El cancer de mama

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  • 1. -165736-4445UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA<br />FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD<br />ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA<br />“CÓMO PREVENIR EL CÁNCER DE MAMA EN LAS MUJERES DEL PERÚ”<br />CURSO:MÉTODOS Y TÉCNICAS DE ESTUDIO<br />DOCENTE:ALEX HERNÁNDEZ TORRES<br />ALUMNOS: CABRERA MANOSALVA, Fany Madeli<br />AÑO: PRIMERO<br />CICLO:I<br /> <br /> Cajamarca, Julio del 2011<br />DEDICATORIA<br />El esfuerzo y la dedicación que he puesto en este trabajo de investigación, va con mucho cariño a mis padres cuyo afecto y comprensión ha sido mi fuerza para poder realizar este trabajo.<br />También dedico este trabajo a todas las mujeres que aun no han sido informadas sobre esta peligrosa enfermedad, y a su vez a las mujeres que, abrigan una esperanza en su lucha contra esta enfermedad.<br />La Alumna<br />AGRADECIMIENTO<br />En primer lugar, deseo expresar mi más profundo agradecimiento a mi hermano Wilson Cabrera Manosalva, no solo por su paciencia, colaboración, asesoría constante, así como también por compartir conmigo toda su experiencia y conocimientos en lo que a introducción de ciencias de la salud se refiere.<br />Mi agradecimiento al profesor Alex Hernández Torres, porque gracias a él es que hoy he aprendido a realizar una monografía, quizá con muchos errores pero este es el primer paso para aprender a hacer investigaciones futuras.<br />A mis padres que en cada momento estuvieron allí conmigo para darme su apoyo e incentivarme a hacer un buen trabajo de investigación.<br />La Alumna<br />RESUMEN<br />La Mastología es una especialidad que se ha desarrollado mucho en los últimos años y esto es debido a la conjunción de dos aspectos muy importantes; el primero es un mejor entendimiento de la patología mamaria y el segundo, es el de un marcado interés por esta área. Sobre todo por los médicos oncólogos, debido al gran incremento en la incidencia del Cáncer de Mama. El Cáncer de Mama es una enfermedad tumoral maligna de muy fácil diagnóstico y por consiguiente de un tratamiento precoz y adecuado, obteniéndose de esta manera excelentes resultados incluso cosméticos, con una sobrevida larga y libre de enfermedad. Sin embargo, en nuestro país y en nuestro medio más específicamente, la realidad es otra.<br />Frente a esta realidad tan cruda me he propuesto hacer una investigación sobre: “CÓMO SE PUEDE PREVENIR EL CÁNCER DE MAMA”, de esta manera dando a conocer a todas las mujeres todo sobre el cáncer de mama, pero de prioridad he estudiado todas las alternativas de prevención para esta enfermedad.<br />Más del 50% acuden a la primera consulta con la enfermedad avanzada; es decir, inoperable inicialmente, lo cual hace que su tratamiento sea más complicado y caro, obteniéndose sobrevidas cortas y con enfermedad evolutiva, siendo ésta una situación muy dolorosa para la paciente, su familia, y las instituciones de salud. Todo esto es consecuencia fundamentalmente de una deficiente educación médica de nuestra población en general, lo cual es responsabilidad del gremio médico y de las instituciones de salud del país, es por esta razón, que es de gran valor el inculcar en nuestros estudiantes, y la población en general con el único fin de prevenir dicha enfermedad. Y así transformar este sombrío panorama, que es una realidad palpable en la actualidad.<br />ABSTRACT<br />The Mastology is a specialty that has developed greatly in recent years and this is due to a combination of two very important aspects: the first is a better understanding of breast disease and the second is a strong interest in this area. Especially for medical oncologists because of the large increase in the incidence of Breast Cancer. Breast Cancer is a malignant tumor disease easy diagnosis and therefore early treatment and appropriate, thus obtaining excellent results even cosmetics, with a long survival and disease free. However, in our country and our environment more specifically, the reality is different.<br />Faced with this reality as harsh I plan to do research on "HOW YOU CAN PREVENT BREAST CANCER", thus giving all women know all about breast cancer, but the priority I have studied all the alternatives prevention of this disease.<br />Over 50% go to the first consultation with advanced disease; namely, initially inoperable, which makes treatment more complicated and expensive, resulting in shorter survivals and progressive disease, this being a very painful situation for the patient, his family, and health institutions. This is due primarily to poor medical education of our population in general, which is the responsibility of the medical profession and health institutions in the country, for this reason, it is of great value to instill in our students, and general population for the sole purpose of preventing the disease. And turn this bleak picture, which is a reality today.<br />ÍNDICE<br />Capítulo I: Planteamiento del problema<br />El problema…………………………………………………………………………………………pág. 08<br />Título descriptivo del proyecto……………………………………………….…......pág. 08<br />Formulación del problema………………………………………………………….... pág. 08<br />Objetivos de la investigación…………………………………………………………pág. 09<br />Justificación………………………………………………………………………………….pág. 09<br />Limitaciones………………………………………………………………………………. pág. 10<br />Capítulo II: Marco teórico y formulación de hipótesis<br />Marco de referencia……………………………………………………………………………pág. 12<br />Marco legal, normativo o jurídico…………………………………..…………….. pág. 13<br />Marco referencial…………………………………………………………………………pág. 13<br />Marco teórico………………………………………………………………………………pág. 15<br />cáncer…………………………………………………………………………………... pág. 15<br />Definición…………………………………………………………………….. pág. 15<br />Origen…………………………………………………………………………. Pág. 15<br />Prevención…………………………………………………………………. Pág. 19<br />Diagnostico…………………………………………………………………. Pág. 20<br />Tratamiento………………………………………………………………… pág. 21<br />Cáncer de mama………………………………………………………….………… pág. 24<br />Complicaciones de cáncer de mama…………….………..………pág. 25<br />Invasión y diseminación…………………………………………….