboliju risks
    19. 19. PALDIES!

    ×