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Formazione e investimenti per i giovani medici martino trapani

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Formazione e investimenti per i giovani medici martino trapani

  1. 1. INTERVISTAPiù formazione e investimenti Federica BarberisÈ l’impegno della S.I.G.M. perché non vengano dispersele motivazioni di quei giovani che hanno scelto quellodel medico come percorso di vitaS econdo lo schema di Piano Sanitario Nazionale per il triennio 2011-2013 uno deicapitoli più critici è quello delle risorse discorso a parte meritano le modalità di selezione per l’accesso alle Facoltà Mediche, che dovrebbero mirare a valutare oltre che il livello di preparazione anche le Regno Unito, invece, ha già acquisito una piena maturità e autonomia professionale. Tornando al contesto Italiano, dopo la laurea la strada si biforca: da una parte,umane: si stima, infatti, che entro il 2015 attitudini alla medicina: i test di ingresso, troviamo il percorso della formazionediciassettemila medici lasceranno ospedali dovrebbero essere ri-tarati, soprattutto specialistica, della durata di cinque o seie strutture territoriali per raggiunti limiti sulla parte relativa alla cultura generale, anni, cui si accede per concorso annualedi età; di questi, una parte non verrà che dovrebbe invece essere sostituita con a numero programmato, bandito dallerimpiazzata a causa della crisi economica quesiti più affini ai contenuti che sono singole Università in maniera coordinatae tagli del personale, ma anche a causa oggetto di studio nel corso di laurea in e congiunta sulla base delle direttive deldella carenza di nuovi professionisti. La Medicina e Chirurgia. Un’altra criticità da MIUR, soggetto annualmente a ritardicrisi, secondo il Ministero della Salute, rimuovere è rappresentata dalla spesso nell’espletamento (a causa di uno stato diavrà origine a partire dal 2012, anno in cui non ottimale capacità professionalizzante deroga connesso a una deriva burocratico-si registrerà il primo “saldo negativo tra del corso di laurea, a fronte invece di un normativa), tanto che, in funzione dellapensionamenti e nuove assunzioni”. Ma eccessivo apporto contenutistico, il che sessione in cui si consegue il diploma dic’è una correlazione tra la carenza di nuovi costringe il giovane medico a colmare sul laurea, si può “perdere” anche più di unmedici e il numero chiuso per l’accesso alla campo le lacune, una volta avuto accesso anno per essere ammessi al concorso. IlFacoltà di medicina e chirurgia? al mondo del lavoro. Il quadro appare paradosso infatti è che la programmazionePer Martino Massimiliano Trapani, più sconfortante se si pone un confronto del fabbisogno viene definita dal Ministerovice presidente del Segretariato Italiano a livello europeo: uno studio, pubblicato della Salute di concerto con le Regioni,Giovani Medici (S.I.G.M.), «non è corretto nel 2004 sul Journal of Medicine & the mentre i posti da mettere a concorsoparlare di numero chiuso, ma ci si Person, evidenziava come l’attesa media sono decisi dal MIUR, che adotta comedovrebbe riferire più correttamente alla di occupazione per uno studente italiano criterio le capacità formative delledefinizione di numero programmato nel che si iscriveva al primo anno di Medicina scuole di specializzazione che, spesso,settore sanitario, che dovrebbe essere era pari a 15-16 anni, con una tendenza a non corrispondono con le esigenzein funzione del fabbisogno di salute un ingravescente allungamento dei tempi programmatorie del SSN. Dall’altraespresso dalla popolazione. È infatti su di accesso all’esercizio della professione, parte, si può optare per il corso triennalequeste basi che si dovrebbe effettuare una soprattutto nelle Regioni sottoposte alle specifico di medicina generale, anch’essocorretta programmazione delle nuove limitazioni introdotte dai Piani di Rientro, a numero programmato, ma gestito dalleprofessionalità mediche da formare per in ossequio al Patto della Salute sancito nel singole Regioni. Entrambi, il diplomasoddisfare le carenze di organico. Un 2006 tra Governo e Regioni. Un pari età del di specializzazione e quello di medicina [bollettino OMCeOMI] 3/2011 LUGLIO SETTEMBRE 10