…pág. 26<br />Factores de riesgo……………………………………………………….pág. 27<br />Factores hereditarios……… …………………………………………..pág. 27<br />Infecciones………………………………………………………… pág. 28<br />Radiaciones………………………………………………..………pág. 28<br />Factores inmunes………………………………………….……pág. 28<br />Factores ambientales………………………………….………pág. 28<br />Síntomas…………………………………………………………………….. pág. 29<br />Formas de prevención……………………...…………………………. Pág. 30<br />2.6.1.autoexploracion………………………………………………….. pág. 30<br />2.6.2.mamografia………………………………………………………… pág. 32<br />2.6.3.ecografia……………………………………………………………… pág. 33<br />2.6.4.resonancia magnética………………………………………….. pág. 33<br />2.6.5.tomografia axial…………………………………………………… pág. 34<br />2.6.6.tomografia……………………………………………………………. pág. 34<br />2.6.7.termografia………………………………………………………….. pág. 34<br />2.6.8biopsia…………………………………………………………………… pág. 34<br />Elaboración de hipótesis………………………………………………………………… pág. 35<br />Identificación de indicadores……………………………………………………..…… pág. 36<br />Conclusiones………………………………………………………………………………..... pág. 37<br />Sugerencias y recomendaciones……………………………………………………………….. pág. 38<br />Bibliografía…………………………………………………………………………………………………pág.39<br /> CAPÍTULO I<br />PLATEAMIENTO DEL PROBLEMA<br />EL PROBLEMA<br />El problema que será investigado es saber ¿Cómo se puede prevenir el cáncer de mama en las mujeres del Perú?, porque hoy en día son muchas las mujeres adultas y jóvenes que padecen con esta enfermedad y hasta incluso han llegado a perder su seno. El propósito fundamental de este trabajo es dar a conocer las diferentes alternativas para poder prevenir esta enfermedad y los criterios de prioridad será estudiar todas las alternativas posibles de prevenir el cáncer de mama.<br />TÍTULO DESCRIPTIVO DEL PROYECTO<br />Cómo prevenir el cáncer de mama en las mujeres del Perú.<br />FORMULACIÓN DEL PROBLEMA<br />El cáncer de mama se conoce con el nombre de carcinoma de mama. Es una neoplasia maligna que tiene su origen en la proliferación acelerada e incontrolada de células que tapizan, en 90% de los casos, el interior de los conductos que durante la lactancia, llevan la leche desde los acinos glandulares, donde se produce, hasta los conductos galatóforos, situados detrás de la areola y el pezón, donde se acumula en espera de salir al exterior. Este cáncer de mama se conoce como carcinoma ductal. En el 10% de los casos restantes el cáncer tiene su origen en los propios acinos glandulares y se le llama carcinoma lobulillar. El carcinoma ductal puede extenderse por el interior de la luz ductal e invadir el interior de los acinos en lo que se conoce como fenómeno de cancerización lobular.<br />El cáncer de mama es una de las neoplasias con mayor índice de mortalidad a nivel ginecológico, debido a que se detecta en etapas muy avanzadas a consecuencia de su biología. Esto es alarmante, ya que hay pacientes asintomáticas o con diversos síntomas que pueden ser confundidos con cualquier otro padecimiento, por lo tanto es diagnosticado de forma tardía y en etapas avanzadas. Todo esto nos lleva a preguntarnos ¿Cómo se puede prevenir el cáncer de mama en las mujeres del Perú?<br />OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN<br />Objetivo General<br />Conocer y determinar las alternativas de prevención del cáncer de mama en las mujeres del Perú.<br />Objetivos Específicos<br />Conocer y determinar las causas o factores de riesgo de contraer cáncer de mama. <br />Dar a conocer todas las alternativas y maneras de prevenir el cáncer de mama en las mujeres de nuestro país.<br />Dar a conocer a todas las mujeres de la gravedad de esta enfermedad, para que tomen conciencia sobre las medidas preventivas necesarias.<br />Recalcar a las mujeres, la importancia de hacerse chequeos médicos periódicos, aún sin que presenten síntomas o malestares propios de esta enfermedad.<br />Recomendar a todas las mujeres que hagan la prueba de autoexploración, la cual incluye la palpación de las mamas de forma periódica, después de cada menstruación.<br />JUSTIFICACIÓN<br />El presente trabajo de investigación se justifica por las siguientes razones:<br />El cáncer de mama en el Perú es un importante problema de salud ya que actualmente constituye la segunda causa de muerte, después de las enfermedades metabólicas. <br />Los registros y las estadísticas son aún deficientes y algunos reportes asilados hacen suponer que el cáncer en nuestro país tiene una distribución diferente tanto en tipos histológicos, conducta biológica e incluso en las edades de presentación.<br />Identificar las características propias de las mujeres con cáncer de mama, y una vez identificadas las características, conocer medidas de prevención más adecuadas para evitar este tipo de cáncer.<br />El cáncer de mama es una de las neoplasias con mayor índice de mortalidad a nivel ginecológico, debido a que se detecta en etapas muy avanzadas a consecuencia de su biología.<br />LIMITACIONES<br />El tiempo de investigación es muy reducido, ya que hay que dedicar tiempo también a los otros cursos regulares del ciclo académico.<br />No existen estadísticas de información bien organizada y accesible para la población en su conjunto.<br />No contamos con los recursos económicos necesarios o algún presupuesto por parte de la Escuela Académico Profesional de Enfermería para realizar una investigación rigurosa y profunda sobre el tema.<br />Poca o casi nula bibliografía sobre el cáncer de mama en nuestra Biblioteca de Enfermería y la bibliografía que existe está desactualizada y en algunos casos desfasada.<br />CAPÍTULO II<br />MARCO TEÓRICO Y FORMULACIÓN DE HIPÓTESIS<br />MARCO DE REFERENCIA<br />El cáncer de mama es uno de los cánceres tumorales que se conoce desde antiguas épocas. La descripción más antigua del cáncer (aunque sin utilizar el término «cáncer») proviene de Egipto, del 1600 a. C. aproximadamente.<br />El papiro Edwin Smith describe 8 casos de tumores o úlceras del cáncer que fueron tratados con cauterización, con una herramienta llamada "la orquilla de fuego". El escrito dice sobre la enfermedad: «No existe tratamiento» cuando el tumor es sangrante, duro e infiltrante. A lo mínimo un caso descrito es de un hombre. También se hacen descripciones en el antiguo Egipto y en el papiro Ebers. Más recientemente Hipócrates describe varios casos y apunta que las pacientes con el cáncer extendido y profundo no deben ser tratadas pues viven por más tiempo.<br />Por siglos los médicos han descrito casos similares, todos teniendo una triste conclusión, no fue sino hasta que la ciencia médica logró mayor entendimiento del sistema circulatorio en el siglo XVII que se lograron felices avances. En este siglo se pudo determinar la relación entre el cáncer de mama y los nódulos linfáticos axilares. El cirujano francés Jean Louis Petit (1674-1750) y posteriormente el cirujano Benjamín Bell (1749-1806) fueron los primeros en remover los nódulos linfáticos, el tejido mamario y los músculos pectorales, abriendo el camino a la mastectomía moderna. Bell es el autor de la obra más importante en esta materia de su época: Tratado de las enfermedades del seno y de la región mamaria. Su senda de comprensión y avance fue seguida por William Stewart Halsted que inventó la operación conocida como "mastectomia radical de Halsted", procedimiento que ha sido popular hasta los últimos años de los años setenta.<br />MARCO LEGAL, NORMATIVO O JURÍDICO<br />El marco normativo, legal y jurídico está referido a toda la legislación y cuerpo normativo existente en nuestro país, relacionadas, con la salud pública y cuidado de la salud de las mujeres, entre otros:<br />Marco normativo internacional<br />Declaración Universal de Derechos Humanos.<br />Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, PIDESC.<br />Convención Americana sobre Derechos Humanos.<br />Otros instrumentos internacionales.<br />Marco Normativo Nacional<br />Constitución Política del Perú.<br />Ley General de Salud, Ley N.° 26842, modificada por Ley N.° 27604.<br />Ley del Ministerio de Salud, Ley N.° 27657.<br />Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud, Decreto Supremo N.° 013-2002-SA.<br />Reglamento y Organización y Funciones del Ministerio de Salud, Decreto Supremo N.° 014-2002-SA, modificado por Decreto Supremo N.° 011-2005-SA.<br />La Ley Nº 29344, Ley marco de Aseguramiento Universal en Salud<br />Decreto Supremos Nº 008-2010-SA, Reglamento de la Ley marco de Aseguramiento Universal en Salud<br />MARCO REFERENCIAL<br /> HYPERLINK "http://www.cancer.gov/espanol/noticias/boletin/032911/page3" t "TheNewWin" Algunas mujeres podrían no necesitar cirugía más extensa de ganglios linfáticos por cáncer de mama (Instituto Nacional del Cáncer)<br />Estudio del tamoxifeno y del raloxifeno (STAR): Preguntas y respuestas (Instituto Nacional del Cáncer)<br />Evaluación del paclitaxel en dosis densa contra el cáncer de ovario y cánceres relacionados (Instituto Nacional del Cáncer)<br />Molécula señaladora destruye en forma selectiva células de cáncer de mama (Instituto Nacional del Cáncer)<br />Nuevo instrumento para evaluar riesgos y beneficios de raloxifeno o tamoxifeno en la prevención del cáncer de mama (Instituto Nacional del Cáncer)<br />Persisten las diferencias de cáncer de seno en hispanas con el mismo acceso a la atención médica (Instituto Nacional del Cáncer)<br />Se observan características agresivas en cánceres de mama descubiertos entre mamografías (Instituto Nacional del Cáncer)<br />Uso excesivo de la biopsia quirúrgica al evaluar resultados sospechosos en imágenes de mamas (Instituto Nacional del Cáncer)<br />Autor: Maria Stella Espina<br />Tema: “la sexualidad en pacientes con cáncer de mama sometidas a tratamiento quirúrgico en el hospital general san Vicente de Paúl e instituto de cancerología de la clínica las América” Medellín año 1999<br />Autor: Martínez cárdenas Gladys<br />Tema: “nivel de conocimiento y tipos de actitudes de los pacientes sometidos a tratamiento de quimioterapia en el instituto nacional de enfermedades neoplásicas enero-marzo 1999<br />Autor: silva de Oliveira marítas<br />Tema: “cuidados preoperatorios de mastectomia bajo la opción de la paciente internada en el hospital fortaleza cesara Brasil mayo- agosto 2005<br />Autoras: Chambilla González, Lourdes<br /> Tema “percepción de la atención de enfermería y factores personales que la condicionan, en pacientes sometidas a mastectomia radical modificada por cáncer d mama en el servicio de patología mamaria del Hospital base Guillermo Almenara Irigoyen Lima – Perú 2007.<br />Autoras: Salgado Zambrano, Karen-Ochoa Santillán, Gloria<br />Tema: “Relación entre conocimiento sobre de cáncer de mama y actitud que adoptan frente a su tratamiento las pacientes sometidas a mastectomia radical modificada en el instituto nacional de enfermedades neoplásicas”. Lima- Perú 2007<br />MARCO TEÓRICO<br />EL CÁNCER<br />Definición de cáncer<br />Es un crecimiento tisular producido por la proliferación continua de células anormales con capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos.<br />El cáncer, que puede originarse a partir de cualquier tipo de célula en cualquier tejido corporal, no es una enfermedad única sino un conjunto de enfermedades que se clasifican en función del tejido y célula de origen. Existen varios cientos de formas distintas, siendo tres los principales subtipos: los sarcomas proceden del tejido conectivo como huesos, cartílagos, nervios, vasos sanguíneos, músculos y tejido adiposo.<br />Origen del cáncer<br />Ciertos factores son capaces de originar cáncer en un porcentaje de los individuos expuestos a ellos. Entre éstos se encuentran la herencia, los productos químicos, las radiaciones ionizantes, las infecciones o virus y traumas. Los investigadores estudian como estos diferentes factores pueden interactuar de una manera multifactorial y secuencial para producir tumores malignos. El cáncer es, en esencia, un proceso genético. Las alteraciones genéticas pueden ser heredadas, o producidas en alguna célula por un virus o por una lesión provocada de manera externa.<br />Herencia<br />Se calcula que de un 5 a un 10% de los cánceres tienen un origen hereditario. Algunas formas de cáncer son más frecuentes en algunas familias: el cáncer de mama es un ejemplo de ello. El cáncer de colon es más frecuente en las familias con tendencia a presentar pólipos de colon. Una forma de retinoblastoma sólo aparece cuando está ausente un gen específico. Estos genes, denominados genes supresores tumorales o antioncogenes, previenen en condiciones normales la replicación celular. Su ausencia elimina el control normal de la multiplicación celular. En algunos trastornos hereditarios, los cromosomas tienen una fragilidad intrínseca; estos procesos conllevan un riesgo elevado de cáncer.