  2. 2. INTERVISTAgenerale, in ossequio alle Direttive laddove invece si fossero adeguate inComunitarie sono requisiti indispensabili concreto, non risultano chiare le modalità diper accedere alla dirigenza medica, nel impegno dello specializzando che dovrebbeprimo caso, e al rapporto convenzionato di essere posto nelle condizioni di ruotaremedicina generale, nel secondo». all’interno della rete formativa secondo un programma ben definito. Questo aspettoProposte migliorative andrebbe quindi regolamentato per fareIl S.I.G.M., in risposta delle predette sì che lo specializzando non si “nutra”criticità, si è fatto latore di proposte volte a solo di teoria, ma possa fare la praticamigliorare la condizione dei giovani medici: richiesta, che è fondamento di una realeadozione di un sistema a graduatoria professionalizzazione.unica su base nazionale e di criteri di Gli specializzandi, di contro, spessovalutazione quanto più possibile oggettivi vengono trattenuti nei Policlinicie uniformi, ai fini dell’accesso alle scuole di universitari per vicariare la carenza dispecializzazione (da estendere per il Corso personale strutturato.di Laurea in Medicina e Chirurgia). Al fine di superare le predette criticità, ilanticipazione nel contesto del Corso S.I.G.M. chiede che si provveda a una realedi Laurea in Medicina e Chirurgia del implementazione della rete formativa,tirocinio professionalizzante dell’esame che dovrebbe aprirsi tanto alle aziendedi stato (laurea professionalizzante) e ospedaliere, quanto ai vari presidi direndere abilitante il concorso di accesso cura del territorio: in tal modo si avrà unalla specializzazione (e il concorso annuale incremento dell’offerta formativa con unper l’accesso al corso specifico di medicina problema è la rete formativa delle scuole ottimale rapporto tra casistica e medicigenerale): i vincitori del concorso e i non di specializzazione che, ai sensi della in formazione, oltre che mettere nellevincitori, purché superino una soglia normativa vigente, dovrebbe aprirsi condizioni il giovane medico di essereminima, conseguirebbero l’idoneità anche alle strutture non universitarie, preparato a operare in tutte le articolazioniall’esercizio della professione. pubbliche e private, in modo da offrire un del SSR, a cominciare dal territorio che,Tale sistema permetterebbe di abbreviare numero di prestazioni atte a soddisfare una in risposta all’incremento del bisogno dii tempi medi di accesso alla professione soddisfacente formazione tecnico-pratica. salute ascrivibile alle patologie croniche,medica in Italia. Purtroppo, molte scuole si sono adeguate cronico-degenerative e invalidanti, offriràTrapani ricorda poi che «un altro soltanto sulla carta a tali incombenze e, maggiori sbocchi occupazionali». [bollettino OMCeOMI] 3/2011 LUGLIO SETTEMBRE 11
  3. 3. INTERVISTA della disoccupazione/sotto-occupazioneCARTA D’IDENTITÀ DEL S.I.G.M. giovanile trattenendo i migliori, anche se in alcune regioni c’è il blocco delle assunzioni Nato dalle radici del S.I.M.S., Segretariato Italiano Medici e Specializzandi, si pone all’attenzione della comunità e in altre ci sono difficoltà economiche; medica come realtà associazionistica (no profit) il cui scopo quando infatti il sistema scoppierà, le è dare un contributo qualificante alla formazione dei giovani regioni, a fronte dei pensionamenti, prima medici, ai profili etici e sociali della professione medica, o poi dovranno assumere qualcuno (salvo alla crescita intellettuale, professionale, deontologica delle affidare tutto ai privati), con il rischio di nuove classi mediche. Obiettivo del S.I.G.M. è di affermare un modello di medico che abbia padronanza della propria privilegiare la quantità a scapito della professione in ogni condizione, oltre i confini geografici e qualità. culturali, aprendosi al confronto con le realtà assistenziali Il S.I.G.M., per evitare il ripetersi di internazionali senza trascurare il miglioramento del questi fenomeni, punta sulla corretta contesto nel quale opera. In quest’ottica il Segretariato offre ai propri iscritti servizi in programmazione, quali-quantitativa, del termini di formazione, occasioni di lavoro e perfezionamento in Italia e all’estero, di accesso fabbisogno di professionalità specialistiche alla ricerca scientifica, curando una corretta informazione e formazione sugli aspetti tecnico-legislativi e intervenendo attivamente e criticamente sulle politiche sanitarie, e specifiche di medicina generale. In professionali e previdenziali. Il S.I.G.M. ha inoltre prodotto il primo “Manuale del Giovane risposta