<br />Sustancias químicas<br />El alquitrán de hulla y sus derivados se considera altamente cancerígeno. Sus vapores en algunas industrias (ej. Refinerías) se asocian con la elevada incidencia de cáncer del pulmón entre los trabajadores<br />Hoy en día se sabe que el benzopireno, sustancia química presente en el carbón, provoca cáncer de la piel en personas cuyo trabajos tienen relación con la combustión del carbón.<br />El arsénico se asocia con cáncer del pulmón, pues los trabajadores de minas de cobre y cobalto, fundiciones y fábricas de insecticidas presentan una incidencia de este tipo de cáncer mayor del normal. En los trabajadores de las industrias relacionadas con el asbesto, la incidencia es de hasta 10 veces más que lo normal.<br />Una sustancia producida por el hongo Aspergillus flavus, llamada aflatoxina, y que contamina alimentos mal conservados, ocasiona cáncer de hígado en algunos animales. Se ha encontrado que en países donde la contaminación de alimentos por mohos es frecuente, la incidencia de cáncer del hígado y estómago es alta.<br />El cigarrillo es otro agente cancerígeno, se ha determinado que la muerte por cáncer del pulmón es 6 veces mayor entre fumadores que entre no fumadores. El cigarrillo es tan pernicioso debido a las sustancias que contiene; nicotina, ácidos y óxidos de carbono y alquitrán.<br />El alcohol es también un importante promotor; su abuso crónico incrementa de manera importante el riesgo de cánceres que son inducidos por otros agentes.<br />Radiaciones<br />Las radiaciones ionizantes son uno de los factores causales más reconocidos. La radiación produce cambios en el ADN, como roturas o trasposiciones cromosómicas en las que los cabos rotos de dos cromosomas pueden intercambiarse. La radiación actúa como un iniciador de la carcinogénesis, induciendo alteraciones que progresan hasta convertirse en cáncer después de un periodo de latencia de varios años. Los rayos ultravioletas del sol y los rayos X aumentan la propensión a adquirir cáncer de la piel y leucemia. La excesiva exposición a lso rayos solares, por parte de personas de piel blanca, aumenta el riesgo.<br />Infecciones o virus<br />Existen cada vez más evidencias de que algunas infecciones pueden llegar a provocar cáncer y, en concreto, aquellas relacionadas con los cánceres de estómago, hígado, cérvix y con el sarcoma de Kaposi (un tipo especial de cáncer que aparece en enfermos de SIDA). Se ha relacionado la bacteria Helicobacter pylori con el cáncer de estómago. Distintos estudios demuestran que personas infectadas con esta bacteria tienen cuatro veces más probabilidad de desarrollar este tipo de cáncer.<br />Los virus son la causa de muchos cánceres en animales. En el ser humano, el virus de Epstein-Barr se asocia con el linfoma de Burkitt y los linfoepiteliomas, el virus de la hepatitis con el hepatocarcinoma, y el virus herpes tipo II o virus del herpes genital con el carcinoma de cérvix. Todos estos virus asociados a tumores humanos son del tipo ADN. El virus HTLV, sin embargo, es del tipo ARN, o retrovirus, como la mayor parte de los virus asociados a tumores en animales. Produce una leucemia humana. En presencia de una enzima denominada transcriptasa inversa, induce a la célula infectada a producir copias en ADN de los genes del virus, que de esta manera se incorporan al genoma celular. Estos virus del tipo ARN contienen un gen denominado oncogén viral capaz de transformar las células normales en células malignas. Distintas investigaciones han demostrado que los oncogenes virales tienen una contrapartida en las células humanas normales: es el protooncogén, u oncogén celular. Los productos de los oncogenes (las proteínas que producen) son factores de crecimiento (o proteínas necesarias para la acción de tales factores de crecimiento), que estimulan el crecimiento de las células tumorales<br />Traumas<br />Se considera perjudicial la irritación mecánica producida sobre una porción de la piel y la fricción ejercida sobre lunares. El cáncer de labio en los fumadores de pipa se asocia con la irritación crónica producida por la pipa sobre un grupo de células en el labio. En la India, una alta incidencia de cáncer del abdomen y la ingle se relaciona con la vestimenta (una especie de guayuco) de uso muy generalizado.<br />Prevención del cáncer<br />Es muy importante el hecho de que muchos de los agentes que se consideran cancerígenos son manejables por el hombre. En este sentido, al conocerse la relación entre un tipo de cáncer y un factor determinado, podemos dirigir nuestra acción hacia la eliminación del agente.<br />Con este fin se deben tomar medidas como las siguientes:<br />No fumar<br />Evitar exponerse al sol por tiempo prolongado (especialmente personas de piel blanca o sensible).<br />Mantener una adecuada higiene genital.<br />Controlar el consumo de bebidas alcohólicas. Evitar los excesos de bebidas.<br />Una dieta adecuada, rica en fibras vegetales, frutas y baja en grasas.<br />En los grupos de lato riesgo como lo son los trabajadores de ciertas industrias, se deben tomar las precauciones adecuadas para protegerlos y mantener un control médico periódico.<br />Evitar la exposición a radiaciones (Rayos X, etc.) pues a la larga pueden causar trastornos.<br />En sus primeros estudios se puede decir que el 50% de los tumores malignos son curable, de aquí la importancia dl diagnóstico precoz.<br />Las invasiones metastásica generalmente ocurren cuando el tumor primario ya ha adquirido un tamaño considerable, ese lapso de tiempo depende del tipo de tumor, algunos son de evolución muy rápida como el cáncer del testículo, otros de diez o más años (algunos tipos de cáncer de la tiroides); pero lo más frecuente es que el tumor alcance su pleno desarrollo en un lapso de cinco años.<br />Diagnóstico del cáncer (métodos)<br />Es invalorable la ayuda que han prestado las técnicas modernas de detección en la lucha contra el cáncer. Entre los exámenes comúnmente practicados para descartar tumores tenemos:<br />Útero: <br />La citología cervical o Papanicolau es un examen sencillo, rápido, no causa dolor y consiste en la toma de una muestra de secreción de cuello del útero para obtener algunas células y extenderlas en una lámina. Se procesa en el laboratorio mediante técnicas de fijación, para luego estudiarlas en el microscopio. Este examen no sólo indica si hay sospecha de cáncer, sino la presencia de alguna otra infección.<br /> Tratamiento del cáncer<br /> Las medidas terapéuticas tradicionales incluyen la cirugía, la radiación y la quimioterapia. En la actualidad se estudia la utilidad de la inmunoterapia y la modulación de la respuesta biológica.<br />Cirugía: <br />La principal estrategia para el tratamiento curativo del cáncer es la excisión de todas las células malignas mediante una intervención quirúrgica. En el pasado, esto implicaba la excisión de todo el tejido afectado y de la mayor cantidad posible de tejido potencialmente afectado, incluidos los tejidos vecinos y los ganglios linfáticos. Para algunos tumores, y en especial el cáncer de mama, no es precisa una cirugía tan ablativa (mastectomía) en la mayor parte de los casos. Las mejoras en las técnicas quirúrgicas, los conocimientos en fisiología, en anestesia y la disponibilidad de potentes antibióticos y hemoderivados, han permitido realizar cirugías más limitadas, con menos secuelas y más pronta recuperación. Sin embargo, muchos cánceres están demasiado extendidos en el momento del diagnóstico para que la cirugía curativa sea posible. Si la extensión local del tumor afecta a tejidos vecinos que no pueden ser resecados, o si existen metástasis a distancia, la cirugía no será un tratamiento curativo. Sin embargo, puede ser beneficiosa para el alivio sintomático de ciertas situaciones como la obstrucción, o puede tener el objetivo de disminuir la masa tumoral para permitir una mejor respuesta al tratamiento quimioterapéutico o radioterapéutico sucesivo.<br />Radioterapia:<br /> Las radiaciones ionizantes pueden ser electromagnéticas o por partículas y producen una destrucción tisular. La radiación electromagnética incluye los rayos gamma, una forma de emisión radiactiva, y los rayos X, que se producen cuando un haz de electrones impacta en un metal pesado. La radiación de partículas incluye haces de electrones, protones, neutrones, partículas alfa (núcleos de helio) y piones.<br /> La sensibilidad de los tumores a las radiaciones es muy variable. Son tumores sensibles aquellos cuya sensibilidad es superior a la de los tejidos vecinos normales. Cuando tales tumores son además accesibles —los tumores superficiales o los tumores en órganos como el útero en el que se puede introducir una fuente de radiación— pueden ser curados mediante radioterapia. La propiedad de la radiación de respetar hasta cierto punto los tejidos normales permite el tratamiento de tumores en localizaciones donde no es posible la cirugía por la proximidad de tejidos vitales o porque el tumor ha empezado a infiltrar estructuras adyacentes que no pueden ser sacrificadas. La radioterapia también se emplea con frecuencia como tratamiento paliativo, sobre todo en las metástasis.<br /> La radioterapia puede ser útil como coadyuvante a la cirugía. La radiación preoperatoria puede esterilizar las células tumorales con rapidez, impidiendo su diseminación en el acto quirúrgico. También puede disminuir la masa tumoral facilitando la cirugía, o transformando un tumor inoperable en otro operable. En otros casos la radioterapia se emplea en el postoperatorio.<br />Quimioterapia:<br /> Consiste en la utilización de fármacos para el tratamiento del cáncer. Puesto que los fármacos se distribuyen en el organismo a través del sistema circulatorio, la quimioterapia es útil para aquellos tumores cuya diseminación los hace inaccesibles a la cirugía o a la radioterapia. Existen multitud de fármacos anticancerosos, la mayor parte de los cuales actúan interfiriendo la síntesis o función del ADN. Por tanto las células en división son más sensibles a la quimioterapia.<br />La sensibilidad de ciertos tumores a la quimioterapia es tal que es posible la curación en un alto porcentaje: esto sucede en el cáncer uterino; las leucemias agudas (sobre todo en los niños); la enfermedad de Hodgkin y los linfomas difusos de células grandes; el carcinoma de testículo; el carcinoma de ovario; los carcinomas de células pequeñas del pulmón, y gran parte de los cánceres infantiles. Muchas veces estos procesos cancerosos se han diseminado en el momento del diagnóstico y no existe otra opción terapéutica. Otros cánceres avanzados tienen buena respuesta a la quimioterapia y pueden ser controlados durante periodos prolongados, por lo que se utiliza con frecuencia como tratamiento paliativo.<br />Los dos principales problemas que limitan la utilización de la quimioterapia son la toxicidad y la resistencia. Las técnicas que evitan o controlan la toxicidad y disminuyen el riesgo de resistencias se han ido perfeccionando. Es importante la instauración precoz del tratamiento, la utilización de dosis óptimas del fármaco, la repetición de los ciclos con intervalos cortos si es posible, siempre que se permita la recuperación del paciente de los efectos tóxicos.<br />Terapia hormonal: <br />Muchos cánceres procedentes de tejidos que son sensibles a la acción hormonal, como la mama, la próstata, el endometrio y el tiroides, responden al tratamiento hormonal. Consiste en la administración de diferentes hormonas o antihormonas o en la anulación de la hormona estimulante correspondiente.<br />CANCER DE MAMA<br />Etimológicamente la palabra cáncer proviene del latín y significa cangrejo, ya que la forma como crece y se extiende una tumoración cancerosa simula el cuerpo y las patas de este animal.