alla prospettiva di una carenza di Medico” con tutte le informazioni per quanti si affacciano alla professione, e la rivista sul professionalità mediche, il Ministero della web “Capsula Eburnea” che pubblica articoli scientifici originali su argomenti di medicina, Salute, dopo aver concordato col MIUR biomedicina, biotecnologie mediche, scienze motorie e psicologia medica. Il Segretariato un incremento dell’offerta formativa delle ha anche realizzato la rivista “Giovani Medici”, periodo di informazione a carattere tecnico professionale per giovani medici e professionisti della sanità a distribuzione nazionale Facoltà Mediche, applicato in itinere nel L’assetto organizzativo del Segretariato, ramificato sul territorio in sedi locali e provinciali, corrente anno accademico, ha adoperato prevede un’articolazione in Dipartimenti autonomi ma coordinati da un direttivo l’unico strumento di cui dispone a tal rappresentativo delle differenti specificità. Attualmente il Segretariato è presente in 27 sedi proposito, predisponendo al punto 1.6 distribuite sul territorio nazionale. Il S.I.G.M., da Statuto, ha individuato la FNOMCeO e gli “Risorse Umane del SSN” dello schema Ordini Provinciali dei Medici e Odontoiatri quali referenti istituzionali e modelli organizzativi di Piano Sanitario Nazionale (PSN) cui ispirarsi. Inoltre, i responsabili del Segretariato curano la gestione della moderazione del Forum dei Giovani Medici, spazi tematici a libero accesso e luoghi di incontri virtuali 2011-2013, l’innalzamento dell’attuale (www.giovanemedico.it). contingente dei contratti per la formazione specialistica dei medici, pari a 5000, che si può realizzare solo attraverso un aumento delle risorse», peraltro in recepimento delleFormazione post laurea contratti limitati a sei mesi, uno o due esigenze prospettate dalle Regioni negli«È il momento in cui i nodi vengono al anni al massimo, mentre si registra una ultimi tre anni. Il nostro Segretariato, purpettine per i giovani medici – dichiara sola assunzione a tempo indeterminato a riconoscendo la validità di tale iniziativa,Trapani che prosegue. – La tendenza che fronte, mediamente, di tre pensionamenti. ritiene che sia indispensabile, al contempo,si sta consolidando è quella di offrire Siffatta gestione delle risorse umane, dotare da subito gli Assessorati Regionalicontratti a tempo determinato o rapporti oltre a non dare stabilità esistenziale ai della Sanità di strumenti ulteriori, utili adi lavoro che alimentano un vero e proprio giovani medici che hanno affrontato esercitare una piena governance dellaregime di precariato; ciò per consentire alle enormi sacrifici e investimenti per la loro dotazione di professionalità mediche,Aziende Sanitarie di risparmiare e restare formazione, crea l’effetto paradosso di non superando il ricorrente stato emergenziale,nei budget assegnati. L’errore concettuale è favorire il trasferimento delle conoscenze e magnificando la dimensione regionaleproprio quello di non investire sui giovani, tra i professionisti più attempati, che alla luce delle innovazioni introdotte dallache rappresentano invece il futuro del presentano un prezioso bagaglio di devoluzione in ambito di Sanità. Il S.I.G.M.sistema sanitario nazionale. Il momento esperienze, e i giovani». Trapani ricorda ha avanzato nelle sedi Istituzionali laattuale infatti vede l’adozione di contratti inoltre che «Stato e regioni dovrebbero proposta di istituzione di un Osservatoriolibero professionali molto flessibili, porgere maggiore attenzione al fenomeno Nazionale sulla Condizione Occupazionale [bollettino OMCeOMI] 3/2011 LUGLIO SETTEMBRE 12
  4. 4. INTERVISTAdei Giovani Medici, e di omologhi dell’investimento dei giovani medici in anniOsservatori Regionali che insistano presso di formazione, a cui si sommano i costi pergli Assessorati Regionali della Sanità, la copertura assicurativa. A tal propositocon il compito di rilevare e analizzare chiediamo che sia la Regione che l’Ordinequantitativamente e qualitativamente il dei Medici prendano una posizione». Martinofabbisogno di professionalità mediche, Il quadro prima rappresentato rende Massimilianosvolgere attività di monitoraggio ragione del trend in ascesa del numero Trapani, vicesull’andamento occupazionale dei medici di giovani medici italiani, tra questi i più presidente del motivati, che decidono di trovare asilo Segretariatoe proporre interventi