<br />Se llama cáncer al crecimiento tisular patológico originado por una proliferación continua de células anormales que produce una enfermedad por su capacidad para elaborar sustancias con actividad biológica nociva, por su capacidad de expansión local o por su potencial de invasión y destrucción de los tejidos adyacentes o a distancia. El cáncer, que puede originarse a partir de cualquier tipo de célula de los diferentes tejidos del organismo, no es una enfermedad única sino un conjunto de enfermedades con manifestaciones y curso clínico muy variables en función de la localización y de la célula de origen. Existen numerosos tipos de cáncer, entre los que destacan 3 subtipos principales. En primer lugar hay que mencionar los sarcomas, que proceden del tejido conjuntivo presente en los huesos, cartílagos, nervios, vasos sanguíneos, músculos y tejido adiposo. El segundo tipo lo constituyen los carcinomas que surgen en los tejidos epiteliales como la piel o las mucosas que tapizan las cavidades y órganos corporales como el sistema respiratorio, digestivo o en los tejidos glandulares de la mama y la próstata. Los carcinomas incluyen algunos tipos de cáncer más frecuentes como el cáncer de pulmón, de colon o el de mama. Los carcinomas de estructura similar a la piel se denominan carcinomas de células escamosas, los que tienen una estructura glandular se denominan adenocarcinomas. En el tercer subtipo se encuentran las leucemias y los linfomas, que incluyen los cánceres que se originan en los tejidos formadores de las células sanguíneas. Pueden producir una inflamación de los ganglios linfáticos (adenopatías), aumento de tamaño del bazo (esplenomegalia) o invasión y destrucción de la médula ósea, así como una producción excesiva de leucocitos o linfocitos inmaduros.<br />El cáncer de mama ocupa unos de los primeros lugares de mortalidad en mujeres de todas las clases sociales, de los cuales de cada 200 mujeres un hombre tiende a desarrollar cáncer de mama de varón, el cáncer es una de las enfermedades que si se logra detectar a tiempo entonces se puede llegar a una probabilidad de cura.<br />La mastectomia radical es la cirugía para el cáncer de seno (mama) en la que se extrae la mama, los músculos del pecho y todos los ganglios linfáticos ubicados debajo del brazo. Durante muchos años, esta fue la operación de cáncer de mama usada más a menudo, pero es poco común en la actualidad. Los médicos consideran la mastectomía radical solo cuando el tumor se ha diseminado hasta los músculos del pecho. También se llama mastectomía radical de Halmstad.<br />Edad, sexo: En esta variable interfiere mucho en el cáncer de mama ya que la edad más frecuente en mujeres de 30 a 70 años<br />Casi todos los cánceres forman bultos o masas de tejido que reciben el nombre de tumores, pero no todos los tumores son cancerosos o malignos; la mayor parte son benignos (no ponen en peligro la salud). Los tumores benignos se caracterizan por un crecimiento localizado y suelen estar separados de los tejidos vecinos por una cápsula. Los tumores benignos tienen un crecimiento lento y una estructura semejante al tejido del que proceden. En ocasiones pueden producir alteraciones por obstrucción, compresión o desplazamiento de las estructuras vecinas, como sucede a veces en el cerebro.<br />El cáncer es una enfermedad maligna y grave que conduce a la muerte y cuya causa generalmente se desconoce. Puede aparecer en cualquier persona independientemente de su edad, raza o sexo, pero es más frecuente en los adultos después de la quinta década de la vida y principalmente en la mujer.<br />COMPLICACIONES DE CANCER DE MAMA<br />Los tratamientos nuevos y mejorados están ayudando a que personas con cáncer de mama vivan por más tiempo como nunca antes. Sin embargo, incluso con tratamiento, el cáncer de mama se puede diseminar a otras partes del cuerpo. Algunas veces, el cáncer regresa incluso después de que todo el tumor ha sido extirpado y de que los ganglios linfáticos circundantes se declaran libres de cáncer.<br />Uno puede experimentar efectos secundarios o complicaciones del tratamiento para el cáncer. Por ejemplo, la radioterapia puede causar hinchazón temporal de la mama, así como dolencias y dolores alrededor del área. Pregúntele al médico acerca de los efectos secundarios que se puedan presentar durante el tratamiento.<br />INVASIÓN Y DISEMINACIÓN<br />Las células cancerosas pueden invadir los vasos sanguíneos y linfáticos, y ser transportadas a través del organismo hasta que alcanzan una zona por la que no pueden progresar. En este punto se asientan y forman un nuevo tumor. La metástasis, la propagación del cáncer desde su localización original a otras partes del organismo, es la característica más destructiva de la enfermedad.<br />FACTORES DE RIESGO<br />Los principales factores de riesgo, que influyen en la mayor o menor presencia de esta enfermedad en las mujeres, tenemos a los siguientes factores:<br />Factores hereditarios<br />Se calcula que de un 5 a un 10% los tipos de cáncer tienen un origen hereditario. Algunos tipos de cáncer son más frecuentes en las familias, el cáncer de mama es un ejemplo de ello. El cáncer de colon es más frecuente en las familias con tendencia a presentar pólipos de colon. Una forma de retinoblastoma sólo aparece cuando está ausente un gen específico. Estos genes, denominados genes supresores tumorales o anti oncogenes, previenen en condiciones normales la replicación celular. Su ausencia elimina el control normal de la multiplicación celular. En algunos trastornos hereditarios, los cromosomas tienen una fragilidad intrínseca; estos procesos conllevan un riesgo elevado de cáncer.<br />Infecciones<br />Existen cada vez más evidencias de que algunas infecciones pueden llegar a provocar cáncer y, en concreto, aquellas relacionadas con el cáncer de estómago, hígado, cuello uterino y con el sarcoma de Kaposi (un tipo especial de cáncer que aparece en enfermos de SIDA).<br />Radiaciones<br />Las radiaciones ionizantes son uno de los factores causales más reconocidos. El origen de la radiación es muy variable; puede proceder de las armas nucleares, la radiactividad natural en ciertas regiones, el tratamiento con radioterapia, la manipulación de materiales radiactivos o la exposición exagerada a la radiación ultravioleta. La radiación produce cambios en el ADN, como roturas o trasposiciones cromosómicas en las que los cabos rotos de dos cromosomas pueden intercambiarse. La radiación actúa como un iniciador de la carcinogénesis, induciendo alteraciones que progresan hasta convertirse en cáncer después de un periodo de latencia de varios años. En este intervalo puede producirse una exposición a otros factores.<br />Factores inmunes<br />Se cree que el sistema inmunológico es capaz de reconocer algunas formas de células malignas y producir células capaces de destruirlas (células NK, del inglés natural killers). Algunas enfermedades o procesos que conducen a una situación de déficit del sistema inmunológico son la causa del desarrollo de algunos tipos de cáncer. Esto sucede en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), en enfermedades deficitarias del sistema inmunológico congénitas, o cuando se administran fármacos inmunodepresores.<br />Factores ambientales<br />Se calcula que los factores ambientales son la causa del 80% de cáncer.<br />La relación causa efecto más demostrada es la del humo del tabaco, inhalado de forma activa o pasiva; es responsable de cerca del 30% de las muertes por cáncer. Los factores alimentarios pueden ser responsables de un 40%, pero la relación causal no está tan establecida, y no se conocen con exactitud los constituyentes de la dieta que son responsables. La obesidad es un factor de riesgo para algunos tipos de cánceres como el de mama, colon, útero y próstata. El alto contenido en grasa saturada (de origen animal) y el bajo contenido en fibra de la dieta se asocian con una alta incidencia de cáncer de colon. Al igual que ocurre con el alcohol, las grasas y la obesidad parecen actuar como promotores.<br />SÍNTOMAS<br />En los estadios iníciales del cáncer de mama la mujer no suele presentar síntomas. El primer signo suele ser un bulto que, al tacto, se nota diferente del tejido mamario que lo rodea. Se suele notar con bordes irregulares, duro, que no duele al tocarlo. En ocasiones aparecen cambios de color y tensión fuerte en la piel de la zona afectada; sin embargo en ocasiones estos bultos se presentan con características diferentes, algunos bultos tienen bordes regulares y son suaves al tacto.Por este motivo, cuando se detecte cualquier anomalía se debe consultar con el médico lo cual genera un gasto. En las primeras fases, el bulto bajo la piel se puede desplazar con los dedos. En fases más avanzadas, el tumor suele estar adherido a la pared toráxica o a la piel que lo recubre y no se desplaza. El nódulo suele ser claramente palpable e incluso los ganglios axilares pueden aumentar de tamaño. Los síntomas de Estas etapas son muy variados y dependen del tamaño y la extensión del tumor.<br />OTROS SIGNOS QUE PUEDEN APARECER SON<br />Dolor o retracción del pezón.<br />Irritación o hendiduras de la piel.<br />Inflamación de una parte del seno.<br />Enrojecimiento o descamación de la piel o del pezón.<br />Secreción por el pezón, que no sea leche materna.<br />FORMAS DE PREVENCIÓN<br />2.6.1 Autoexploración:<br />La autoexploración sistemática permite detectar tumores más pequeños que los que pueda detectar el médico o la enfermera pues la mujer estará familiarizada con sus senos y podrá detectar cualquier pequeño cambio. <br />En las revisiones ginecológicas, el médico comprueba que no exista ninguna irregularidad en las mamas, también que no haya ninguna inflamación de los ganglios linfáticos axilares.<br />La autoexploración debe realizarse después de la menstruación, las mujeres menopáusicas deberán asociarla a un día del mes, pues conviene que se realice siempre en estados similares.<br /> La mujer debe estar tranquila y realizarla en el lugar que crea más adecuado. A algunas mujeres les parecerá más cómodo realizarla en el momento de la ducha, sin embargo, a otras, pueden preferir hacerla al acostarse.<br />La manera más adecuada, para observar los cambios en las mamas, es situarse delante de un espejo, con los brazos caídos a ambos lados del cuerpo. Tendrá que observar la simetría de las mamas, el aspecto de la piel, el perfil, etc. <br />Hay que buscar zonas enrojecidas, bultos u hoyuelos. El aspecto no debe recordar la piel de naranja. Los pezones y areolas no deben estar retraídos o hundidos.<br />Una vez hecho lo anterior, tiene que repetir la operación pero con los brazos elevados sobre el cuello. Los senos deberán elevarse de la misma manera y, en esa posición, comprobar que no hay ningún bulto u hoyuelo.<br />La palpación puede realizarse una vez enjabonada, en la ducha, o tumbada en la cama con una almohada debajo del hombro correspondiente al seno que se vaya a examinar. Conviene repetirla en distintas posturas: tumbada y de pie.<br />Se debe utilizar la mano contraria a la mama que va a palparse. La presión será la suficiente como para reconocer bien el seno.<br />Se pueden realizar varios movimientos para la exploración:<br />Con la yema de tres dedos hay que ir realizando movimientos circulares desde la parte más externa de la mama hacia el pezón, a modo de espiral.<br />2) Otro movimiento que se puede realizar con los dedos es en forma de eses, ir recorriendo el seno de un lado al otro.<br />3) El tercer movimiento es radial, comenzando desde el pezón hacia fuera.<br />Conviene ser muy cuidadosa en la zona del cuadrante superior externo, pues están cercanos los ganglios axilares, y es ahí donde se detectan el mayor número de tumores.<br />Hay que comprimir un poco el pezón y comprobar si se produce alguna secreción (avise al médico si esto es así, intente identificar el color de la secreción).Una vez explorada la mama, hay que realizar la exploración de la axila para intentar descubrir la existencia de bultos en esta zona.<br />El examen se deberá realizar en las dos mamas y axilas.<br />2.6.2 Mamografía:<br />Las mujeres con factores de riesgo deben realizarse una mamografía y un examen clínico anual a partir de los 40 años.<br />Las mujeres que no tienen factores de riesgo conocidos recientes deben realizarse una mamografía cada dos años, a partir de los 40 años, y anualmente, a partir de los 50 años. No obstante, este asunto ha sido objeto de controversias recientes y algunos estudios sugieren la necesidad de hacerse una mamografía al año entre los 40 y los 49.