ai Policy Makers. Italiano GiovaniL’idea si fonda sul portare a regime un professionale presso altri Paesi, e talora di Medici (S.I.G.M.),sistema integrato di flussi informativi completare o addirittura intraprendere iloccupazionali, che metta insieme il dato percorso formativo post laurea. Quadro l’opportunità per approdare a questorilevato nel SSN attraverso le Regioni e che viene confermato dai dati preliminari cambiamento, anche sotto il profilole banche dati FNOMCeO e delle Casse di un questionario sulla condizione culturale; il passaggio principale non èprevidenziali (ENPAM, INPDAP, INPS), occupazionale dei giovani medici, che il saper solo fare la propria professione, manonché un ulteriore dato relativo al S.I.G.M. sta somministrando attraverso bisogna anche essere mentalmente aperti,flusso di professionisti in incoming and il Portale dei Giovani Medici (www. più disponibili alle conoscenze informaticheoutgoing. Gli obiettivi sono ambiziosi: giovanemedico.it). Si stanno delineando e al cambiamento della società. Il vecchioottenere un quadro completo e aggiornato i contorni di una vera e propria fuga di management di una volta non c’è piùdei medici in attività sul territorio cervelli in sanità. Altri sistemi sanitari, e, almeno a livello ospedaliero, tutti sinazionale, documentare eventuali carenze infatti, peraltro in sofferenza per carenza interfacciano con la tecnologia sempre piùdi professionalità e pianificare azioni di medici, garantiscono il raggiungimento avanzata che offre la possibilità di diagnosiadattative in funzione del bisogno di in tempi molto più brevi di maturità e più certe e di terapie migliori. A livello disalute, che è in continuo divenire. Inoltre, autonomia professionale, unitamente a Medicina di base, quindi territoriale, si statale sistema, se opportunamente messo a maggiori possibilità di progressione di iniziando un percorso simile e già se nerete, potrebbe espletare una funzione di carriera quanto di arricchimento sociale e vedono i risultati con i certificati mediciraccordo tra le Regioni al fine di monitorare umano. Altri Paesi, dunque, in mancanza on line e, a breve, anche la ricetta on line.le eventuali carenze o eccedenze di di interventi urgenti, si avvarranno di Si tratta in parte di un progetto in fieriprofessionisti sulla base delle quali definire professionalità mediche formate a spese che andrà ampliato sul territorio. I nodipolitiche di mobilità a garanzia di un dello Stato Italiano e delle rispettive centrali che la politica deve affrontare sonomaggior equilibrio a livello nazionale». famiglie. Non si tratta, quindi, di una le risorse destinate alla salute pubblica,«Altro settore in cui sarebbero opportuni mera questione economica, per quanto la promozione di salute e prevenzione,degli interventi – sottolinea Trapani – è gli stipendi per i medici in Paesi quali la l’assistenza agli anziani e ai cronici, laquello del privato. Circa l’occupazione nelle Francia, il Regno Unito e la Germania medicina territoriale, la motivazionestrutture sanitarie private, si dovrebbe siano molto più sostanziosi. È lecito e il ruolo dei medici. La strategia èavviare, su base regionale, un monitoraggio peraltro interrogarsi sulla provenienza quella del cambiamento graduale, deldell’impiego dei giovani medici: è noto, delle professionalità mediche a cui il nostro «miglioramento a piccoli passi, evitandoinfatti, che esistono dei casi di prestazioni Paese dovrà ricorrere in futuro, a fronte inutili e pericolose decisioni di vertice eprofessionali mediche sotto retribuite. Si della carenza prospettica di medici italiani. ‘riforme’ dei sistemi, spesso utopiche, maltratta di segnalazioni provenienti da giovani studiate e mal gestite». Quindi nessunacolleghi, i quali lamentano l’assenza di un Affrontare i cambiamenti rivoluzione azzardata, basata su «grandi etariffario ben definito per le prestazioni nella sanità repentini cambiamenti senza una accurataerogate nel privato. Siamo a conoscenza di Martino Trapani ribadisce che «la sanità valutazione preventiva dei vantaggi e degliretribuzioni pari anche a sette euro l’ora! Si sta cambiando e, cambiando la sanità, svantaggi», ma piuttosto un percorsotratta di cifre scandalose, se si tiene conto noi giovani medici possiamo essere ponderato e serio. Q [bollettino OMCeOMI] 3/2011 LUGLIO SETTEMBRE 13

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