<br />La mamografía es una exploración que utiliza los rayos X de baja potencia para localizar zonas anormales en la mama. Esta técnica consiste en colocar la mama entre dos placas y presionarla durante unos segundos mientras se realizan las radiografías. No hay ningún peligro por las radiaciones de esta técnica, ya que son de baja potencia.<br />Es una de las mejores técnicas para detectar el cáncer de mama en sus primeras fases.<br />La mamografía realizada a intervalos de 1 a 2 años, reduce las muertes por esta enfermedad de un 25% a un 35% en las mujeres de 50 años o más que no presentan síntomas.<br />Para confirmar el diagnóstico, en los casos positivos, hay que realizar una biopsia tras la mamografía.<br />2.6.3 Ecografía:<br />Es una técnica secundaria en el diagnóstico de cáncer de mama. Se emplean ultrasonidos que son convertidos en imágenes.<br />Su utilidad se encuentra en que con ella se pueden diferenciar los tumores formados por líquido (quistes) de las masas sólidas. La importancia de detectar esa diferencia es mucha pues los quistes no suelen necesitar un tratamiento si no hay otros síntomas, mientras que las masas sólidas precisan de una biopsia.<br />Además, en mujeres jóvenes con mamas densas es posible que el radiólogo prefiera hacer una ecografía en lugar de una mamografía ya que esta prueba presenta más sensibilidad en estos casos. <br /> 2.6.4 Resonancia Magnética Nuclear (RMN):<br />Esta técnica emplea los campos magnéticos y los espectros emitidos por el fósforo en los tejidos corporales y los convierte en imagen. Con ella se puede observar la vascularización del tumor.<br /> <br />2.6.5 Tomografía Axial Computarizada (TAC):<br />Consiste en una técnica de rayos X, utiliza un haz giratorio, con la que se visualiza distintas áreas del cuerpo desde diferentes ángulos. Sirve para el diagnóstico de las metástasis, no del cáncer de mama propiamente dicho.<br /> 2.6.6 Tomografía Por Emisión De Positrones (PET):<br />Consiste en inyectar un radio fármaco combinado con glucosa que será captado por las células cancerosas, de existir un cáncer, pues éstas consumen más glucosa. El radio fármaco hará que se localicen las zonas donde se encuentre el tumor.<br />2.2.7 Termografía:<br />Es una técnica que registra las diferencias de temperatura. No se suele utilizar con mucha frecuencia. De todas las técnicas anteriores, las más empleadas son la mamografía y la ecografía. Si existe alguna duda, que no se solucione con estas dos, se emplea las otras. Ninguna es mejor que la otra sino que con cada una se ve la zona corporal de una manera diferente.<br />2.2.8 Biopsia:<br />Una vez detectado el tumor mediante una o varias de las técnicas mencionadas, se debe realizar una biopsia para confirmar.<br />ELABORACIÓN DE HIPÓTESIS<br />H1: Si el cáncer de mama se puede prevenir, entonces cuáles son las alternativas de prevención.<br />IDENTIFICACIÓN DE LAS VARIABLES<br />Variable Independiente (X): El cáncer de mama<br />Variable Dependiente (Y): La prevención del cáncer de mama<br />IDENTIFICACIÓN DE INDICADORES<br />Variable Independiente (X): El cáncer, tipos de cáncer, causas del cáncer, el cáncer de mama, tipos de cáncer de mama.<br />Variable Dependiente (Y): Factores de riesgo, estilos de vida, prevención, síntomas, diagnóstico, tratamiento.<br />CONCLUSIONES<br />Se dio a conocer a un buen número de mujeres las siguientes alternativas de prevención del cáncer de mama: Autoexploración, mamografía, ecografía, resonancia magnética nuclear, tomografía axial computarizada, tomografía por emisión de positrones, termografía y biopsia. Dichas prevenciones se difundieron por medio de correos electrónicos, redes sociales y a través de exposiciones.<br />Durante el trabajo de investigación se logro determinar las siguientes causas o factores de riesgo de contraer cáncer de mama: edad, herencia, menstruación, obesidad, alcohol, y anticonceptivos.<br />Esta enfermedad es muy grave debido a que podemos llegar a perder el seno e incluso llegar a la muerte.<br />Es muy importante que todas las mujeres nos realicemos chequeos médicos del seno, al menos una vez al año, para descartar cualquier posibilidad de tener esta enfermedad.<br />Las forma casera de hacerse la autoexploración es palpando el seno, que lo podemos realizar al estar en la ducha o al dormir, después de cada menstruación.<br /> SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES<br />Que se hagan más investigaciones profundas, acerca del cáncer de mama, ya que este tema es de suma importancia para todas las mujeres.<br />Las sugerencias de toda mi investigación es que todas las mujeres debemos de asistir a un médico para realizarse un chequeo y así descartar un posible cáncer de mama. <br />En caso de tener esta enfermedad, lo primero es no desesperarse y saber que existen muchos medios para curarse de esta enfermedad.<br />La mejor manera de prevenir el cáncer de mama es, realizando la autoexploración periódicamente después de cada menstruación.<br />Es muy importante conocer todas las alternativas de prevención del cáncer de mama, ya que solo así podremos luchar contra esta grave enfermedad, que nos ataca a todas las mujeres.<br /> <br />BIBLIOGRAFÍA<br />Lexus Estudiantil.<br />Mini enciclopedia de enfermedades Cancerígenas.<br />Paginas de Internet como:<br />- Google.<br />- Altavista.<br />- Terra.<br />- Páginas Web. De médicos especialistas.<br />Diccionario Médico Ilustrado de Melloni.<br />*Becona Iglesias Elisardo; “PSICOLOGÍA DE LA SALUD”<br />Edit. Plaza y Valdés, S. A. de C. V., Año 2000, Junio.<br />*Itaber Sandra; “CÁNCER DE MAMA”<br />Edit. Paidos, Barcelona, Año 2000.<br />*Shuman Robert; “VIVIR CON UNA ENFERMEAD CRÓNICA”<br />Edit. Paidos, Iberica, S. A., Año 1999.<br />*Simón Miguel Angel; “MANUAL DE PSICOLOGÍA DE LA SALUD, Fundamentos Metodología y Aplicaciones”, Edit. Biblioteca Nueva S. L., Madrid, Año 1999.<br />1.http://www.sepsiquiatria.org/ manual/a7.htm#anchor923591<br />2.- http://www.sepsiquiatria.org/manual/a7n2.htm<br />3.- http://www.saludpublica.com/ampl/11/016080.htm<br />4.-http://www.sepsiquiatria.org/sepsiquiatria/manual/a12n4.htm# <br />5.-http://www.contusalud.com/ folder/sepa_enfermedades_ca_seno3htm<br />6.- http://www.cop.es/colegiados/mu00024/psicosom.htm<br />